楊 云,鄧雪梅,馮得剛
(廣元市中心醫(yī)院婦產(chǎn)兒童分院普兒一科 四川 廣元 628000)
慢性胃炎及消化性潰瘍常是由于幽門螺桿菌感染,再加上消化液對(duì)消化道黏膜進(jìn)行侵襲等多種因素所致,是一種消化內(nèi)科常見(jiàn)的慢性疾病。近幾年,隨著我國(guó)人們生活習(xí)慣以及飲食的不規(guī)律,我國(guó)患有慢性胃炎以及潰瘍的人數(shù)顯著增多,對(duì)人們的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。而在臨床兒科疾病中,慢性胃炎并發(fā)消化性潰瘍亦是常見(jiàn)且多發(fā)的一種消化系統(tǒng)疾病。臨床表現(xiàn)主要為消化不良、胃灼熱、腹部疼痛等,少數(shù)患兒還存在食欲下降等癥狀[1,2]。在疾病初期時(shí),患兒并無(wú)顯著癥狀,僅表現(xiàn)為拒食、哭鬧等,故而易延誤最佳的治療時(shí)機(jī),導(dǎo)致病癥加重。目前,臨床主要采取藥物方式對(duì)患兒進(jìn)行治療,如奧美拉唑、思密達(dá)等藥物,均具有一定療效[3-4]?;诖?,本文以我院50 例慢性胃炎并發(fā)消化性潰瘍患兒為例,探討對(duì)其應(yīng)用奧美拉唑藥物的療效,結(jié)果如下。
選取50 例慢性胃炎并發(fā)消化性潰瘍患兒,時(shí)間為2017 年5 月—2020 年6 月,按兩組治療方法不同,分成常規(guī)治療組(n=25)和奧美拉唑組(n=25)。常規(guī)治療組:男患兒15 例,女患兒10 例,均齡為(5.0±1.4)歲;奧美拉唑組:男患兒13 例,女患兒12 例,均齡為(5.2±1.5)歲。兩組一般資料對(duì)比,無(wú)顯著性差異(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比。本次經(jīng)醫(yī)院道德倫理委員會(huì)同意、批準(zhǔn)后展開。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患兒以及患兒家屬均自愿簽署知情同意書。(2)患兒均符合慢性胃炎合并消化性潰瘍的疾病癥狀以及診斷。(3)患兒不存在其他腹部器官病變。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患兒的臨床資料信息不夠完整。(2)患兒存在腹部臟器病理改變或者惡性腫瘤。(3)患兒家屬不配合。
參與本次實(shí)驗(yàn)研究的患兒均符合慢性胃炎并發(fā)消化性潰瘍的臨床癥狀。患有消化性潰瘍的患兒常會(huì)出現(xiàn)劍突下疼痛為主的癥狀,且常發(fā)生在進(jìn)食之后1.5 小時(shí)左右,部分存在十二指腸潰瘍的患兒則會(huì)出現(xiàn)中腹部的疼痛,且以空腹疼痛作為主要的臨床癥狀,患兒進(jìn)食之后疼痛有所緩解。部分患兒長(zhǎng)時(shí)間飲用刺激性的液體也會(huì)誘發(fā)該病出現(xiàn),患兒會(huì)出現(xiàn)不同程度的貧血、消瘦以及腹瀉等情況,甚至部分疾病癥狀嚴(yán)重的患兒,還會(huì)出現(xiàn)黑便、嘔血等臨床癥狀,且該病具有發(fā)病不規(guī)律的特點(diǎn),患者的發(fā)病部位也不固定。
兩組患兒在入院后,均給予常規(guī)止血、清除感染細(xì)菌、保護(hù)腸胃黏膜等治療。
常規(guī)治療組:口服思密達(dá)藥物治療,若患兒年齡未超過(guò)24 個(gè)月,則每日服用3 g;若患兒年齡超過(guò)24 個(gè)月,則每日服用6 g,分3 次進(jìn)行口服。
奧美拉唑組:給予奧美拉唑藥物進(jìn)行治療,在每日上午飯前,每次給予患兒服用0.8 mg/kg,每日服用1 次,兩組患兒均連續(xù)用藥治療1 個(gè)療程(即30 天)。
(1)兩組臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比,包括疼痛癥狀緩解時(shí)間、水腫癥狀緩解時(shí)間及潰瘍愈合時(shí)間;(2)兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比,包括便秘、惡心、腹痛等。(3)對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果,采用科室內(nèi)自制的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患兒的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià),其主要分為顯效、有效以及無(wú)效,顯效:患兒不存在惡心、反酸以及疼痛等臨床癥狀,患兒的胃黏膜炎癥顯著恢復(fù),且患兒存在胃潰瘍的部位呈白色瘢痕。有效:患兒存在的惡心、反酸以及疼痛的癥狀顯著好轉(zhuǎn),且患兒的胃黏膜炎癥也顯著改善,患兒存在的潰瘍部位顯著縮小。無(wú)效:患兒的各項(xiàng)臨床癥狀并未好轉(zhuǎn)??傊委熡行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(4)對(duì)比兩組患兒的生活質(zhì)量與不良情緒,采用生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患兒展開評(píng)價(jià),其主要包括患兒的生活質(zhì)量、社會(huì)功能等,總分一百分,分?jǐn)?shù)越高則患兒的生活質(zhì)量越好。對(duì)比兩組患兒的SAS、SDS 評(píng)分,以此評(píng)價(jià)患兒的不良情緒,總分一百分,分?jǐn)?shù)越高則患兒的不良情緒越嚴(yán)重。
所得數(shù)據(jù)采取SPSS 21.0 進(jìn)行處理,兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況以百分?jǐn)?shù)(%)進(jìn)行表示,應(yīng)用χ2檢驗(yàn),兩組臨床癥狀緩解時(shí)間則以(±s)進(jìn)行表示,應(yīng)用t檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
比較兩組臨床各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間,疼痛癥狀緩解時(shí)間無(wú)顯著差異(P>0.08);但奧美拉唑組水腫癥狀緩解時(shí)間及潰瘍愈合時(shí)間顯著優(yōu)于常規(guī)治療組,對(duì)比差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比( ± s)
表1 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比( ± s)
潰瘍愈合時(shí)間(d)常規(guī)治療組 25 27.35±3.01 14.28±3.51 25.37±2.89奧美拉唑組 25 26.92±3.05 11.50±2.06 18.62±3.18 t- 0.5017 3.4153 7.8542 P- >0.05 <0.05 <0.05組別 例數(shù) 疼痛癥狀緩解時(shí)間(h)水腫癥狀緩解時(shí)間(d)
比較兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率,奧美拉唑組發(fā)生率顯著低于常規(guī)治療組,對(duì)比差異顯著(P<0.05),詳細(xì)見(jiàn)表2。
表2 兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]
結(jié)果顯示,奧美拉唑組患兒的臨床治療有效率顯著高于常規(guī)治療組,且P<0.05。詳細(xì)見(jiàn)表3。
表3 臨兩組床效果比較
奧美拉唑組患兒的不良情緒顯著低于常規(guī)治療組,且?jiàn)W美拉唑組患兒的生活質(zhì)量顯著高于常規(guī)治療組,P均<0.05。詳細(xì)見(jiàn)表4。
表4 兩組不良情緒以及生活質(zhì)量
慢性胃炎并消化性潰瘍屬于較為常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病,主要是由于幽門螺桿菌感染、飲食習(xí)慣、心理因素等因素造成的,且具有復(fù)發(fā)率高、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)[5-6]。隨著當(dāng)前人們飲食習(xí)慣以及結(jié)構(gòu)的不斷變化,慢性胃炎合并消化性潰瘍也常發(fā)生在兒童身上,其也成為當(dāng)前兒童常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,需針對(duì)患兒的發(fā)病因素進(jìn)行及時(shí)的治療以及護(hù)理措施,從而提升患兒的臨床治療效果,顯著提升患兒的生活質(zhì)量。由于患兒年齡比較小,在發(fā)病時(shí)不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn),導(dǎo)致在就診時(shí),已錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間,嚴(yán)重影響到患兒身體健康。現(xiàn)階段,治療消化性潰瘍的常用方法是服用抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜及根除幽門螺桿菌的藥物。奧美拉唑?qū)儆谝环N質(zhì)子泵抑制劑,能夠有效根除幽門螺桿菌,抑制胃酸分泌,提高患兒體內(nèi)pH 水平,并對(duì)受損胃腸道黏膜進(jìn)行修復(fù),從而加快潰瘍的愈合速度[7-8]。
除此之外,慢性胃炎合并消化性潰瘍疾病具有病程長(zhǎng)、很難治愈、容易復(fù)發(fā)等臨床癥狀,患兒的臨床癥狀常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、反酸、食欲不佳、惡心嘔吐及消化道出血等,其對(duì)患兒的身心健康以及生活質(zhì)量均產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。在治療中,患兒良好的心態(tài)、規(guī)律的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣對(duì)該疾病的恢復(fù)以及緩解亦具有重要的作用。因此,醫(yī)生應(yīng)高度重視這方面的問(wèn)題,給予及時(shí)有效緩解癥狀的治療,緩解焦慮、緊張的情緒,以利于身心健康及提高生活質(zhì)量[9-10]。
通過(guò)對(duì)比思密達(dá)藥物與奧美拉唑藥物的應(yīng)用效果,結(jié)果顯示,兩組疼痛癥狀緩解時(shí)間并無(wú)顯著差異(P>0.05);但奧美拉唑組水腫癥狀緩解時(shí)間及潰瘍愈合時(shí)間顯著優(yōu)于常規(guī)治療組,奧美拉唑組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)治療組,對(duì)比差異顯著(P<0.05)。奧美拉唑組患兒的不良情緒顯著低于常規(guī)治療組,且?jiàn)W美拉唑組患兒的生活質(zhì)量顯著高于常規(guī)治療組,P均<0.05。此外,奧美拉唑組患兒的臨床治療有效率顯著高于常規(guī)治療組,且P<0.05。由此證實(shí)該藥物療效顯著,可有效緩解患兒臨床癥狀,從而緩解焦慮、緊張的情緒,利于身心健康,促進(jìn)其恢復(fù),應(yīng)用價(jià)值較高。
綜上所述,將奧美拉唑藥物應(yīng)用于慢性胃炎并發(fā)消化性潰瘍患兒治療中,療效更為顯著,且不良反應(yīng)發(fā)生率較低,可應(yīng)用于臨床治療中。