郭艷紅，郭志剛

(1.臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000；2.臨汾市第二人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000)

0 引言

腦梗死是發(fā)生于老年群體的一種腦血管疾病，近年來，人們的生活和工作壓力隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展變得越來越大，同時(shí)不規(guī)律的生活作息以及飲食習(xí)慣使得該疾病的發(fā)生越來越年輕化[1]。腦梗死根據(jù)不同的發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)可分為多種類型，其中最主要的類型包括：腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死。腦梗死的發(fā)生主要是由相關(guān)致病因素導(dǎo)致的局部腦組織血液供應(yīng)障礙所致的缺血、缺氧性腦組織損傷、壞死[2-3]。急性發(fā)病的腦梗死患者如果未得到及時(shí)的治療，隨著病情不斷的進(jìn)展，會對患者的神經(jīng)功能及肢體的運(yùn)動功能造成嚴(yán)重的影響，給患者的日常生活造成極大的不便，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。由于多數(shù)腦梗死老年患者疾病治療階段的自理能力普遍較差，因此在給予患者積極治療的同時(shí)，采用適宜的護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者的臨床療效，最大限度的降低疾病給患者帶來的繼發(fā)性損害[4]。本文主要目的即為探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對老年腦梗死患者的療效及其應(yīng)用價(jià)值。將我院2017 年5 月至2020 年5 月收治的120 例老年腦梗死患者作為此次試驗(yàn)的研究對象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院2017 年5 月至2020 年5 月收治的120 例老年腦梗死患者作為此次試驗(yàn)的研究對象，將所有入組患者隨機(jī)分為兩組，一組60 例患者作為對照組，其中男女性患者人數(shù)分別為38 例、22 例，年齡區(qū)間60 歲-82 歲，平均(69.32±3.87)歲；剩余60 例患者作為觀察組，其中男女性患者人數(shù)分別為40 例、20 例，年齡區(qū)間61 歲-81 歲，平均(68.51±4.02)歲；對比兩組患者的一般臨床資料顯示：差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)入組患者均為年齡≥60 歲的老年患者。(2)入組患者符合腦梗死疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。(3)患者存在神經(jīng)、運(yùn)動功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除由于腦腫瘤、腦外傷及造血系統(tǒng)異常導(dǎo)致的腦梗死。(2)患者同時(shí)患有嚴(yán)重的肝、腎、心臟系統(tǒng)疾病。(3)依從性差，無法完成本試驗(yàn)的患者。

1.2 方法

對照組實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科疾病基礎(chǔ)護(hù)理：包括規(guī)律的觀察患者的生命體征；治療期間給予患者飲食及用藥指導(dǎo)；指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：主要包含以下措施：(1)深化常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)保持病房的清潔，勤通風(fēng)換氣，維持室內(nèi)適宜的溫度，以確保患者有一個(gè)適宜的治療環(huán)境，保障患者的睡眠質(zhì)量。(2)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理：由于老年患者的心理素質(zhì)能力通常較弱，在面對腦梗死所導(dǎo)致的神經(jīng)、運(yùn)動功能的損傷情況時(shí)，極易產(chǎn)生悲觀、不安以及焦慮等不良情緒，因此醫(yī)護(hù)人員在患者住院期間要時(shí)常與其進(jìn)行溝通，隨時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，早期發(fā)現(xiàn)患者的不良心理情緒，及時(shí)對其進(jìn)行疏導(dǎo)，此期間可囑家屬多關(guān)心、安慰患者，讓患者感受到親情的存在，以此來緩解其不安、恐慌的情緒。若患者夜間無法入睡，可遵醫(yī)囑酌情給予催眠藥物應(yīng)用，提高患者睡眠質(zhì)量。(3)飲食及康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者住院期間多進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、膳食纖維及維生素的食物及新鮮水果，盡量少食用高脂、高膽固醇、高糖等食物。在患者的康復(fù)護(hù)理方面，腦梗死初期應(yīng)保證患者絕對臥床休息，隨著治療的進(jìn)行，待患者病情穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)工作人員可根據(jù)患者的具體身體狀況制定臨床康復(fù)計(jì)劃，需要向患者及家屬講授康復(fù)訓(xùn)練的具體內(nèi)容及需要注意的事項(xiàng)，在患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練過程中詳細(xì)示范具體動作，并向其講解動作的訓(xùn)練目的，確?；颊呖祻?fù)訓(xùn)練的成效。在康復(fù)訓(xùn)練過程中護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者身體狀態(tài)，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)當(dāng)立即停止進(jìn)行中的康復(fù)訓(xùn)練，并對患者采取針對性的治療。(4)加強(qiáng)宣教：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬就腦梗死疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行詳細(xì)講解，講解時(shí)語言應(yīng)當(dāng)通俗易懂，確?；颊吣軌蚶斫猓鲈簳r(shí)應(yīng)該就出院后的注意事項(xiàng)向患者詳細(xì)闡述。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用生活質(zhì)量評分、卒中量表(NIHSS)評分評價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量以及神經(jīng)功能損傷程度，NIHSS 評分越高表明該患者的神經(jīng)損傷程度越嚴(yán)重，生活質(zhì)量主要從軀體、社會、心理以及生活狀態(tài)四個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)，評分越高表明患者的生活質(zhì)量越高；采用護(hù)理滿意度調(diào)查表來評定患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。本研究中當(dāng)P＜0.05 表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的NIHSS 評分對比顯示

觀察組患者評分為(20.39±2.35)分，明顯低于對照組的(29.27±2.89)分，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分顯示

兩組患者的軀體、社會、心理功能及生活狀態(tài)的評分對比對照組各項(xiàng)評分顯示，觀察組評分明顯高于對照組，提示觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體詳見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量對比

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度對比顯示

觀察組滿意人數(shù)為32 人，占總?cè)藬?shù)比例為53.33%，對照組滿意人數(shù)為22 人，占總?cè)藬?shù)比例為36.67%，觀察組基本滿意人數(shù)為25 人，占比為41.67%，對照組基本滿意人數(shù)為24 人，基本滿意人數(shù)為40.00%。觀察組滿意與基本滿意人數(shù)總和明顯多于對照組，提示觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)，具體詳見表2。

3 討論

老年性腦梗死是臨床上發(fā)病率較高且易導(dǎo)致神經(jīng)、軀體功能受損的疾病，該疾病本質(zhì)上是在動脈血管粥樣硬化的病理生理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的腦組織的缺血性壞死的過程。由于老年人多同時(shí)患有諸如高血壓病、高脂血癥、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，加之身體素質(zhì)較正常人稍差，因此老年腦梗死患者的診治及康復(fù)治療要稍困難且治療效果也相對欠佳[5]。相關(guān)研究證實(shí)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)措施配合科學(xué)的治療手段可以有效的提高患者的治療效果，改善其預(yù)后，隨著社會醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，患者對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需求也越來越強(qiáng)烈，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)也被廣泛應(yīng)用于治療腦梗死的臨床工作中[6]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心，采用更加科學(xué)、系統(tǒng)、全面的護(hù)理方法，在護(hù)理的整個(gè)過程中針對患者生理、心理方面的真實(shí)需求，提供細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。對患者進(jìn)行健康教育及出院指導(dǎo)，使患者及家屬能夠?qū)υ摷膊〉玫揭粋€(gè)細(xì)致而全面的認(rèn)知，指導(dǎo)患者和家屬對腦梗死及并發(fā)癥進(jìn)行自我護(hù)理。在與患者的溝通中，觀察患者的真實(shí)心理狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)有異常心理情緒產(chǎn)生，及時(shí)的對其進(jìn)行疏導(dǎo)，從而緩解或者消除其異常心理情緒，使患者自身的心理壓力得到極大的降低，從而堅(jiān)定其戰(zhàn)勝疾病的信念。同時(shí)，可以在與患者溝通及對其不良情緒的矯正過程中，不斷拉近醫(yī)護(hù)人員與患者的距離，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的形成[7]。對患者飲食及康復(fù)的護(hù)理，可以確?；颊咧委熎陂g充足的能量供應(yīng)，增強(qiáng)患者的自身機(jī)體素質(zhì)，提高免疫力。根據(jù)患者疾病的治療情況定制科學(xué)的康復(fù)方案，促進(jìn)患者的神經(jīng)、運(yùn)動功能的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

在本研究結(jié)果中我們發(fā)現(xiàn)：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組；神經(jīng)及運(yùn)動功能的損傷情況亦明顯減輕。這與胡麗梅，韓雪等人的研究結(jié)果相類似[8-9]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以降低老年腦梗死患者的神經(jīng)、運(yùn)動功能障礙的損傷程度、提高其生活質(zhì)量及患者的護(hù)理滿意度，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以積極推廣應(yīng)用。