劉小婷

【關(guān)鍵詞】龍膽瀉肝湯加減;替硝唑栓;陰道炎;臨床療效;不良反應(yīng)發(fā)生率

陰道炎是臨床上婦科的好發(fā)病及常見疾病，由于目前多方面因素的出現(xiàn)和影響，近些年來陰道炎患病率呈逐年增加趨勢，故應(yīng)重視并加強(qiáng)臨床治療。陰道炎是常見的女性生殖系統(tǒng)疾病，可由多種原因引起，大多數(shù)為各種病原菌侵襲致病。陰道炎的定義是陰道受到各種病原菌侵襲、感染后發(fā)生的局部炎癥反應(yīng)，其常見致病菌包括白色念珠菌、陰道毛滴蟲和各種細(xì)菌等[1]。陰道炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、燒灼感、白帶分泌異常及尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染癥狀，嚴(yán)重時(shí)可明顯影響患者的身體健康和日常生活。陰道炎可發(fā)生在女性患者的各個年齡階段，尤其是育齡女性，亦可反復(fù)發(fā)作、感染。目前臨床上治療陰道炎通常使用抗菌素等西藥治療，但抗菌素的過度使用常會導(dǎo)致病原菌耐藥性增加且復(fù)發(fā)率較高，療效并不理想。我國歷史傳承下來的中醫(yī)將西醫(yī)定義的陰道炎解釋為一種“帶下異常病癥”，是由于體內(nèi)各臟器或不同系統(tǒng)出現(xiàn)不同程度的功能調(diào)節(jié)障礙或紊亂，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)中醫(yī)說法上的癥狀，如濕熱、濕毒及陰虛等[2-3]。由于目前抗菌藥物的濫用及耐藥性的出現(xiàn)，常規(guī)抗菌素的應(yīng)用及治療效果受限，臨床上研究發(fā)現(xiàn)可結(jié)合傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方式，有效緩解患者的臨床癥狀，提高療效。此次為進(jìn)一步探討龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合替硝唑栓治療陰道炎的療效，本文將進(jìn)行深入分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將本院收治的80例陰道炎患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，時(shí)間在2020年3月至2021年3月，將80例患者按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對照組和觀察組各40例。所有患者年齡23～49（37.75±7.34）歲。對照組患者年齡為24～46（36.53±5.73）歲，患病時(shí)間為5 d～2年（6.34±5.82）個月;觀察組陰道炎患者年齡為23～49（37.56±6.87）歲，患病時(shí)間為7 d～2年（6.35±5.78）個月。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）所有患者均經(jīng)病原學(xué)檢查，確診為陰道炎，且符合陰道炎的臨床癥狀和臨床表現(xiàn);（2）患者配合治療良好，依從性較高;（3）患者具備完整的臨床治療資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）患者對龍膽瀉肝湯等中藥成分存在過敏反應(yīng);（2）患者合并嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病，無法進(jìn)行良好的配合治療;（3）患者合并腫瘤等其他嚴(yán)重婦科疾病;（4）患者處于妊娠期或哺乳期階段。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

均使用替硝唑栓（湖北四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133115，規(guī)格1 g×6粒）陰道給藥，1 g/枚，1枚/次，隔日1次，連用2次為一個療程。

1.2.2 觀察組

采用龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合替硝唑栓治療。中醫(yī)學(xué)上通過中醫(yī)辯證法將陰道炎癥分為濕熱下注型、濕毒蘊(yùn)結(jié)型及陰虛夾濕型等。替硝唑栓的用法用量與對照組一致，龍膽瀉肝湯主要配方包括龍膽草12 g、澤瀉10 g、當(dāng)歸12 g、甘草6 g、山梔10 g、雞冠花12 g、黃芩10 g及生地15 g。根據(jù)類型不同進(jìn)行龍膽瀉肝湯加減治療，例如：濕熱下注型的患者在主要配方基礎(chǔ)上加減土茯苓15 g及魚腥15 g，能夠起到清熱解毒的功效;如果患者是濕毒蘊(yùn)結(jié)型，那么可以添加減銀花20 g、白花蛇舌草15 g，從而起到清毒祛濕的功效;如果患者是陰虛夾濕型，那么可以添薏苡仁30 g、知母10 g，用來降火補(bǔ)腎。每劑藥煎2次，每次出湯300 mL，每日1劑，1個療程共12天，告知患者治療期間忌辛辣、刺激食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組陰道炎患者不同治療后的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。（1）治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。治療顯效為患者的陰道炎癥狀消失或明顯緩解，白帶基本恢復(fù)正常;治療有效為患者的陰道炎癥狀有所改善或緩解，陰道分泌物比治療前略有減輕或好轉(zhuǎn);治療無效為治療后患者的陰道炎癥狀未見緩解，且（或）癥狀加重進(jìn)展。總有效率=顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和除以總例數(shù)的百分比。（2）不良反應(yīng)表現(xiàn)涵蓋惡心、嘔吐及陰道瘙癢等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理分析均采用SPSS 21.0系統(tǒng)軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]形式表示;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x—±s）表示。若P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組陰道炎患者的臨床療效對比

觀察組患者治療的總有效率92.5%較對照組患者的75.0%高，顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 兩組陰道炎患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率對比

對照組陰道炎患者中4例出現(xiàn)惡心，3例出現(xiàn)嘔吐，1例出現(xiàn)陰道瘙癢，不良反應(yīng)的發(fā)出現(xiàn)率為20.00%（8/40）;觀察組陰道炎患者中，惡心患者1例，嘔吐患者1例，無患者出現(xiàn)陰道瘙癢，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%（2/40）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.000，P<0.05）。

3 討論

陰道炎在臨床上比較常見，也是影響女性健康的主要疾病之一，它是指由于病毒或者細(xì)菌的作用，使得患者的陰道內(nèi)微環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)失衡，陰道炎誘發(fā)的因素較多。外陰瘙癢、燒灼感、白帶分泌異常及尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染癥狀是陰道炎患者的主要臨床癥狀和臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可明顯影響患者的身體健康和日常生活。陰道炎可發(fā)生在女性患者的各個年齡階段，尤其是育齡女性，亦可反復(fù)發(fā)作、感染。目前臨床上治療陰道炎通常使用抗菌素等西藥治療，但抗菌素的過度使用常會導(dǎo)致病原菌耐藥性增加且復(fù)發(fā)率較高，并不利于疾病的有效治療。

我國傳統(tǒng)的中醫(yī)認(rèn)為陰道炎這種“帶下異常病”是白帶量分泌異常，分泌量逐漸增多且出現(xiàn)異常顏色、氣味的改變，同時(shí)伴或不伴其他系統(tǒng)的相關(guān)癥狀。中醫(yī)學(xué)上還認(rèn)為，陰道炎癥是濕毒入侵子宮內(nèi)從而導(dǎo)致的內(nèi)生濕毒，火氣旺盛，損傷脈絡(luò)，最終導(dǎo)致血?dú)夤δ苁д{(diào)，患者癥狀則表現(xiàn)為帶下量多，伴有色黃或膿性氣味，或呈豆腐渣狀，陰道燒灼感或瘙癢，口干舌燥，舌紅苔黃或脈速[6]。

而且由于女性極易出現(xiàn)情志不舒暢，郁結(jié)于心等，從而病情遷延導(dǎo)致患者疾病愈加難以根治。在王改青[7]的研究中，結(jié)合患者疾病類型和具體癥狀應(yīng)針對性用藥，治療陰道炎才能表現(xiàn)出較為良好效果。龍膽瀉肝湯的功效包括清熱、解毒、祛濕等，在明顯緩解患者臨床癥狀的同時(shí)，對其他原因造成的疾病均有針對性的療效。龍膽瀉肝湯可綜合各類中藥成分的治療效果，達(dá)到清熱解毒、舒經(jīng)活絡(luò)的治療效果，有效治愈患者疾病。在使用替硝唑栓治療的基礎(chǔ)上，加用龍膽瀉肝湯加減治療，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，一定程度上避免了增加抗菌藥物致病菌耐藥性[8]。此次研究中顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組（P<0.05），這說明在陰道炎患者治療中，中西醫(yī)結(jié)合的臨床療效較好，可有效緩解臨床癥狀;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），表明聯(lián)合治療安全性較好，治療的同時(shí)減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，明顯提高患者治療依從性。

綜上可知，聯(lián)合方法治療陰道炎過程中，能顯著提高臨床療效，明顯緩解患者陰道瘙癢等不適癥狀，顯著降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣。