李彬彬，董秋梅，陳 琨，王慧敏

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué) 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

陰虛內(nèi)燥型2 型糖尿病合并干眼癥是一種臨床比較常見的疾病類型，多是由于消渴陰虛內(nèi)燥體質(zhì)所致，其發(fā)病率較高，患者常會表現(xiàn)出眼部干澀、磣痛、充血、癢、畏光、有灼熱感和有異物感等癥狀，若不及時(shí)采取有效的治療干預(yù)，控制患者的病情發(fā)展，很容易引起其他嚴(yán)重的眼部疾病，對視力造成嚴(yán)重?fù)p傷，影響其日常生活和工作[1-2]。因此，研究出該病的有效治療方法具有重要的臨床意義。目前，在臨床中，藥物治療是該病的首選治療方式，分為外用和內(nèi)服，合理用藥往往可以達(dá)到較好的治療效果。為研究對陰虛內(nèi)燥型2 型糖尿病干眼癥患者采取滋陰潤燥法治療的臨床療效和應(yīng)用價(jià)值，本文特選取60 例患者展開分組治療探討，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我校附屬蒙中醫(yī)院中醫(yī)科門診于2019 年1月—2020 年7 月收治的60 例陰虛內(nèi)燥型2 型糖尿病干眼癥患者為本次研究資料來源，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組進(jìn)行分組治療探討，對照組和觀察組各30 例，其中，在對照組患者中，男性占17 例，女性占13 例，年齡皆處于32 ～65 歲的范圍，平均年齡為（39.27±6.13）歲；在觀察組患者中，男性占18 例，女性占12 例，年齡皆處于30 ～67 歲的范圍，平均年齡為（40.03±6.21）歲。兩組患者對比基本病例資料（P＞0.05）不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，研究結(jié)果具有可比性和臨床探討價(jià)值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合陰虛內(nèi)燥型2 型糖尿病干眼癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；（2）臨床資料全面完整的患者；（3）無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；（4）無免疫系統(tǒng)障礙疾病史患者；（5）知情本研究并自愿簽署同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床信息資料不全面的患者；（2）有相關(guān)藥物過敏史患者；（3）精神疾病史患者；（4）嚴(yán)重心、腎疾病以及不配合治療的患者；（5）未簽署同意書的患者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)療法，調(diào)節(jié)用眼強(qiáng)度和增加休息時(shí)間，選擇玻璃酸鈉滴眼液進(jìn)行治療，外用，直接滴于眼睛內(nèi)部，3 次/d，1 滴/次，分早午晚滴，但具體滴的時(shí)間可根據(jù)患者的眼部情況進(jìn)行調(diào)整。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取滋陰潤燥法治療，中藥組方主要包括：白芍、阿膠、生地黃、玄參、密蒙花和麥冬10 g，薄荷、金銀花、蟬蛻和柴胡各6 g，用法用量：外熏加用水煎服，2 次/d，分早晚服用。其方藥的具體劑量可以根據(jù)患者的實(shí)際病情作相應(yīng)調(diào)整。兩組患者均連續(xù)治療2 周，2 周后觀察患者的臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對比兩組患者的臨床治療效果，按照患者治療后的恢復(fù)情況將其劃分為顯效（治療后，患者眼睛的干澀、磣痛、異物感等臨床癥狀得到顯著改善，眼部視物恢復(fù)正常）、有效（治療后，患者臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，眼部視物功能得到改善）和無效（治療后，患者臨床癥狀無任何改善或加重，視物模糊、流眼淚、畏光）三個(gè)等級[3]，總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

（2）觀察對比兩組患者的臨床治療安全性，對比項(xiàng)目為不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要可能發(fā)生的不良反應(yīng)包括：燒灼感、眼結(jié)膜充血、視物模糊、多淚等。

（3）觀察對比兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分，中醫(yī)證候量表的評分證候主要包括：風(fēng)證、火熱證、氣虛證以及陰虛陽亢等，每項(xiàng)證候的積分總分都為30 分，本次評分主要針對陰虛陽亢這一證候，積分≥7 分：證候診斷即成立；7 ～14 分：癥狀為輕度；15 ～22 分：癥狀為中度；積分≥23 分，癥狀為重度[4]。積分越高代表患者癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件中分析，兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分對比采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，臨床療效和治療安全性數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）進(jìn)行表示，以（P＜0.05）表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

臨床治療有效率的對比中，觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者臨床治療安全性對比

在臨床治療安全性對比中，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況均較少，總的發(fā)生率都較低，數(shù)據(jù)比較（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療安全性對比[n（%）]

2.3 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分對比

治療前，兩組患者的積分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組積分均有所降低，且觀察組的積分明顯更低，數(shù)據(jù)比較（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分對比（ ± s，分）

表3 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分對比（ ± s，分）

注：*表示同組治療前后數(shù)據(jù)比較P ＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 30 17.35±4.13 9.85±2.02*對照組 30 17.62±4.36 11.27±2.52*t 0.246 2.408 P 0.806 0.019

3.討論

眼睛是構(gòu)成人體機(jī)體的重要組成部分，其重要性在于視物，一旦發(fā)生病變便會影響患者的視力，其他還會伴隨出現(xiàn)干澀、紅赤、灼痛等臨床癥狀[5]。陰虛內(nèi)燥型2 型糖尿病干眼癥是常見眼科疾病的一種，患者作為干眼癥患者之外也是糖尿病患者。在短期內(nèi)，該病不會對患者造成嚴(yán)重傷害，但隨著病情發(fā)展惡化，很可能增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對視覺功能造成嚴(yán)重影響[6]。

目前，藥物治療是該病的主要臨床治療方式，不同的用藥方式可以帶來不同的治療結(jié)果，只有合理科學(xué)用藥才能達(dá)到預(yù)期的臨床療效[7]。滴眼液的外用可以有效緩解眼睛干澀、磣痛、灼熱感、癢等癥狀，并且給予攜帶的方便性和使用的簡單性，滴眼液是最常用的干眼癥治療藥物。但僅僅依靠滴眼液很難維持藥效，短期療效顯著，停藥后有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)后較差[8]。而中藥重在治本，滋陰潤燥法中的方藥白芍、阿膠、生地黃、玄參、密蒙花、麥冬、薄荷、金銀花、蟬蛻和柴胡等各自具備滋陰潤燥、疏散風(fēng)熱和明目等藥效，用于干眼癥治療正好對癥，將其與滴眼液相結(jié)合，可以提高藥效，加快治療效率，彌補(bǔ)單純滴眼液治療遠(yuǎn)期療效不足的缺陷。

依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，在臨床治療有效率的對比中，觀察組的總有效率顯著高于對照組，數(shù)據(jù)比較（P＜0.05）；在臨床治療安全性對比中，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況均較少，總的發(fā)生率都較低，數(shù)據(jù)比較（P＞0.05）；在中醫(yī)證候積分對比中，治療前，兩組患者的積分對比（P＞0.05），治療后，兩組積分均有所降低，且觀察組的積分明顯更低，數(shù)據(jù)比較（P＜0.05）。這證明針對陰虛內(nèi)燥型2 型糖尿病干眼癥患者，相較于單純滴眼液治療，聯(lián)合滋陰潤燥法治療的效果更為顯著，治療效率也更高，是一種綜合治療應(yīng)用價(jià)值較高的眼部疾病治療方式。

綜上，陰虛內(nèi)燥型2 型糖尿病干眼癥患者采取滋陰潤燥法治療可取得顯著的臨床療效，有助于改善眼部干澀、疲勞、磣痛等臨床癥狀，促進(jìn)眼部功能恢復(fù)，是一種安全有效的治療方式，值得應(yīng)用于眼科臨床。