陳雯，夏靜妮

(桂林市第二人民醫(yī)院，廣西 桂林 541000)

0 引言

視網(wǎng)膜脫離作為臨床眼科中較為常見的一種疾病，同時(shí)也是致盲的重要因素之一。目前，臨床上可根據(jù)疾病的發(fā)作機(jī)制氛圍三種類型：①牽拉性視網(wǎng)膜脫離、②滲出性視網(wǎng)膜脫離、③孔源性視網(wǎng)膜脫離[1]?，F(xiàn)階段臨床上主要采用手術(shù)治療視網(wǎng)膜脫離患者，但因該疾病的病因復(fù)雜且多樣，從而增大了手術(shù)難度，患者在治療的過程中，若不采取有效的護(hù)理干預(yù)措施來配合臨床治療，不僅會(huì)影響療效與預(yù)后，還會(huì)增大患者發(fā)生各種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[2]?；诖?，本文主要將2018 年10 月至2020 年10 月時(shí)間段，在我院接受治療的135 例視網(wǎng)膜脫離患者作為本次研究對象，在治療過程中實(shí)施循證護(hù)理后，對其應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年10 月至2020 年10 月時(shí)間段，在我院接受治療的視網(wǎng)膜脫離患者作為本次研究對象，共計(jì)135 例，其中有67 例患者在治療中選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施(對照組)，男女比例分別占比為，55.22%(37/60)、44.78%(30/67)；最小患者24 歲，最大患者63 歲，平均(48.27±1.45)歲。另外68 例患者在治療中選擇循證護(hù)理干預(yù)措施(觀察組)，男女比例分別占比為，57.35%(39/68)、42.65%(29/68)；最小患者40 歲，最大患者65 歲，平均(54.97±1.23)歲。兩組患者比較性別、年齡等基線資料，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可對比。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施：包含①術(shù)前指導(dǎo)、②用藥指導(dǎo)、③病情監(jiān)測、④術(shù)后指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施：(1)提出問題：找尋患者視網(wǎng)膜脫離的原因，根據(jù)患者的具體情況，制定手術(shù)方案；同時(shí)評估患者的病情，知曉患者可發(fā)生的并發(fā)癥；了解影響患者生活質(zhì)量的因素，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。(2)循證支持：通過查找相關(guān)文獻(xiàn)以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，為患者制定個(gè)性化、針對性的護(hù)理方案[3]。(3)具體護(hù)理措施：①術(shù)前：患者入院后，主動(dòng)向其介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度等，減輕患者陌生感；加強(qiáng)與患者間的溝通交流，多給予其關(guān)系、關(guān)照；對存在恐懼、不安等負(fù)性情緒的患者，給予針對性心理疏導(dǎo)，并講解治療方法與目的、注意事項(xiàng)等，有助于提高患者的依從性；叮囑患者盡量避免眼球活動(dòng)，多休息，病情嚴(yán)重者可包扎雙眼。②術(shù)中：叮囑患者盡量不要打噴嚏、咳嗽等，以免發(fā)生不良事件；加強(qiáng)患者的心理支持，可通過播放音樂等方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，有助于減輕患者的疼痛感。③術(shù)后：對患者進(jìn)行針對性的健康宣教，給予三級管理，指導(dǎo)患者采取正確的體位，有利于提高患者術(shù)后的體位依從性；合理飲食，保證大便通順，預(yù)防便秘；加強(qiáng)患者病情監(jiān)測[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生術(shù)后感染、眼肉出血、依從性眼壓過高、視網(wǎng)膜脫離的情況。

(2)心理狀況評估：采用SAS 評分與SDS 評分量表[5]，對兩組患者護(hù)理前后的心理狀況進(jìn)行評分，判斷標(biāo)準(zhǔn)如下，①SAS評分界值為50 分，50 分以下為正常；50-60 分輕度焦慮，61-70分為中度焦慮；低于70分為重度焦慮。①SDS評分界值為53分，53 分以下為正常，53-62 分輕度抑郁；63-72 分為中度抑郁；小于72 分為重度抑郁，分值越高表明患者抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重。

(3)生活質(zhì)量評估：我院自制生活質(zhì)量問卷調(diào)查表，對兩組患者護(hù)理前后的生活治療進(jìn)行評分，從①視力功能、②眼部疲勞、③眼部疼痛等方面進(jìn)行評價(jià)，總分10 分，分值越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥率比較

從表1 結(jié)果中可看出，觀察組采用循證護(hù)理后并發(fā)癥率5.88%，明顯低于對照組并發(fā)癥率16.42%(P＜0.05)。

2.2 兩組患者心理狀況評分比較

從表2 結(jié)果中可看出，觀察組與對照組護(hù)理前SAS 評分、SDS 評分明顯無差異(P＞0.05)，護(hù)理后兩組差異顯著(P＜0.05)。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

從表3 結(jié)果中可看出，觀察組與對照組護(hù)理前生活質(zhì)量評分無顯著差異(P＞0.05)，護(hù)理后觀察組明顯比觀察組高(P＜0.05)。

表3 生活質(zhì)量評分比較(±s)

表3 生活質(zhì)量評分比較(±s)

組別(n=例數(shù)) 護(hù)理前(分) 護(hù)理后(分)對照組(n=67) 5.46±1.03 6.83±1.12觀察組(n=68) 5.49±1.07 7.96±1.25 t 0.166 5.529 P 0.869 0.000

表1 并發(fā)癥率比較[(%)]

表2 心理狀況評分比較(±s)

表2 心理狀況評分比較(±s)

組別(n=例數(shù))護(hù)理前 護(hù)理后SAS 評分(分) SDS 評分(分) SAS 評分(分) SDS 評分(分)對照組(n=67) 68.97±1.98 69.43±1.75 52.43±1.84 54.92±1.16觀察組(n=68) 69.04±1.72 69.39±1.46 42.25±1.39 43.51±1.27 t 0.219 0.144 36.306 54.480 P 0.827 0.886 0.000 0.000

3 討論

視網(wǎng)膜指的是人體眼睛后方比較薄的一層神經(jīng)組織[6]。而視網(wǎng)膜脫離則是指視網(wǎng)膜完全或是部分從附著部位脫落，該疾病多發(fā)于年齡＞50 歲的群體；家族史、高度近視、白內(nèi)障疾病及糖尿病疾病等均是誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離的常見因素[7]。當(dāng)視網(wǎng)膜脫離后，患者若未及時(shí)采取有效的治療措施，則會(huì)降低恢復(fù)視力的幾率，其視力損害也會(huì)逐漸加重，最后患者會(huì)在視網(wǎng)膜脫離后的數(shù)小時(shí)內(nèi)或是數(shù)天內(nèi)失明；若及時(shí)接受手術(shù)治療，患者均可恢復(fù)視網(wǎng)膜功能[8]。但是，因大部分患者缺乏對疾病、治療等方面的認(rèn)知，在進(jìn)行治療的過程容易出現(xiàn)抵抗、害怕等不良情緒；再加上術(shù)后患者還易因疼痛等因素，導(dǎo)致嚴(yán)重的負(fù)性心理狀況出現(xiàn)，從而使臨床工作無法順利開展，進(jìn)而阻礙康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，最終影響疾病恢復(fù)，甚至發(fā)生各種并發(fā)癥。因此，在治療過程中需對該類患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施。

本次研究中，觀察組實(shí)施循證護(hù)理后，其并發(fā)癥率、心理狀況評分明顯低于對照組，生活質(zhì)量評分明顯高于對照組(P＜0.05)。循證護(hù)理又稱為實(shí)證護(hù)理或是以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理，是一種以有價(jià)值、科信的科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，提出問題，尋找并運(yùn)用問題，從而為患者實(shí)施最佳的護(hù)理措施[9]。對視網(wǎng)膜脫離患者實(shí)施循證護(hù)理，主要是通過心理護(hù)理、健康宣傳教育，來減輕患者的負(fù)性情緒，提高患者的治療依從性；并根據(jù)患者實(shí)際情況，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后采用不同的護(hù)理干預(yù)措施，給予患者個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)，不僅能有效的改善患者的病情，還有助于提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥率，改善預(yù)后[10]。

綜上所述，對治療中的視網(wǎng)膜脫離患者，實(shí)施循證護(hù)理，能降低患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，有助于提升患者的生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。