黃剛，楊帆，諸格，鄒文鋒，鄧永平

南充市中心醫(yī)院（川北醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院），四川南充 637000

隨著我國經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，居民生活水平提高，我國疾病結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生變化，兒童疾病已成為全球廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一，對于兒童疾病的管理顯得尤其重要[1]。 兒童醫(yī)療保健一直是衛(wèi)生事業(yè)中比較重要的一環(huán)，近年來兒童保健意識(shí)增強(qiáng)，兒童診療水平提高，兒童住院患者也逐漸增加，兒童疾病譜也處于變化之中[2]。 該文對南充市某三甲醫(yī)院2015 年1月—2019 年12 月兒科27 618 例住院患兒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查數(shù)據(jù)來源于南充市某三甲醫(yī)院住院病案首頁系統(tǒng)，選擇兒科出院病例27 618 份，選取字段為性別、首要診斷ICD-10 編碼及疾病名稱。

1.2 方法

采用ICD-10 對病案首頁作疾病分類，以住院病案首頁主要診斷進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，將數(shù)據(jù)導(dǎo)至Excel 進(jìn)行分析，分析各年出院人數(shù)、性別構(gòu)成、疾病順位及變化情況。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2015 年1 月1 日—2019 年12 月31 日南充市某三甲醫(yī)院兒科共計(jì)出院病例27 618 例，患兒人數(shù)呈持續(xù)上升趨勢，各年人數(shù)分布為2015 年4 964 例，2016 年5 024 例，2017 年5 345 例，2018 年5 579 例，2019 年6 706 例。從每年的性別分布來看，男性患兒均占57.30%以上。其中男性16 146（58.46%）例，女性11 472（41.54%）例，男女比例為1.14:1。

2.2 疾病構(gòu)成及順位

2.2.1 2015—2019 年5 年疾病結(jié)構(gòu)及順位 2015—2019年5 年兒科住院患兒合計(jì)疾病譜前十順位為呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、傳染病和寄生蟲病、血液及造血器官和免疫機(jī)制疾病、皮膚和皮下組織疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、損傷中毒、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病。 見表1。

表1 2015—2019 年各類疾病構(gòu)成（%）

2.2.2 2015—2019 年疾病順位變化情況 5 年來呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、傳染病和寄生蟲病一直位列南充市某三甲醫(yī)院兒科患兒疾病譜前三順位，以呼吸系統(tǒng)疾病居首，并且各年呼吸系統(tǒng)疾病均占兒科出院患兒70%以上，其構(gòu)成比最高為2019 年79.02%，呼吸系統(tǒng)疾病中肺炎為首要疾病。各年血液及造血器官和涉及免疫機(jī)制的疾病、皮膚和皮下組織疾病均列第4～5 位，構(gòu)成比均超過1%。 2015—2016 年，損傷中毒、神經(jīng)系統(tǒng)疾病居疾病譜第6～7 順位，而2017—2019 年神經(jīng)系統(tǒng)疾病上升至第6 順位，損傷中毒下降至第7 順位。 2015 年精神行為障礙及五官疾病構(gòu)成比超過0.1%，后4 年均低于0.1%。 腫瘤、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病疾病構(gòu)成比在5 年內(nèi)波動(dòng)范圍不大。肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病5 年構(gòu)成比在0.7%～1%波動(dòng)，泌尿生殖系統(tǒng)構(gòu)成比在0.5%～0.9%波動(dòng)，循環(huán)系統(tǒng)疾病構(gòu)成比呈逐年下降趨勢，其中構(gòu)成比最低為2019 年0.39%，最高為2015年0.89%。

3 討論

兒童衛(wèi)生保健一直以來都是我國衛(wèi)生事業(yè)關(guān)注的重點(diǎn)方向之一，在衛(wèi)生保健事業(yè)中，兒童也是重點(diǎn)關(guān)注的特殊群體，兒童的生理、心理均未達(dá)到成熟階段。該文中南充市某三甲醫(yī)院5 年來兒科出院患兒呼吸系統(tǒng)疾病一直占據(jù)疾病譜首位，這與其他醫(yī)院相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[3]，肺炎是呼吸系統(tǒng)中最主要的疾病，呼吸道疾病患病率居高不下，其原因與小兒本身處于生理性免疫功能低下狀態(tài)、易患呼吸道感染性疾病有關(guān)[4]，兒童呼吸系統(tǒng)生理和免疫特點(diǎn)決定了兒童易患呼吸系統(tǒng)感染[5],外在方面可能與兒童自身保暖意識(shí)欠缺而家長疏于察覺有關(guān)。呼吸系統(tǒng)疾病會(huì)是兒童疾病重點(diǎn)防控方向，結(jié)合健康教育降低其患病率。

消化系統(tǒng)疾病主要以急性胃腸炎為主，兒童在進(jìn)食食物方面缺乏判斷意識(shí)以及兒童消化系統(tǒng)功能尚未成熟，對部分成人可以消化吸收的食物并不耐受，家庭或?qū)W校在予兒童進(jìn)食方面應(yīng)注意忌生冷食物及隔夜飯菜，可減少兒童此類疾病的發(fā)生。

傳染病和寄生蟲病高居兒科出院患兒疾病譜第3順位，可見傳染病和寄生蟲病亦屬于兒童常見病范疇，這與其他作者研究文獻(xiàn)報(bào)道一致，少年兒童是傳染病發(fā)病的重點(diǎn)高危人群[6]，兒童管理類型和家長傳染病健康素養(yǎng)是影響兒童第二類疫苗接種的重要因素,提高家長傳染病健康素養(yǎng)水平,有助于改善第二類疫苗的接種現(xiàn)狀[7]。雖然我國預(yù)防和控制感染性疾病的能力不斷提升，有效控制了可防治感染性疾病的傳播，并使之消滅或降至歷史最低水平，但無論在中國還是世界各地，一些新發(fā)生的感染性疾病仍不斷出現(xiàn)[8]。 因而我國傳染病的控制依舊是一場持久戰(zhàn)。

損傷中毒也是兒童一大致病因素，近5 年來該院兒科出院患兒損傷中毒順位一直處于前十順位，多以燒傷、誤食農(nóng)藥及藥品、跌倒等為主，0～3 歲是兒童發(fā)生意外的高峰期，應(yīng)采取多種安全防護(hù)措施，家長要做好陪同和監(jiān)護(hù)，保證兒童安全[9]，家長或老師的有效看護(hù)能大大減少此類因素帶給兒童的疾病，加強(qiáng)監(jiān)管和安全意識(shí)教育,以避免兒童中毒的發(fā)生[10]。

綜上所述，該院兒科近5 年出院人數(shù)持續(xù)增長，疾病譜主要以呼吸系統(tǒng)疾病為主，其次消化系統(tǒng)疾病及傳染病和寄生蟲病，損傷中毒疾病亦不可忽視，加強(qiáng)健康宣教，落實(shí)到家庭、學(xué)校及社區(qū)有利于減少兒童患病風(fēng)險(xiǎn)。