Mark Westwood Andrew Doran 英國(guó)佰仕富人壽再保險(xiǎn)有限公司

自2020年初新型冠狀病毒（COVID-19）席卷全球，截至目前，英國(guó)仍是重災(zāi)區(qū)之一。筆者作為英國(guó)南丁格爾方艙醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育主任醫(yī)生，以及英國(guó)佰仕富人壽再保險(xiǎn)有限公司（Pacific Life Re Limited）的核保核賠專家，曾親歷疫情一線，在此分享對(duì)新冠病毒的深度解讀以及對(duì)疫情之下的核保風(fēng)險(xiǎn)的見(jiàn)解。

一、方艙醫(yī)院的建立和管理

南丁格爾醫(yī)院是位于倫敦東側(cè)、舊國(guó)會(huì)會(huì)場(chǎng)上的方艙醫(yī)院，專為需要呼吸機(jī)治療的新冠肺炎患者設(shè)計(jì)建造。與普通綜合醫(yī)院不同，南丁格爾醫(yī)院僅收治需要呼吸機(jī)治療的新冠肺炎患者，理論上能收治患者人數(shù)最多可達(dá)4000名。而實(shí)際上，自方艙醫(yī)院建成至今，其院內(nèi)患者數(shù)從未飽和。疫情肆虐時(shí)期，快速建造單一病種醫(yī)院并非易事，而對(duì)臨時(shí)抽調(diào)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)更是困難重重，所有資源的調(diào)度使用都必須精準(zhǔn)有效。

一般而言，重癥監(jiān)護(hù)病房的每一位患者都會(huì)由護(hù)士一對(duì)一地照看。然而在特殊時(shí)期，這種配置顯然無(wú)法實(shí)現(xiàn)。所以院內(nèi)每一位重癥治療室（ITU）護(hù)士都必須同時(shí)負(fù)責(zé)多位患者，這就提高了對(duì)護(hù)士們的要求。醫(yī)院組建了專門的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，通過(guò)各種培訓(xùn)提高成員的技術(shù)能力及領(lǐng)導(dǎo)力，使其在兼顧自身工作的同時(shí)，還能指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)內(nèi)其他成員分擔(dān)部分工作。每個(gè)團(tuán)隊(duì)小組最多可同時(shí)兼顧100 位患者，提供治療支持、翻身護(hù)理等服務(wù)，并將這種護(hù)理模式復(fù)制推廣。根據(jù)治療經(jīng)驗(yàn)，長(zhǎng)期接受呼吸機(jī)治療的患者，特別是新冠肺炎患者，讓他們?cè)诟┡P位接受呼吸機(jī)治療幾小時(shí)后，再將其翻身仰臥，能有效增加治療效果。此外，需要以藥物維持心臟或其他重要器官功能的患者，抑或是體內(nèi)放置了大量靜脈導(dǎo)管的患者，同樣需要重點(diǎn)關(guān)注。這也就導(dǎo)致了這部分醫(yī)護(hù)人員被感染的風(fēng)險(xiǎn)極高，每隔幾天就必須輪班換崗。沒(méi)有一個(gè)龐大且高效的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，是無(wú)法做到的。

相較于傳統(tǒng)綜合醫(yī)院里每位患者都能夠接受單獨(dú)治療、分別管理的模式，方艙醫(yī)院僅為一種疾病提供醫(yī)治，治療方案十分有限，醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格按照治療指南進(jìn)行醫(yī)療操作。

二、新冠病毒對(duì)患者身體的影響

遺傳基因和個(gè)人免疫系統(tǒng)的不同是影響疾病嚴(yán)重程度的原因之一。另外，數(shù)據(jù)顯示，傳染者和被傳染者在病毒傳播時(shí)的距離也會(huì)影響病重程度，與傳染者的距離越近，病毒濃度越高，則會(huì)越快被傳染到。保持社交隔離和佩戴口罩可以有效預(yù)防這一點(diǎn)。

病毒會(huì)直接影響人體免疫系統(tǒng)，雖然免疫缺陷狀態(tài)不常見(jiàn)，然而一旦出現(xiàn)，會(huì)直接增加各類傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率。所以，如果同時(shí)感染了新冠病毒和HIV 病毒，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)十分兇險(xiǎn)。而另一個(gè)更致命的組合就是新冠病毒與流感病毒。

（一）發(fā)病癥狀

1.輕癥

兒童感染者通常完全無(wú)癥狀表現(xiàn)，幾乎不會(huì)遭受痛苦。在大多數(shù)年輕感染者身上，就像是得了感冒或者嚴(yán)重流感，并不嚴(yán)重，不需要住院治療，也不用額外吸氧，更用不上呼吸機(jī)。但老年感染者則異常危險(xiǎn)，病癥通常十分兇猛，甚至危及生命。

所以，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，這只是一個(gè)小病，甚至不需要就醫(yī)。一般癥狀較輕的，不適感會(huì)持續(xù)兩周左右，就像咳嗽、感冒、流感或其他病毒性疾病一樣，會(huì)逐漸康復(fù)，恢復(fù)正常。

所有的有癥狀感染者都會(huì)發(fā)燒，大部分伴有咳嗽、身體疲勞、呼吸急促等。還有一種臨床表現(xiàn)是腹瀉，在東南亞、中國(guó)香港等地的第一波疫情的感染者中更為普遍。這其實(shí)和病毒的傳播途徑有關(guān)。東南亞、中國(guó)香港等地的人們習(xí)慣團(tuán)餐，分享食物，在這種情況下，病毒通?；旌显谑澄镏斜粩z食，本質(zhì)上是通過(guò)人傳人的方式進(jìn)行傳播。而在其他習(xí)慣分餐的國(guó)家中，病毒大多通過(guò)空氣傳播。不同的感染途徑所造成的臨床表現(xiàn)也會(huì)不盡相同，所以不同的地理位置、不同的文化習(xí)慣等因素都可能會(huì)讓新冠肺炎的病癥表現(xiàn)有所差異。

2.重癥

每一位入住南丁格爾醫(yī)院的患者都為重癥患者。如果患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，則意味著他的肺部已經(jīng)受到永久性疤痕損傷和纖維化。疫情初期，武漢的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，40%的患者需要呼吸機(jī)治療，死亡率甚至高達(dá)15%。但是隨著對(duì)新冠病毒進(jìn)一步的了解和治療方法的改進(jìn)，呼吸機(jī)使用的比例正迅速下降，患者愈后狀況也越來(lái)越好。加上大規(guī)模篩查，早期就發(fā)現(xiàn)了大量輕癥患者，實(shí)際死亡率遠(yuǎn)比最初呈現(xiàn)的低。

（二）并發(fā)癥

1.中風(fēng)

武漢最初的新冠病毒感染群體中，有6%的患者出現(xiàn)了中風(fēng)。一組意大利新冠肺炎患者的研究數(shù)據(jù)顯示，出現(xiàn)中風(fēng)癥狀的比例為77%，而荷蘭的這一數(shù)據(jù)則為2%，其中原因尚無(wú)定論。

2.心肌炎

美國(guó)傳染病學(xué)專家Anthony S. Fauci 在推特上發(fā)布的一組德國(guó)新冠肺炎患者發(fā)生心肌炎風(fēng)險(xiǎn)的原始數(shù)據(jù)，引起了極大爭(zhēng)議。數(shù)據(jù)顯示，新冠肺炎患者并發(fā)心肌炎的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)80%～90%。但是根據(jù)倫敦的當(dāng)?shù)財(cái)?shù)據(jù)，筆者認(rèn)為，并發(fā)心肌炎的風(fēng)險(xiǎn)可能在1%～2%。心肌炎一旦發(fā)生，極可能致命，但其實(shí)相當(dāng)罕見(jiàn)。

3.血栓栓塞

有人提出，新冠肺炎輕癥患者或無(wú)癥狀感染者發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)是否會(huì)變高？實(shí)際上作為輕癥患者或無(wú)癥狀感染者，不論是肺部血栓、心臟血栓還是腦血栓，其風(fēng)險(xiǎn)并沒(méi)有升高。但是，如果患者病癥加重，特別是需要入院治療，那么風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加了。目前醫(yī)院給予患者低分子量肝素來(lái)作為預(yù)防性抗凝治療，此類藥物同樣適用于其他原因?qū)е碌姆尾炕蛲炔康难?。?duì)于所有來(lái)院治療的感染患者，醫(yī)院會(huì)積極治療他們的栓塞癥狀，這應(yīng)該是大幅提升治愈率的原因之一。

從十多年前的非典病毒，到如今的新冠病毒，它們刺激患者易發(fā)血栓栓塞的機(jī)制還不完全明確。但是通過(guò)觀察非典和新冠肺炎患者病發(fā)時(shí)的血液狀態(tài)可以發(fā)現(xiàn)，血液血栓形成異常，血液黏稠度增高或是血液凝塊被破壞。這異常的血液狀態(tài)最終都有可能導(dǎo)致血栓、心臟病等的發(fā)作。

血栓栓塞的診療其實(shí)相當(dāng)復(fù)雜，但簡(jiǎn)而概之就是：患者是否處于心肌梗塞的高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。若處于一般風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，則按常規(guī)治療各類心臟問(wèn)題，并同時(shí)結(jié)合預(yù)防性抗凝治療。對(duì)于所有住院的新冠肺炎患者，均對(duì)其進(jìn)行稀釋血液操作和抗凝治療。

如果入院患者發(fā)生心肌梗塞和發(fā)生新冠感染的概率都很高，需要考慮和權(quán)衡的因素會(huì)更多，比如，患者入院就診是否安全，醫(yī)護(hù)人員是否會(huì)面臨極高的感染風(fēng)險(xiǎn)，等等。

4.急性心肌梗死

急性心肌梗死是新冠肺炎患者的另一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，該風(fēng)險(xiǎn)可能由缺氧所致。如果患者肺部嚴(yán)重感染，氧氣就無(wú)法輸送到血液和肺部。但也有可能是患者病癥發(fā)展至高凝血狀態(tài)，動(dòng)脈中的血液更容易凝結(jié)，然后向已經(jīng)受損的心臟輸送，這可能是較多患者死于急性心肌梗死的原因。

如果新冠肺炎患者以往有過(guò)心梗的病史，那么感染新冠病毒后，更有可能發(fā)展成為危重病例。心肌梗塞和感染新冠病毒是雙向的互為因果的關(guān)系，即，若感染了新冠病毒，則心肌梗塞的概率就增加了；反之，若發(fā)生過(guò)心肌梗塞，則更容易感染新冠病毒并發(fā)展為重癥。

（三）既往癥對(duì)新冠肺炎的影響

感染新冠病毒前，如患者本身患有其他疾病，可能導(dǎo)致身體狀況迅速惡化。典型例子就是糖尿病患者，糖尿病患者感染新冠病毒后一旦心臟病發(fā)作，后果不堪設(shè)想。同樣的，心血管疾病或高血壓患者在感染新冠病毒后情況也會(huì)更糟糕。

1.心臟疾病

上文提過(guò)，新冠肺炎患者存在高凝血的可能，進(jìn)而會(huì)增加急性心梗的發(fā)生，而一旦發(fā)生心梗，則可能發(fā)展出更嚴(yán)重的并發(fā)癥。臨床上通過(guò)使用治療心梗的藥物，如肝素或抗凝血藥物來(lái)改善新冠肺炎患者的癥狀。

2.高血壓

筆者通過(guò)對(duì)住院患者的觀察發(fā)現(xiàn)，高血壓通常導(dǎo)致高死亡率，但不完全了解其內(nèi)在聯(lián)系。經(jīng)推測(cè)，可能與腎素—血管緊張素—醛固酮調(diào)節(jié)軸的功能有關(guān)，該調(diào)節(jié)軸對(duì)血壓的控制起到至關(guān)重要的作用。事實(shí)上，很多高血壓藥物都是通過(guò)阻滯該調(diào)節(jié)軸的功能而發(fā)揮作用的。另外，我們也看到有些有色人種和有些少數(shù)族裔感染新冠病毒后的死亡率高于高加索人種，這也和不同人種間高血壓狀況的不同有關(guān)。

3.肥胖癥

住院患者中，肥胖癥患者的危險(xiǎn)系數(shù)也位居高位。補(bǔ)充氧氣時(shí)，過(guò)高的體重在很大程度上會(huì)給呼吸系統(tǒng)增加負(fù)擔(dān)，特別是在上呼吸機(jī)時(shí)。正常狀態(tài)下，呼吸是主動(dòng)進(jìn)行的。當(dāng)患者無(wú)法主動(dòng)將空氣吸入肺部，就需要呼吸機(jī)推動(dòng)肺部擴(kuò)張，以達(dá)到被動(dòng)呼吸的目的。被動(dòng)呼吸狀態(tài)下，胸腔空間不變，每一次的肺部擴(kuò)張，都會(huì)造成肺部在胸腔內(nèi)的擠壓，所以每一個(gè)需要呼吸機(jī)治療的患者或多或少都會(huì)有些許肺部損傷。而對(duì)于超重癥患者來(lái)說(shuō)，呼吸機(jī)不得不加大力度推動(dòng)肺部擴(kuò)張，肺臟也就會(huì)相應(yīng)地受到更大的擠壓和損傷。

（四）新冠肺炎的發(fā)病周期

短期來(lái)看，新冠肺炎一般是發(fā)病周期持續(xù)兩周的輕度疾病，嚴(yán)重的可能長(zhǎng)達(dá)六周時(shí)間，病情惡化的高峰期通常都在發(fā)病后第十天出現(xiàn)。因此，患者在癥狀首次出現(xiàn)的十天后，沒(méi)有住院，也沒(méi)有使用呼吸輔助設(shè)備的話，就不太可能發(fā)展為重癥。兩周后，病情應(yīng)該有所好轉(zhuǎn)，開(kāi)始康復(fù)。短期內(nèi)的典型癥狀包括發(fā)燒、咳嗽、呼吸急促、身體疼痛、疲勞、喉嚨腫痛、味覺(jué)和嗅覺(jué)喪失等。在亞洲國(guó)家出現(xiàn)的腹瀉、惡心和嘔吐，對(duì)于大多數(shù)病毒感染來(lái)說(shuō)并不常見(jiàn)。

長(zhǎng)期來(lái)看，患者癥狀持續(xù)兩周后開(kāi)始好轉(zhuǎn)，但在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)仍然感到不適，并伴有持續(xù)性的咳嗽、身體疲勞、呼吸急促和胸悶。長(zhǎng)期新冠肺炎患者的癥狀會(huì)出現(xiàn)“加重——緩解”的交替，反反復(fù)復(fù)地逐步得到改善。長(zhǎng)期新冠肺炎尚未被完全認(rèn)知，比如，長(zhǎng)期癥狀是否罕見(jiàn)且輕微，是否會(huì)引起長(zhǎng)期副作用，保險(xiǎn)核保是否需要把這些因素考慮進(jìn)去，風(fēng)險(xiǎn)模型是否不需要太多調(diào)整？諸如此類問(wèn)題仍需未來(lái)數(shù)月甚至數(shù)年的時(shí)間來(lái)進(jìn)行深入研究。

三、疫情的演變和發(fā)展

2020 年1 月至3 月，亞洲第一波新冠疫情的最初熱點(diǎn)區(qū)是中國(guó)武漢，然后波及整個(gè)中國(guó)；3月至5月間，歐洲的第一波疫情暴發(fā)；11 月，歐洲第二波疫情高峰來(lái)臨，感染人數(shù)急劇飆升。不過(guò)筆者發(fā)現(xiàn)，第二波疫情似乎不如第一波疫情嚴(yán)重。那么是否因?yàn)榈谝徊ㄒ咔橹械母腥菊吒菀赘腥拘鹿诓《荆⑶野l(fā)展出非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，第二波疫情中的感染者是否更年輕、更強(qiáng)壯、更健康，也更能抵抗病毒？其中的原因尚不可知。

從目前情況的觀察可知，新冠病毒可以在人類和其他動(dòng)物間跨物種感染，即為人畜共患病毒。2020年11月，丹麥發(fā)現(xiàn)了感染新冠病毒的水貂，而后水貂攜帶的病毒發(fā)生變異，這種全新未知的病毒株再次感染人類。而目前市面上的疫苗可能都無(wú)法十分有效地防范變異毒株。

非典病毒自發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在已有近20年的時(shí)間，艾滋病毒的研究也長(zhǎng)達(dá)50年之久，但至今人類仍然沒(méi)有研究出應(yīng)對(duì)非典和艾滋病的完美治療方案和藥物，也無(wú)法徹底根除這兩種疾病。對(duì)新冠肺炎的研究?jī)H僅是剛開(kāi)始，截至目前，筆者通過(guò)大量的臨床治療經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，糖皮質(zhì)激素、維生素D、綜合藥物治療以及抗凝治療似乎可以極大地改善愈后。隨著歐洲疫情的持續(xù)惡化，治療方案也同時(shí)在更新進(jìn)步，但是其結(jié)果仍然不可預(yù)知，極不穩(wěn)定。

中國(guó)用實(shí)例證明，大規(guī)模迅速的核酸檢測(cè)可以有效遏制病毒傳播，多個(gè)城市的全員檢測(cè)僅在幾天內(nèi)就完成了。許多國(guó)家都在努力復(fù)制這樣的成功模式。毫無(wú)疑問(wèn)，檢測(cè)、追蹤和隔離新冠肺炎患者確實(shí)有效控制住了局面。封城雖然殘酷，但降低病毒傳播能力的效果顯著。正確佩戴口罩大大降低將病毒傳染給他人或被傳染的可能。自疫情開(kāi)始到現(xiàn)在，防疫手段和意識(shí)都有明顯提升。治療方案在進(jìn)步，雖然暫時(shí)無(wú)法更好地治療高危人群，但務(wù)必要保持警惕、遠(yuǎn)離危險(xiǎn)。

四、新冠疫情下的核保

目前，全球關(guān)于新冠病毒累積的數(shù)據(jù)越來(lái)越多、越來(lái)越全面，雖然還有未知和沒(méi)有理清的地方，并且有些相互矛盾，但數(shù)據(jù)分析成果已經(jīng)可以適當(dāng)在風(fēng)險(xiǎn)分析、核保、假設(shè)和預(yù)測(cè)中進(jìn)行應(yīng)用。

針對(duì)此類大規(guī)模流行傳染病，筆者認(rèn)為，保險(xiǎn)公司無(wú)需為客戶專門提供針對(duì)性的短期或長(zhǎng)期健康保障和風(fēng)險(xiǎn)管理方案。上一次類似大規(guī)模流行傳染病是100多年前的西班牙流感，這類事件十分罕見(jiàn)，不會(huì)時(shí)常發(fā)生。但如果從后疫情風(fēng)險(xiǎn)管理的角度來(lái)看，保險(xiǎn)公司可以在失業(yè)、就業(yè)再培訓(xùn)、新冠肺炎的長(zhǎng)期后遺癥或失能方面有所作為，為相關(guān)人士提供財(cái)務(wù)支持。

需要明確的是，失能類產(chǎn)品的核保和理賠評(píng)估的特殊性以及風(fēng)險(xiǎn)的長(zhǎng)期性，相較于其他產(chǎn)品，需要更多的考量。在疫苗普及前，筆者建議要謹(jǐn)慎對(duì)待如患有嚴(yán)重慢性病的高風(fēng)險(xiǎn)人群。理賠時(shí)，已通過(guò)審核的關(guān)于新冠肺炎的理賠都應(yīng)及時(shí)支付。此外，在審核此類理賠案件時(shí)，考慮到當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，可以為客戶提供額外關(guān)懷。保險(xiǎn)公司可以借此機(jī)會(huì)，協(xié)助客戶回到工作崗位并且縮短失能保險(xiǎn)的理賠時(shí)長(zhǎng)。

（一）高風(fēng)險(xiǎn)人群

對(duì)于醫(yī)護(hù)等高風(fēng)險(xiǎn)人群，因其工作性質(zhì)，感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)毋庸置疑會(huì)更高。如果分析新冠病毒的傳播途徑，醫(yī)院確實(shí)是主要傳播渠道之一。但隨著對(duì)病毒的深入了解，防疫工作的不斷完善，個(gè)人防護(hù)設(shè)備的加強(qiáng)，傳染情況得到了改善。除非有絕對(duì)證據(jù)，否則不應(yīng)區(qū)別對(duì)待任何在醫(yī)院或護(hù)理院等高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)工作的人員。他們雖然是最容易被感染的人群，但同時(shí)又是最應(yīng)先得到保護(hù)的人群。所以，筆者認(rèn)為，可以拋開(kāi)防疫一線工作者是高風(fēng)險(xiǎn)人群的觀念。因?yàn)樵谶@一特殊時(shí)期，歧視他們有悖于保險(xiǎn)的本質(zhì)。

（二）旅行人群

對(duì)于有旅行需求的客戶，保險(xiǎn)公司應(yīng)區(qū)別考量。前往疫情未得到有效控制的人口密集地區(qū)，顯然會(huì)產(chǎn)生額外風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)前往風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅行游玩的客戶，應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待；但對(duì)于有長(zhǎng)期旅行需求的客戶，如商業(yè)派遣、留學(xué)、永久搬遷等，可以適當(dāng)放寬核保條件，考慮承保。

近期去過(guò)疫情重災(zāi)區(qū)的客戶，只要沒(méi)有相關(guān)癥狀，并且已經(jīng)完成當(dāng)?shù)卣?guī)定的防疫措施（如居家隔離，核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性），則應(yīng)對(duì)其正常核保。

（三）新冠幸存者

對(duì)于核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性且沒(méi)有其他后遺癥的愈后者，建議仍將其作為一般客戶進(jìn)行核保。盡管個(gè)別病例似乎表現(xiàn)出了一些長(zhǎng)期并發(fā)癥，但目前尚無(wú)定論。

此外，保險(xiǎn)公司不用將再次感染新冠列入責(zé)任免除。雖然有報(bào)告顯示，新冠病毒可能再次被感染，但可能性極低。極個(gè)別的二次感染癥狀也都表現(xiàn)得比較輕微，對(duì)患者健康影響較小。也就是說(shuō)，即使有二次感染的風(fēng)險(xiǎn)存在，但實(shí)際影響不大。

部分新冠病毒感染者康復(fù)后，聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）檢測(cè)仍然可能為陽(yáng)性，究其原因，是由于身體組織內(nèi)仍有殘留的一些核糖核酸（RNA）物質(zhì)，這些殘留物質(zhì)通常需要一定的時(shí)間才能代謝。比如，有一些英國(guó)游客在意大利感染了新冠病毒，痊愈后檢測(cè)結(jié)果仍呈陽(yáng)性。直到六周后，檢測(cè)結(jié)果最終轉(zhuǎn)陰后，才被允許出境。目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)新冠病毒的慢性攜帶者，但確實(shí)有一些“超級(jí)傳播者”更易傳播病毒。

感染及二次感染的風(fēng)險(xiǎn)隨著人們大規(guī)模接種疫苗后就可以有效降低。以傳統(tǒng)的麻疹病毒疫苗為例，其有效性為90%，還是有少部分人會(huì)罹患麻疹。但是因?yàn)橛腥后w免疫，所以保險(xiǎn)公司在核保時(shí)很少考慮這個(gè)問(wèn)題。

不過(guò)，在疫苗處在早期實(shí)驗(yàn)期，副作用尚不可知、有效性尚不確定時(shí)，仍需謹(jǐn)慎對(duì)待率先接種疫苗的高風(fēng)險(xiǎn)群體。

群體免疫是一個(gè)針對(duì)疫苗有效性和病毒傳染性的計(jì)算過(guò)程。幸運(yùn)的是，新冠病毒的傳染性不如麻疹，但有效性的計(jì)算卻更為復(fù)雜。測(cè)試個(gè)體免疫力的有效手段尚未被掌握，僅僅能夠檢查抗體水平。沒(méi)有足夠的經(jīng)驗(yàn)支撐，無(wú)法計(jì)算出群體免疫的臨界點(diǎn)。只有疫苗普及后，達(dá)到某種程度上的群體免疫，加上大量的經(jīng)驗(yàn)支撐，這些問(wèn)題才將得以解決。

未來(lái)的兩年都會(huì)是一個(gè)挑戰(zhàn)。目前全世界人口數(shù)量有65 至70 億，數(shù)以億計(jì)的人需要接種疫苗，就推廣速度而言，疫苗的快速普及仍非易事，產(chǎn)量和物流運(yùn)輸都面臨著重重困難。大多數(shù)疫苗需要20 年的時(shí)間才能有完善的結(jié)果報(bào)告，但現(xiàn)在，從新冠病毒出現(xiàn)至今還不足2年。

五、結(jié)語(yǔ)

關(guān)于新冠病毒的學(xué)習(xí)和研究還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有結(jié)束。近期，各國(guó)雖然都在極力推廣疫苗，但目前仍未趕上病毒的傳播速度。截至2021年3月14日，美國(guó)、巴西、印度總確診人數(shù)皆超過(guò)千萬(wàn)人次，數(shù)十個(gè)國(guó)家確診人數(shù)超過(guò)百萬(wàn)人次。而不同疫苗抵御各類（變異）毒株的實(shí)際保護(hù)效力仍有待時(shí)間檢驗(yàn)。