馬 騰

（連云港東海利民醫(yī)院 江蘇 連云港 222300）

糖尿病是多種原因?qū)е碌拇x性疾病，2 型糖尿病是因患者機(jī)體內(nèi)胰島素抵抗、胰島素分泌不足導(dǎo)致，血糖異常升高是其典型表現(xiàn)，發(fā)病率較高，且隨著年齡的增長(zhǎng)，患病率在逐漸地上升[1]。糖尿病屬于終身性的疾病，隨著病程的進(jìn)展，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也在逐漸上升，糖尿病并發(fā)癥已經(jīng)成為患者死亡、致殘的主要原因，可以導(dǎo)致患者組織臟器等慢性病變，功能性減退，威脅患者生活安全，影響患者生活質(zhì)量[2]。預(yù)防和治療糖尿病是臨床研究的重點(diǎn)。研究表明，患者的空腹血糖（FBG）、糖化血清蛋白（GSP）、糖化血紅蛋白（HbA1c）在2 型糖尿病患者的臨床診斷中具有重要的意義，可以作為2 型糖尿病診斷和療效判斷的依據(jù)[3]。本文以本院收治的患者為例，分析其聯(lián)合診斷的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月—12 月本院收治的2 型糖尿病患者100 例為觀察組（男56 例，女44 例，年齡35 ～73 歲，平均年齡56.34±4.12 歲），另選此期間來(lái)本院行健康體檢100 例為對(duì)照組（男54 例，女46 例，年齡35 ～72 歲，平均年齡56.32±4.22 歲），兩組研究對(duì)象一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所研究對(duì)象均對(duì)本研究知情并自愿參與。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 患者清晨空腹靜脈采血2 mL 置于普通的試管中，以此作為血糖和糖化血清蛋白檢測(cè)標(biāo)本。同時(shí)抽取患者2 mL 靜脈血液放置于乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝管中，充分混勻作糖化血紅蛋白的檢測(cè)樣本?；颊咴诓捎糜行У姆椒ㄖ委熀螅酝瑯拥姆椒ú杉瘶?biāo)本進(jìn)行相同項(xiàng)目檢測(cè)。

1.2.2 檢測(cè)儀器 BIOBASE BK-400 分立式全自動(dòng)生化分析儀；惠中MQ6000 糖化血紅蛋白儀。

1.2.3 檢測(cè)試劑 血糖檢測(cè)試劑盒、糖化血清蛋白檢測(cè)試劑盒及校準(zhǔn)品，糖化血紅蛋白A1c 試劑盒。

1.2.4 檢測(cè)方法 葡萄糖檢測(cè)葡萄糖氧化酶法；糖化血清蛋白檢測(cè)果糖胺法；糖化血紅蛋白A1c 檢測(cè)高效液相色譜法。

1.2.5 治療方法 首先是糖尿病知識(shí)宣教；控制飲食；增加體育鍛煉；血糖監(jiān)測(cè)；藥物治療：給予患者阿卡波糖膠囊（規(guī)格：50 mg×30 粒/盒）3 次/d，1 粒/次、鹽酸二甲雙胍緩釋片（規(guī)格：30 mg×60 片/盒）口服，1 片/晚、鹽酸呲格列酮（規(guī)格：30 mg×14 片），1 片/次，1 次/d，持別是肥胖患者單純二甲雙胍不能滿意控制血糖的加用呲格列酮效果會(huì)更好。常規(guī)服用阿司匹林腸溶片（規(guī)格：0.1 g×30片/盒），1粒/次，1次/晚、瑞舒伐他汀鈣片（規(guī)格：10 mg×7 片/盒），1 片/次，1 次/晚，預(yù)防血栓形成。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察組和對(duì)照組FBG、HbA1c、GSP 檢測(cè)結(jié)果的差異。觀察組患者治療1 個(gè)月后，與治療前檢測(cè)指標(biāo)的變化差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用“±s”表示計(jì)量資料，用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組檢測(cè)結(jié)果比較

比較兩組患者檢測(cè)后各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的差異，觀察組患者的FBG、HbAlc、GSP 各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組檢測(cè)結(jié)果比較（ ± s）

表1 兩組檢測(cè)結(jié)果比較（ ± s）

組別 例數(shù) FBG（mmol/L） HbA1c（%） GSP（mmol/L）觀察組 100 12.81±4.81 9.37±2.12 5.86±0.43對(duì)照組 100 4.86±0.64 4.54±1.03 1.67±0.43 t- 16.384 20.492 38.170 P-0.001 0.001 0.001

2.2 觀察組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)差異

觀察組治療后FBG、HbA1c、GSP 水平較治療前存在顯著的差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 觀察組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)差異（ ± s）

表2 觀察組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)差異（ ± s）

組別 例數(shù) FBG（mmol/L） HbA1c（%） GSP（mmol/L）治療前 100 12.81±4.81 9.37±2.12 5.86±0.43治療后 100 6.49±1.21 6.23±1.31 2.32±1.01 t-12.742 26.008 32.249 P-0.001 0.001 0.001

3.討論

糖尿病是終身性疾病，危害極大，并發(fā)癥已經(jīng)成為患者致殘和死亡的主要原因，隨著病程的進(jìn)展，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率越多，嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量和生命安全[4]。糖尿病治療困難，治療效果不佳，患者依從性較差，因此，提高糖尿病診斷的有效率，對(duì)患者進(jìn)行早期治療具有重要的意義[5]。

臨床上常用FBG、HbA1c 和GSP 作為檢測(cè)的指標(biāo)，用于糖尿病患者的診斷和治療，F(xiàn)BG 能夠反映的機(jī)體內(nèi)的采樣時(shí)瞬間血糖的水平，HbA1c 能夠反映患者過(guò)去2 至3個(gè)月的平均血糖濃度，兩者聯(lián)合檢測(cè)能夠有效地對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷[6]。但是FBG 對(duì)于應(yīng)激性的血糖升高和隱形的糖尿病診斷較為困難，難以準(zhǔn)確的判斷患者的病情。而HbA1c 雖然和患者的血糖呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系，但是升高不明顯，難以將患者漸進(jìn)性的病情變化過(guò)程和程度清晰地表達(dá)出來(lái)，且患者機(jī)體內(nèi)的血紅蛋白的變異體也會(huì)對(duì)HbA1c 產(chǎn)生明顯的干擾作用，干擾糖化血紅蛋白的檢測(cè)結(jié)果，使得HbA1c 的升高實(shí)際和FBG 難以成比例[7-8]。有研究表明，任何能夠?qū)C(jī)體內(nèi)紅細(xì)胞的生成和紅細(xì)胞的結(jié)構(gòu)造成改變作用的因素都會(huì)致HbAlc 的檢測(cè)結(jié)果造成影響，使得其呈現(xiàn)出假性升高或者降低的現(xiàn)象，進(jìn)而造成誤診或者漏診的情況，無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)出血糖的漂移頻率和幅度[9]。GSP 能夠反映患者2 ～3 周前的血糖控制水平，可以作為血糖短期變化觀察指標(biāo)，三者聯(lián)合檢測(cè)時(shí)可以充分發(fā)揮檢測(cè)的時(shí)間不同的優(yōu)勢(shì)，可以對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行不同時(shí)間的反應(yīng)，聯(lián)合檢測(cè)時(shí)能彌補(bǔ)一種檢查方式的缺陷，起到互補(bǔ)的作用，使得檢測(cè)結(jié)果更為準(zhǔn)確[10]。

本文結(jié)果顯示，在各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果比較中，觀察組患者的FBG、HbAlc、GSP 各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后，觀察組患者的FBG、HbA1c、GSP 各項(xiàng)指標(biāo)水平均較治療前明顯降低，趨近對(duì)照組，說(shuō)明2 型糖尿病患者與普通人相比較，在FBG、HbA1c、GSP 指標(biāo)上存在著明顯的差異，2 型糖尿病患者的FBG、HbA1c、GSP 水平明顯高于健康者，F(xiàn)BG、HbA1c、GSP 可以作為患者是否患有2 型糖尿病的判斷標(biāo)準(zhǔn)，可以作為病癥診斷的依據(jù)。且當(dāng)患者治療后，各項(xiàng)水平均較治療前明顯降低，趨近對(duì)照組水平，表明隨著病情的減輕，患者的FBG、HbA1c、GSP 也會(huì)逐漸恢復(fù)正常，可以將FBG、HbA1c、GSP 作為治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)，以便全面的掌控患者的病情變化情況。

綜上所述，聯(lián)合檢測(cè)FBG、GSP、HbA1c 對(duì)于2 型糖尿病患者病癥的診斷和治療具有重要的意義，可以通過(guò)FBG、GSP、HbA1c 指標(biāo)的差異判斷患者的病情，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療，同時(shí)，F(xiàn)BG、HbA1c、GSP 水平的變化還可以作為治療效果的判斷依據(jù)，便于對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的監(jiān)控。