鄭劍萍

摘 要：目的：研究翻轉(zhuǎn)課堂在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。方法：選取本校2019級1班的56名同學(xué)作為對照組，2班的55名同學(xué)作為實(shí)驗(yàn)組。對照組沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采用“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組綜合成績優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：“翻轉(zhuǎn)課堂”可以提升學(xué)生綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：中職教育;中醫(yī)護(hù)理;“翻轉(zhuǎn)課堂”;課堂教學(xué);綜合素質(zhì)

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1008-3561（2021）06-0136-03

翻轉(zhuǎn)課堂是網(wǎng)絡(luò)時(shí)代發(fā)展的重要成果，是教育界結(jié)合多種信息化技術(shù)方法對教育方法及理念展開積極探索的優(yōu)秀成品。隨著信息技術(shù)在教育領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，“翻轉(zhuǎn)課堂”已經(jīng)成為影響教學(xué)質(zhì)量的重要因素。雖然教學(xué)改革是中職教育近年來關(guān)注的熱點(diǎn)，但目前大部分中職學(xué)校仍然采用較為傳統(tǒng)的教學(xué)模式，基本上以教師講解為主。中醫(yī)知識比較深奧，加之學(xué)生思維模式和生活中接觸的醫(yī)療主要以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為主，因此，傳統(tǒng)的教學(xué)方式很難讓學(xué)生掌握中醫(yī)護(hù)理理論知識，建立中醫(yī)思維模式和傳承中醫(yī)文化。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，學(xué)生獲取知識的途徑越來越便捷，教師的教學(xué)模式越來越多樣化。本文對翻轉(zhuǎn)課堂在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行研究。

一、翻轉(zhuǎn)課堂的含義和實(shí)施的可行性

1.翻轉(zhuǎn)課堂的含義

翻轉(zhuǎn)課堂不是簡單地把傳統(tǒng)教學(xué)課堂結(jié)構(gòu)倒置過來，而是將原來的課堂形態(tài)倒置過來，從而形成一種全新的課堂形式。也就是把“教師白天在課堂上課，學(xué)生晚上回家完成作業(yè)”的教學(xué)結(jié)構(gòu)倒置過來，構(gòu)建學(xué)生“白天在課堂中完成知識掌握和內(nèi)化，晚上回家學(xué)習(xí)新知識”的教學(xué)結(jié)構(gòu)?！胺D(zhuǎn)課堂”能促進(jìn)線上、線下教學(xué)資源有機(jī)整合，實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)和合作探究有機(jī)融合，實(shí)現(xiàn)教學(xué)流程、教學(xué)模式以及教學(xué)角色的翻轉(zhuǎn)。

2.實(shí)施可行性

（1）“腧穴”章節(jié)教學(xué)符合翻轉(zhuǎn)課堂的本質(zhì)?！半蜓ā闭鹿?jié)是實(shí)踐性課程，要求以學(xué)生操作為主。因此，在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)以理論教學(xué)為輔，以實(shí)踐教學(xué)為主。為此，在課前教師可要求學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識，在課中以練習(xí)操作技術(shù)和掌握治療方法為主。這一教學(xué)特點(diǎn)，正好與翻轉(zhuǎn)課堂以學(xué)生為主的本質(zhì)高度一致。

（2）“腧穴”章節(jié)教學(xué)具備“翻轉(zhuǎn)課堂”的技術(shù)要求。以信息技術(shù)為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂對網(wǎng)絡(luò)要求較高。網(wǎng)絡(luò)上豐富的資源庫和經(jīng)絡(luò)腧穴軟件能滿足學(xué)生隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)的需要。信息化時(shí)代，人手一部電子設(shè)備，以及5G網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來，為實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂提供了便利的先決條件。

（3）翻轉(zhuǎn)課堂能滿足學(xué)生不同的需求。翻轉(zhuǎn)課堂能讓學(xué)生在課前自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，補(bǔ)齊自己的短板;能讓學(xué)生在課前完成基礎(chǔ)的理論知識學(xué)習(xí)，真正成為課堂學(xué)習(xí)的主人。在課中，學(xué)生可以展示學(xué)習(xí)成果，通過小組合作探究解決問題，將理論知識轉(zhuǎn)化為操作技能，真正實(shí)現(xiàn)從理論知識到實(shí)踐能力的轉(zhuǎn)化。在這樣的課堂學(xué)習(xí)中，學(xué)生能熟練掌握技能，并把技能應(yīng)用于臨床案例，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床的無縫銜接。

綜合以上分析，翻轉(zhuǎn)課堂在中職護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用具有明顯的優(yōu)勢。對具體實(shí)施成效，課題組采用實(shí)驗(yàn)研究的方法進(jìn)行了對比。

二、研究對象與方法

1.研究對象

選用護(hù)理2019級1班和2班學(xué)生，1班56名學(xué)生能采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，設(shè)置為對照組，2班55名同學(xué)采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組。兩組均執(zhí)行一樣的課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)計(jì)劃，兩組學(xué)生均通過統(tǒng)招入校后，采用電腦隨機(jī)原則分班。兩個(gè)班級在年齡、性別、平均錄取成績等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.研究方法

兩組均使用同樣的教材，中職《中醫(yī)護(hù)理》。（封銀曼，馬秋平.人民衛(wèi)生出版社2015年）教學(xué)內(nèi)容為第六章第一節(jié)“腧穴”，教學(xué)時(shí)間為8學(xué)時(shí)。對照組采用集體集中授課，教師采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。章節(jié)學(xué)習(xí)結(jié)束，通過測驗(yàn)方式和問卷形式考核。實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂形式，學(xué)生分組以任務(wù)為導(dǎo)向合作探究。

備課：課前教師通過問卷方式了解學(xué)生學(xué)情，結(jié)合教學(xué)大綱，確定教學(xué)內(nèi)容，提煉重難點(diǎn)，選擇合適教學(xué)方法，并下載資源及制作微課視頻。教師發(fā)布任務(wù)，學(xué)生隨機(jī)領(lǐng)取本組任務(wù)，并利用平臺的討論功能實(shí)現(xiàn)師生的課前互動。教師可通過課前測試，了解學(xué)生對知識的掌握情況，及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略。課前：小組領(lǐng)取本組任務(wù)，并觀看教師發(fā)布的微課和電子資源，分工合作，同時(shí)結(jié)合小組查閱的資料，討論匯報(bào)內(nèi)容，完成PPT的制作。課中：學(xué)生分小組匯報(bào)，并示范操作，同時(shí)上傳操作視頻至平臺。其他小組學(xué)生練習(xí)操作，匯報(bào)組成員和教師巡回指導(dǎo)，并把常見的不規(guī)范操作上傳至學(xué)習(xí)通，供大家一起進(jìn)行糾正。操作完成后，學(xué)生提問，教師輔助匯報(bào)小組解疑答惑。解答完畢后，學(xué)生強(qiáng)化練習(xí)，匯報(bào)小組和教師繼續(xù)巡回指導(dǎo)。指導(dǎo)結(jié)束后，借助學(xué)習(xí)通平臺，學(xué)生自評、互評和教師評價(jià)，作為本組的分?jǐn)?shù)。其他小組通過同樣方式匯報(bào)，最終獲得優(yōu)勝的小組，安排至門診見習(xí)學(xué)習(xí)。課后：學(xué)生按時(shí)完成課后習(xí)題，并在平臺上討論課中大家提出的疑問。章節(jié)結(jié)束后，也采用測驗(yàn)和問卷形式考核學(xué)生，同時(shí)了解學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂的滿意度。

3.觀察指標(biāo)

一是理論、技能考核。實(shí)驗(yàn)組及對照組均采用同樣的考核方式及內(nèi)容，理論考核使用同樣的題庫，隨機(jī)抽取100道選擇題，閉卷答題。技能操作考核采用教材標(biāo)準(zhǔn)，最終成績輸入平臺。二是通過平臺收集學(xué)生課前完成情況、課中參與度、課后作業(yè)準(zhǔn)確率等，形成客觀的綜合成績。三是學(xué)生調(diào)查情況，采用匿名打分的形式，了解學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的態(tài)度，了解學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂的認(rèn)可程度。

4.評估方式

一是客觀評價(jià)指標(biāo)。課程結(jié)束后，兩組學(xué)生均采用閉卷的方式進(jìn)行考核，結(jié)合課前預(yù)習(xí)成績和課中評價(jià)成績，計(jì)算綜合成績。二是主觀評價(jià)指標(biāo)。課程結(jié)束后，兩組學(xué)生均采用統(tǒng)一的調(diào)查表，了解學(xué)生對課堂的滿意度，對課堂進(jìn)行評價(jià)。教學(xué)態(tài)度（20分）。關(guān)心、愛護(hù)學(xué)生10分，認(rèn)真?zhèn)湔n，根據(jù)學(xué)生學(xué)情調(diào)整教學(xué)策略10分。教學(xué)內(nèi)容（30分）。熟知教學(xué)內(nèi)容，重難點(diǎn)突出10分，熟練、規(guī)范教學(xué)10分，理論練習(xí)與臨床，與時(shí)俱進(jìn)教學(xué)10分。教學(xué)方法（30分）。熟練應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法10分，理論與實(shí)操結(jié)合10分，課程脈絡(luò)清晰10分。教學(xué)效果（20分）。課堂活躍10分，學(xué)生熟練應(yīng)用知識10分。

三、統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0軟件對綜合成績進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

四、結(jié)果

1.課前、課中、課后綜合成績分析

實(shí)驗(yàn)組55名同學(xué)，綜合成績均值為94.27±8.46分，對照組56名同學(xué)，綜合成績均值為83.86±10.94分。通過對兩組同學(xué)綜合成績進(jìn)行分析比較，實(shí)驗(yàn)組成績優(yōu)于對照組（P<0.05），說明翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施有利于提高學(xué)生成績，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

2.課堂滿意情況表

根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)，自行編制課堂滿意情況表。通過分析可以看出，教學(xué)態(tài)度P>0.05并無差異，教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)效果（P>0.05）上有明顯差異。這表明翻轉(zhuǎn)課堂不但能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且能提升學(xué)生知識的掌握程度。

五、討論

1. 翻轉(zhuǎn)課堂提升學(xué)生的綜合能力

（1）提升自主學(xué)習(xí)能力。本研究表明，翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)生綜合成績優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，說明“翻轉(zhuǎn)課堂”有利于學(xué)生掌握理論知識和操作技能，有利于培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維模式，同時(shí)能實(shí)現(xiàn)多元化評價(jià)，提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。平臺上豐富的資源，能讓學(xué)生利用課后碎片化時(shí)間學(xué)習(xí)，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)渠道更寬廣，知識視野更開闊。平臺會記錄學(xué)生學(xué)習(xí)情況，督促學(xué)生自主學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)生自我管理能力。

（2）提升探究合作和綜合素質(zhì)能力。學(xué)生通過小組合作互幫互助，促進(jìn)共同發(fā)展，增強(qiáng)合作意識和共同解決實(shí)際問題的能力。匯報(bào)展示和操作指導(dǎo)，讓學(xué)生樹立自信，展示個(gè)人魅力，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。采用翻轉(zhuǎn)課堂，讓相對深奧的中醫(yī)知識變得通俗易懂，讓學(xué)生課堂參與率大大提升，體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念。通過小組討論解決問題，讓學(xué)生不再被動接受知識，真正實(shí)現(xiàn)掌握知識。學(xué)生通過動手操作，把理論知識應(yīng)用于實(shí)踐，學(xué)以致用，符合崗位需求。通過門診見習(xí)，學(xué)生有機(jī)會走進(jìn)臨床，讓學(xué)生感受醫(yī)生職業(yè)的神圣，自覺傳承中醫(yī)文化。通過帶教操作過程中對病人的關(guān)心、對病人隱私的保護(hù)行為，讓學(xué)生感受醫(yī)者仁心。

（3）提升信息素養(yǎng)。當(dāng)代學(xué)生處于信息數(shù)據(jù)大爆發(fā)時(shí)代，日益增長的信息量，要求學(xué)生學(xué)會更快地適應(yīng)社會發(fā)展。傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)模式并不能適應(yīng)社會發(fā)展的需求，翻轉(zhuǎn)課堂可以為學(xué)生提供課本以外的學(xué)習(xí)途徑，讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)資源獲取有價(jià)值的信息，提升學(xué)生對知識不斷探索的積極性。教師要合理利用網(wǎng)絡(luò)資源，讓學(xué)生掌握更多的知識技能，成為適應(yīng)社會發(fā)展的合格人才。

（4）建立中醫(yī)思維模式。學(xué)生通過課前自主學(xué)習(xí)掌握難以理解的中醫(yī)名詞，通過查閱資料和小組探究合作促進(jìn)對中醫(yī)知識的學(xué)習(xí)，并在不斷探索中逐漸了解中醫(yī)辨證施護(hù)的重要性，建立中醫(yī)思維模式。學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)思維解決問題，能感悟中醫(yī)的博大精深，樹立民族自豪感，自覺傳承中醫(yī)文化。

2.翻轉(zhuǎn)課堂提升教師的綜合能力

翻轉(zhuǎn)課堂對教學(xué)提出更高的要求，教師不僅要對課本內(nèi)容十分熟悉，還需掌握視頻制作、平臺建設(shè)等知識，還要發(fā)現(xiàn)、解決學(xué)生在學(xué)習(xí)知識和技能過程中遇到的問題。因此，教師要與時(shí)俱進(jìn)，不斷提升自己的信息素養(yǎng)，積極參與學(xué)術(shù)研究。翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施，促進(jìn)了教師的專業(yè)發(fā)展，構(gòu)建了學(xué)科知識體系，提升了教師的綜合素質(zhì)。實(shí)踐表明，翻轉(zhuǎn)課堂能促進(jìn)教師和學(xué)生共同發(fā)展、共同進(jìn)步。

六、反思

教師信息技術(shù)手段及資源較為缺乏，容易造成學(xué)生學(xué)習(xí)疲勞，這就要求教師與時(shí)俱進(jìn)，提供符合當(dāng)代學(xué)生特點(diǎn)的資源庫。課上時(shí)間有限，每組以代表展示為主，容易忽略部分未參與課堂的學(xué)生，缺乏對全體學(xué)生的全程跟蹤。課堂評價(jià)體系以教師評價(jià)為主，缺乏全面系統(tǒng)的評價(jià)，導(dǎo)致學(xué)生展示不充分，創(chuàng)新意識薄弱。教師有必要建立更全面、合理、系統(tǒng)的評價(jià)體系，促進(jìn)學(xué)生全員參與。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉葉建，官文芳，李輝員.翻轉(zhuǎn)課堂+PBL混合式教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2020（16）.

[2]譚剛，黃星星，吳剛等.課堂革命——認(rèn)識“翻轉(zhuǎn)課堂”[J].解剖學(xué)雜志，2020（03）.

[3]余丹妮，肖雯暉，樓數(shù)慧，裘秀月.基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2020（03）.

[4]黃藝華，葉金峰.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019（09）.

[5]梁小利，梁清芳，楊玲娜，吳際軍，鐘曉利.基于混合學(xué)習(xí)理念的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018（04）.