胡娟

【摘要】 目的：探討優(yōu)生優(yōu)育中婚前檢查的應(yīng)用對生育缺陷、健康教育知曉率的影響。方法：選取2017年10月-2019年10月準(zhǔn)備結(jié)婚的夫婦200對，按照是否接受優(yōu)生優(yōu)育婚前健康檢查將其分為兩組，研究組100對，對照組100對。對照組未接受優(yōu)生優(yōu)育婚前健康檢查，研究組接受優(yōu)生優(yōu)育婚前健康檢查，對比兩組對生育缺陷、健康教育知曉率的影響。結(jié)果：在100例夫婦中，檢出4例有生殖系統(tǒng)疾病，2例有傳染性疾病，1例有內(nèi)科疾病，4例有精神疾病。研究組圍產(chǎn)期保健、遺產(chǎn)病認(rèn)知、孕期營養(yǎng)與運動、預(yù)防新生兒缺陷方面評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組健康教育知識的總知曉率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組先天性心臟病、唇腭裂、多趾及其他新生兒缺陷的發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：婚前檢查在優(yōu)生優(yōu)育中取得了滿意的效果，能夠及時發(fā)現(xiàn)夫婦中存在的健康問題，通過對其進行健康教育的實施能夠提高雙方自身對有關(guān)生育的正確認(rèn)知，從而能夠降低新生兒出生缺陷的發(fā)生，不僅能夠提高夫婦的滿意度，還能促進優(yōu)生優(yōu)育的發(fā)展，值得進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)生優(yōu)育 婚前檢查 孕前檢查 生育缺陷 健康教育知曉率

[Abstract] Objective： To explore the effect of application on premarital examination on birth defects and awareness rate of health education eugenics and eugenics. Method： A total of 200 couples preparing to get married from October 2017 to October 2019 were selected， they were divided into two groups according to whether they received premarital health examination of prenatal and postnatal care， 100 pairs in each group. The control group did not receive the pre marital health examination of eugenics and eugenics， the study group received the pre marital health examination of eugenics and eugenics. The effects of the two groups on the birth defects， the awareness rate of health education were compared. Result： Of the 100 couples， 4 cases had reproductive diseases， 2 cases had infectious diseases， 1 case had medical diseases， 4 cases had mental diseases. The scores of the research group were higher than those of the control group in perinatal health care， awareness of legacy diseases， nutrition and exercise during pregnancy， prevention of neonatal defects， the differences were statistical significance （P<0.05）. The total awareness rate of health education knowledge in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of congenital heart disease， cleft lip and palate， multiple digits and other neonatal defects in the study group were all lower than those in the control group， the differences were statistical significance （P<0.05）. The satisfaction of the study group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Premarital examination has achieved satisfactory results in eugenics and eugenics， can timely find out the health problems existing in the couple， through carries on the implementation of health education can improve the cognition about the birth right， so that they can reduce the incidence of birth defects， can not only improve the couples satisfaction， also can promote the development of eugenic and eugenic， worthy of further popularization and application.

[Key words] Eugenics and Eugenics Premarital examination Prenatal examination Birth defects Awareness rate of health education

“優(yōu)生優(yōu)育”是我國基本的生育政策，其目的是保證每個家庭的新生兒均有著健康的身體，并接受良好的教育。自從我國將強制婚檢規(guī)定取消后，主動進行婚前檢查的夫婦人數(shù)在逐漸下降，導(dǎo)致我國新生兒先天性缺陷的發(fā)生呈逐年上升趨勢，這對提高我國人口的質(zhì)量起著較大的制約作用，不利于優(yōu)生優(yōu)育的發(fā)展[1]。缺陷新生兒的發(fā)生不僅會給家庭帶去較大的痛苦，而且會增加社會的壓力，而進行孕前、婚前兩種檢查能夠在與在一定程度上提高疾病的檢出率[2]。臨床中有研究發(fā)現(xiàn)，初次備孕的夫婦對有關(guān)圍產(chǎn)期、孕期的保健知識認(rèn)知度較低，甚至存在近親結(jié)婚的問題，為改善這一現(xiàn)狀，臨床應(yīng)當(dāng)鼓勵夫婦進行婚前體檢[3]。本文為探討優(yōu)生優(yōu)育中婚前檢查的應(yīng)用對生育缺陷、健康教育知曉率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月-2019年10月準(zhǔn)備結(jié)婚的夫婦200對。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組均為單胎妊娠;②夫婦精神、意識無障礙能夠配合研究。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①夫婦雙方戶籍地均不在本市內(nèi)且在本地居住時間不超過半年;②拒絕配合后期跟蹤研究。按照是否接受優(yōu)生優(yōu)育婚前健康檢查將其劃分為兩組，研究組100對，對照組100對。夫妻雙方均知情并同意本次研究，同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組未接受優(yōu)生優(yōu)育婚前健康檢查，研究組接受優(yōu)生優(yōu)育婚前健康檢查。（1）對照組僅給予常規(guī)性的知識指導(dǎo)，并對夫婦的基本信息做好相關(guān)的了解以及記錄。（2）研究組進行婚前檢查，①對婚前健康檢查的內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)檢查、衛(wèi)生指導(dǎo)以及衛(wèi)生咨詢3個方面。衛(wèi)生咨詢主要是了解夫妻雙方的病史，通常有無傳染性疾病、精神疾病、智力障礙、性病以及重要臟器發(fā)生病變等，同時詢問夫妻雙方是否有血緣關(guān)系，加上對夫妻個人之間進行了解，包括雙方的工作環(huán)境、是否存在吸煙、嗜酒等行為，并詢問雙方是否有婚育史，對男方的遺精、女方的月經(jīng)等情況進行分析。體格檢查包括全身體格檢查、實驗室檢查（血尿常規(guī)、血型、肝功能、男性精液化驗、女性陰道分泌物檢測）。醫(yī)學(xué)檢查必須進行的項目有生殖系統(tǒng)畸形檢查、法定傳染病醫(yī)學(xué)檢查、血尿常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查、嚴(yán)重精神病醫(yī)學(xué)檢查、先天性遺傳疾病醫(yī)學(xué)檢查。檢查前1 d需要指導(dǎo)夫妻雙方保持飲食的清淡、不進行吸煙、飲酒熬夜等行為，指導(dǎo)女性盡量避開經(jīng)期。②對兩組夫婦的健康情況進行全面了解，對存在近親婚配的情況進行勸阻等。同時組織知識講座對兩組夫婦進行知識的講解，要求其參加學(xué)習(xí)講座兩次或以上，內(nèi)容包含圍產(chǎn)期的保健知識、預(yù)防新生兒缺陷的方法、孕期營養(yǎng)均衡、孕期運動以及孕期注意事項等，并將培訓(xùn)內(nèi)容制作成健康教育手冊，使回家后能夠方面了解孕產(chǎn)知識。③定期進行電話跟蹤兩組夫婦的學(xué)習(xí)情況，對于學(xué)習(xí)的內(nèi)容進行簡單的提問等，督促夫婦在家學(xué)習(xí)。④對于結(jié)婚后就要孩子的夫婦進行指導(dǎo)，幫助其制定健康生活計劃，為健康備孕做好充分準(zhǔn)備，并叮囑其進行孕前檢查，懷孕后一定要定期去醫(yī)院接受相關(guān)的指導(dǎo)及檢查等，從而降低出生缺陷等不良事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) （1）有關(guān)知識的評分，在完成檢查后1月通過自制的問卷進行，包括圍產(chǎn)期保健、遺產(chǎn)病認(rèn)知、孕期營養(yǎng)與運動及預(yù)防新生兒缺陷4個方面，每項為100分，分?jǐn)?shù)越高表示夫婦對教育知識的認(rèn)知越高。（2）對知識的知曉率，對夫婦進行教育培訓(xùn)后進行，通過對夫婦發(fā)放有關(guān)的知曉調(diào)查問卷進行，總分為100分，知曉：評分>85分，部分知曉：評分50～84分，不知曉：評分<49分，總知曉率=（知曉例數(shù)+部分知曉例數(shù)）/總例數(shù)×100%，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)[4]。（3）產(chǎn)后新生兒缺陷的發(fā)生例數(shù)，包括先天性心臟病、唇腭裂、多趾及其他，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)[5]。（4）產(chǎn)后對應(yīng)用自身檢查方法的滿意度，通過詢問兩組夫婦的方式進行，整體總分為100分，80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，0～59分為不滿意，計算滿意率[6]?？倽M意=滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組年齡25～33歲，平均（28.1±1.2）歲;其中38對夫婦雙方中至少1位為本科及以上學(xué)歷，40對至少1位為?？茖W(xué)歷，22對為專科以下學(xué)歷。研究組年齡24～32歲，平均（28.3±1.1）歲;其中40對夫婦雙方中至少1位為本科及以上學(xué)歷，37對至少1位為?？茖W(xué)歷，23對為?？埔韵聦W(xué)歷。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 研究組疾病的檢查情況 在100對夫婦中，檢出4例有生殖系統(tǒng)疾病，占2%;2例有傳染性疾病，占1%;1例有內(nèi)科疾病，占0.5%;4例有精神疾病，占2%。見表1。

2.3 兩組有關(guān)健康教育知識評分比較 研究組圍產(chǎn)期保健、遺產(chǎn)病認(rèn)知、孕期營養(yǎng)與運動、預(yù)防新生兒缺陷方面評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組有關(guān)健康教育知識知曉情況比較 研究組健康教育知識的總知曉率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.5 兩組新生兒缺陷發(fā)生情況比較 研究組先天性心臟病、唇腭裂、多趾及其他新生兒缺陷的發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.6 兩組夫婦滿意度比較 研究組60對滿意（60.0%），34對基本滿意（34.0%），6對不滿意（6.0%），總滿意為94對（94.0%）。研究組43對滿意（43.0%），40對基本滿意（40.0%），17對不滿意（17.0%），總滿意為83例（83.0%），研究組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.944，P=0.015）。

3 討論

據(jù)臨床有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在我國新生兒缺陷的發(fā)生大約為5%。隨著社會的不斷進步，人們的思想在不斷發(fā)生變化，對自身的健康狀況關(guān)注度也越來越高[7]。但是在部分經(jīng)濟較為落后的地區(qū)，為減少不必要的花費，部分夫婦會省略婚前或孕前檢查，導(dǎo)致隱藏、遺產(chǎn)性等疾病不能及時發(fā)現(xiàn)。加上新結(jié)婚的夫婦對有關(guān)知識的認(rèn)知度較低，新生兒缺陷的發(fā)生不斷升高，嚴(yán)重阻礙了優(yōu)生優(yōu)育的發(fā)展。因此進行婚前檢查具有極高的意義[8]?；榍皺z查是通過對將要結(jié)婚的雙方進行一定的體格及輔助檢查，其重點是對影響結(jié)婚、生育的疾病進行發(fā)現(xiàn)，并根據(jù)不同的疾病類型提出科學(xué)的指導(dǎo)意見，其目的是提高新生兒人口素質(zhì)，降低缺陷、先天性疾病的發(fā)生[9]。

婚前檢查通過應(yīng)用一定的醫(yī)學(xué)手段來提高夫婦的生育質(zhì)量，對有關(guān)的知識進行宣教，對于存在疾病隱瞞、近期結(jié)婚等問題進行勸阻，其中主要是包括對查出疾病的夫婦進行針對性治療，并對其實施健康宣教，對自身疾病的危害進行講述，勸導(dǎo)治愈再結(jié)婚或備孕[10]。同時將健康教育的內(nèi)容制定成小手冊，發(fā)放給夫婦能夠方便后期的學(xué)習(xí)，并通過電話跟蹤式回訪督促其進行學(xué)習(xí)，從而不斷加強夫婦的保健意識。

婚前檢查在優(yōu)生優(yōu)育中有著重要的意義，其是比較系統(tǒng)、全面的檢查，能夠及時發(fā)現(xiàn)夫妻雙方存在的疾病問題，從而能夠提高雙方以及后代的健康。通過婚前能夠全面的了解夫妻雙方的健康狀況，對有異常的問題進行及時的處理，早期進行診治能夠降低不良事件的發(fā)生。在對有影響結(jié)婚、生育的不良因素時給予合適的衛(wèi)生指導(dǎo)，提出自身的建議及應(yīng)對措施，從而有利于夫妻雙方做出正確的決定。在本次的研究中，對研究組的100例夫婦進行婚前檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，檢出4例有生殖系統(tǒng)疾病，2例有傳染性疾病，1例有內(nèi)科疾病，4例有精神疾病。所以夫妻均未發(fā)現(xiàn)有遺傳性家族疾病，但并不是代表該種疾病不存在，分析本次結(jié)果未發(fā)現(xiàn)的原因可能是因為選取的樣本數(shù)量太小，其結(jié)果具有一定的局限性。

在給予夫婦雙方進行婚前檢查的同時要對其進行健康知識宣傳，向新生夫婦傳播有關(guān)婚育的健康知識。醫(yī)療保育機構(gòu)通過組織有關(guān)的會議講座，并對新人發(fā)放有關(guān)的計劃生育知識手冊等，可以為新生們提供科學(xué)、健康的婚育知識咨詢，從而能夠提高人們對婚育健康知識的知曉率。通過本次的研究可以發(fā)現(xiàn)，研究組圍產(chǎn)期保健、遺產(chǎn)病認(rèn)知、孕期營養(yǎng)與運動、預(yù)防新生兒缺陷的健康教育知識評分方面評分均高于對照組（P<0.05）;研究組健康教育知識的知曉率高于對照組（P<0.05）。表明在優(yōu)生優(yōu)育中，進行婚前檢查夫婦對有關(guān)健康教育知識的了解更高，分析其原因是通過婚前檢查，能夠?qū)σ环讲恢榈募膊∵M行排查，發(fā)現(xiàn)后對其進行勸導(dǎo)，從而能夠提高其對有關(guān)知識的認(rèn)知。同時對于近期就想結(jié)婚備孕的夫婦，對其生活進行一定的指導(dǎo)，叮囑其進行孕前檢查，從而能夠提高其認(rèn)知。

通過對夫婦進行婚前檢查，對于影響其結(jié)婚或后代孩健康的危險因素進行消除是目前社會中所需要解決的問題，不難理解婚前檢查的重要性。隨著人們傳統(tǒng)性觀念的不斷變化，婚前性行為的發(fā)生也在不斷增加，導(dǎo)致部分未結(jié)婚的對象懷孕[11]。而意外懷孕是突然的，多數(shù)不再備孕的計劃內(nèi)，甚至存在著孕前不健康行為、生活的發(fā)生。而通過未婚期對夫婦進行保健知識教育以及婚前醫(yī)學(xué)檢查，能夠?qū)Ψ驄D進行指導(dǎo)，并對其性生活進行一定的詢問，對于已經(jīng)懷孕女性檢查是否存在異常妊娠的發(fā)生，對于不宜繼續(xù)妊娠的女性應(yīng)當(dāng)盡早地終止妊娠，從而降低新生兒缺陷的發(fā)生[12]。臨床中有關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，新生兒先天性缺陷的發(fā)生時期主要是在胚胎發(fā)育期，主要是指妊娠的3～8周，如果夫妻雙方在孕前或者是婚前沒有接受全面的檢查，導(dǎo)致缺陷發(fā)生后無法改變。在婚前的健康檢查過程中，有關(guān)人員對100例檢查出有問題的患者進行個體化的治療，分析如果不干預(yù)可能會引起新生兒發(fā)生異常，與患者協(xié)商后給予其進行最佳的干預(yù)方案，從而提高雙方的健康水平。通過本次的研究，對研究組夫婦進行婚前檢查，并對于有異常的夫婦進行針對性的治療，其痊愈后在進行妊娠，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組先天性心臟病、唇腭裂、多趾及其他新生兒缺陷的發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）;表示在優(yōu)生優(yōu)育中，進行婚前檢查能夠降低新生兒缺陷的發(fā)生。

通過本次研究多方面分析，在優(yōu)生優(yōu)育中進行婚前體檢優(yōu)勢如下：（1）加強對兩組夫婦的健康宣教，從而提高其自身的保健意識，加強優(yōu)生優(yōu)育宣傳的同時增加其優(yōu)生意識[13-15]。（2）進行多方面的身體檢查，能夠讓他們對自身實際身體情況、指標(biāo)改變進行掌握，對后期可能影響結(jié)婚、妊娠的風(fēng)險因素進行早期評估，通過對其進行一定的治療，勸阻疾病完全治愈后在結(jié)婚或妊娠能夠降低流產(chǎn)、畸形等事件的發(fā)生[15]。（3）進行科學(xué)的健康知識指導(dǎo)，能夠降低近親結(jié)婚、溶血兒等現(xiàn)象的發(fā)生，同時能夠發(fā)現(xiàn)乙肝、艾滋病傳染性疾病，防止疾病的進一步傳播。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組滿意度高于對照組（P<0.05），表明實施婚前檢查能夠提高妊娠后家庭的滿意度。新生兒缺陷發(fā)生的家庭往往難以接受，導(dǎo)致對臨床中有關(guān)工作存在著較大的意見，引起醫(yī)患糾紛或投訴的發(fā)生，通過進行婚前檢查能夠降低新生兒缺陷的發(fā)生，從而提高對臨床工作的滿意度[16]。

臨床中數(shù)據(jù)顯示，隨著取消強制性婚前的檢查，自動接受或進行婚前檢查的人數(shù)也在不斷降低，因此需要通過一定的手段進行干預(yù)，從而提高婚前檢查的接受度。主要方法如下：（1）加強優(yōu)生優(yōu)育、婚前檢查的宣傳力度，其宣傳工作應(yīng)當(dāng)是持久、全方位及多層次的，應(yīng)當(dāng)利用各種手段來加強宣傳的力度[17-18]。（2）完善婚前檢查的工作制度、流程、人員職責(zé)及工作的規(guī)程等[19-20]。（3）地方政府加大干預(yù)力度，恢復(fù)婚姻保健科機構(gòu)的婚前檢查工作，調(diào)取持有婚前檢查合格證的醫(yī)師及人員上崗。同時加大必要資金的投入，及時更新并添加有關(guān)男、女婚前的檢查室及儀器設(shè)施。（4）設(shè)置婚前檢查宣傳室，對每位結(jié)婚登記的夫婦在登記前對婚前檢查進行一定的了解，并對進行婚前檢查的其重要性、必要性進行宣傳，進而提高優(yōu)生優(yōu)育的計劃目標(biāo)，降低缺陷的發(fā)生率[21]。（5）目前農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)對婚前健康檢查的重視度不是很高，因此有關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)加強對該問題的重視[22]。當(dāng)民政部門在給予信任辦理結(jié)婚登記的時候應(yīng)當(dāng)主動給予心熱有關(guān)的免費婚檢單，并告知其提前三個月進行婚檢。但是本次研究還存在著許多不足之處，觀察的指標(biāo)、樣本等數(shù)據(jù)較少，因此后期的研究中應(yīng)加大觀察樣本、指標(biāo)等，從而能夠獲取更準(zhǔn)確地實驗結(jié)果。

綜上所述，優(yōu)生優(yōu)育中進行婚前檢查取得了滿意的效果，能夠及時發(fā)現(xiàn)夫婦中存在的健康問題，通過對其進行健康教育的實施能夠提高雙方自身對有關(guān)生育的正確認(rèn)知，從而能夠降低新生兒出生缺陷的發(fā)生，不僅能夠提高夫婦的滿意度，還能促進優(yōu)生優(yōu)育的發(fā)展，值得進一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-05-28） （本文編輯：劉蓉艷）