吉俊錦

摘要：目的 討論圍術(shù)期護理干預應用于實施EMR治療的胃腸息肉患者中的效果，以及對患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響，將此作為參考依據(jù)。方法 抽選2019年1月至2020年1月，84例進院醫(yī)治的實施EMR治療的胃腸息肉患者。將兩組試驗患者，劃分為對照組、研究組（依照隨機數(shù)字表法）。本次研究中，對照組：實行常規(guī)護理措施，研究組：實行圍術(shù)期護理措施，比對與統(tǒng)計分析其試驗數(shù)據(jù)。結(jié)果 給予護理后，有關(guān)護理滿意度方面，研究組患者明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。有關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率方面，研究組患者明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論 遵循如上數(shù)據(jù)，可以總結(jié)出，在實施EMR治療的胃腸息肉患者的護理中，選擇圍術(shù)期護理干預，其臨床效果較好，能夠在一定程度上降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提升患者的滿意度，具有一定的優(yōu)越性，更加適合被推廣、應用。

關(guān)鍵詞：EMR治療;胃腸息肉;臨床護理;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號】R248.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-151-02

胃腸道息肉屬于臨床上各種消化系統(tǒng)病癥之中，最為常見的一種[1]。EMR治療（內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)）目前廣泛應用到該病癥的治療當中，該措施給患者帶來的創(chuàng)傷相對較小，同時效果較好，但仍舊需要有效的回來干預，促進患者康復[2]。所以，此次研究探討實施EMR治療的胃腸息肉患者的護理措施，選用圍術(shù)期護理干預，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽選2019年1月至2020年1月，84例進院醫(yī)治的實施EMR治療的胃腸息肉患者。將兩組試驗患者，劃分為對照組、研究組（依照隨機數(shù)字表法）。42例為對照組試驗病患，病患年齡：21歲-77歲，其均值：（51.34±5.23）歲，男病患共22例，女病患共20例。

42例為研究組試驗病患，病患年齡：22歲-78歲，其均值：（51.49±5.08）歲，男病患共24例，女病患共18例。

關(guān)于研究組、對照組的以上組間數(shù)據(jù)比對發(fā)現(xiàn)：數(shù)據(jù)并無差異，不存在統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2方法

對照組：護理人員給予患者常規(guī)的護理干預。包括常規(guī)的術(shù)前指導、健康宣教、并發(fā)癥預防、飲食護理等措施，在術(shù)后應嚴格監(jiān)測患者的生命體征[3]，發(fā)生任何異常，及時通知醫(yī)師。

研究組：護理人員給予患者圍術(shù)期護理干預。內(nèi)容如下：①實施術(shù)前護理干預。在實施手術(shù)之前，護理人員應對患者實施全面的身體檢查，包括凝血酶原動度、血氣分析等，并實施詳細的心理評估。向患者講解病情的相關(guān)內(nèi)容及EMR治療措施等內(nèi)容，傾聽患者的訴求，主動解答患者的疑問，并主動向患者介紹相關(guān)的醫(yī)護人員，降低患者的不安等不良情緒，可通過成功治療案例的展示，幫助患者建立積極面對治療的心態(tài)，并提升其配合度及依從性。根據(jù)患者的實際心理情況，實施相應的心理疏導[4]，進一步緩解患者的不良情緒。在術(shù)前應確?；颊呓?小時、停用抗凝物一周以上。并對患者實施相關(guān)麻醉藥物過敏試驗及搭建靜脈通道等，若患者過于緊張，可以遵醫(yī)囑肌注5 mg小劑量的鎮(zhèn)靜劑安定，并幫助患者選擇更加合適的左側(cè)臥位，安撫患者，保持放松的狀態(tài)，對其實施術(shù)前常規(guī)的腸鏡，或是胃鏡檢查。②實施術(shù)中護理干預。在手術(shù)過程中護理人員應配合醫(yī)師的治療，幫助患者注入1：20000的腎上腺素，在整個手術(shù)中嚴格執(zhí)行無菌操作，護理人員需要注意注射針不能在活檢管道內(nèi)出針，結(jié)束注射之后需注意及時收入鞘內(nèi)，注意其針尖避免刺破內(nèi)鏡活檢孔道，幫助醫(yī)師將患者切除的病變位置，套入圈套器之內(nèi)，避免多切除正常黏膜。注意詢問患者在術(shù)中，是否出現(xiàn)腹脹、腹痛等，發(fā)生任何異常，及時告知醫(yī)師，配合相應操作。③實施術(shù)后護理干預。在手術(shù)結(jié)束之后，護理人員應幫助患者穿戴好衣物，做好保暖工作[5]，幫助患者調(diào)整舒適的體位，并注意嚴格監(jiān)測患者的生命體征，將靜脈通路搭建好，等到確認患者的生命體征平穩(wěn)之后，再將患者送至病房休息。需注意提醒患者在手術(shù)后的六個小時之內(nèi)確保臥床休息，并且保證在二十四小時之內(nèi)避免劇烈運動，減少咳嗽等，防止傷口出現(xiàn)開裂現(xiàn)象。遵醫(yī)囑給予患者止血藥及抗生素，密切觀察患者術(shù)后有無出血、腹脹等并發(fā)癥發(fā)生，若發(fā)生需及時通知醫(yī)師實施相應的處理。需在術(shù)后嚴格控制其飲食，術(shù)后當日需禁食，在第二日可選擇半流質(zhì)食物等，隨后逐漸過渡到正常食物，保證患者的排便順暢。

1.3觀察指標

1.3.1護理滿意度：非常滿意（85-100分）、較為滿意（60-84分）、不滿意（60分以下）。

總護理滿意度=非常滿意率+較為滿意率。

1.3.2并發(fā)癥發(fā)生幾率，包括出血、腹痛、腹脹等。

1.4數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)計量值，通過表示、t檢驗，應用百分比表示其計數(shù)資料、X2檢驗，通過SPSS22.0軟件實施，統(tǒng)計學處理，依據(jù)P<0.05為準，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義，將其統(tǒng)計學差異實施比較。

2.結(jié)果

2.1護理滿意度

數(shù)據(jù)表明，研究組患者（95.24%）的滿意度，高于對照組患者（59.52%），差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生幾率

數(shù)據(jù)表明，研究組患者（7.14%）的并發(fā)癥發(fā)生幾率，低于對照組患者（30.95%），差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3.討論

胃腸道息肉可能發(fā)生在患者胃腸道的各個部位，其病灶的直徑大小、位置，都有所不同，從數(shù)毫米到數(shù)厘米均有。一旦患者錯過了最佳的治療時間，將會伴隨其病情發(fā)展，逐漸誘發(fā)癌變[6]，因此患者需要得到及時有效的治療。EMR治療作為新興的手術(shù)一種，逐漸被廣泛應用到胃腸道息肉患者的臨床治療當中，該手術(shù)創(chuàng)傷較小，能夠有效將病灶切除[7]。但是患者在術(shù)后容易出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，這將會影響到手術(shù)的效果及患者術(shù)后的順利康復。為此需要實施有效的護理干預。

比對常規(guī)護理干預，圍術(shù)期護理干預，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后分別展開護理，更加全面、系統(tǒng)。術(shù)前詳細的健康宣教、心理疏導，能夠有效提升患者對胃腸道息肉的認知，并了解EMR治療的手術(shù)措施，進一步提升患者的認知[8]，心理疏導能夠及時緩解患者的不良情緒，增加患者的配合度及依從性，確保手術(shù)能夠順利進行，提升手術(shù)的成功率。在術(shù)中，嚴格執(zhí)行無菌操作，配合醫(yī)師實施手術(shù)措施，嚴格監(jiān)測患者的生命體征，能夠進一步保證手術(shù)的成功率。術(shù)中仔細觀察患者的狀況，出現(xiàn)任何異常能夠及時應對，確?；颊叩纳踩Ｐg(shù)后通過飲食護理、心理干預、注意事項的提醒等，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，確?；颊唔樌祻?。

綜上所述，數(shù)據(jù)表明，研究組患者的滿意度，高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率，低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。由此可以得出，圍術(shù)期護理干預對比常規(guī)護理干預，優(yōu)越性更加顯著。

參考文獻：

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[2]祝芳芳，于亞玲.分析前瞻性護理對內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療結(jié)直腸息肉患者預后及胃腸功能的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（35）：161，169.

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[5]賀娟.對接受內(nèi)鏡手術(shù)的胃腸息肉患者實施圍手術(shù)期醫(yī)護一體化護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（21）：158-160.

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[8]蔣曉萍，葉如梅.對接受無痛內(nèi)鏡下切除胃腸息肉手術(shù)的患者進行綜合護理的效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（A0）：359-360.

海安市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科