譚永紅

廣東省開平市中心醫(yī)院兒科，廣東開平 529300

小兒消化不良是兒科常見疾病，多表現(xiàn)為上腹痛、上腹脹、惡心、嘔吐等不適癥狀，目前，臨床上對(duì)于小兒消化不良一般采用常規(guī)西藥治療，盡管取得一定療效，但容易出現(xiàn)不良反應(yīng)[1]。而中醫(yī)認(rèn)為，小兒消化不良屬于痞滿范疇，多是脾胃不足所致，主要表現(xiàn)為脾胃虛弱證，因此在該病的治療中，采用神曲消食口服液，消食健胃、健脾理氣。既往臨床研究表明，采用神曲消食口服液治療小兒消化不良可取得滿意療效[2-3]。本研究回顧性分析開平市中心醫(yī)院自2018年1月至2020年1月收治的60例消化不良患兒的臨床資料，探究在小兒消化不良的治療中神曲消食口服液的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院自2018年1月至2020年1月收治的60例消化不良患兒的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均符合《中國兒童功能性消化不良診斷與治療共識(shí)》相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛或者不適、噯氣、惡心、嘔吐及反酸等癥狀；患兒的臨床資料完整且均可以收集。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并十二指腸潰瘍；膽胰系疾病；消化道出血；胃部疾病患兒；先天性心臟病患兒；溝通障礙患兒；不愿配合本研究患兒。根據(jù)治療方法的不同，分為對(duì)照組（n=30）與研究組（n=30），對(duì)照組男16例，女14例；年齡2～7歲，平均（4.78±1.34）歲；病程1～8個(gè)月，平均（5.14±0.25）個(gè)月，上腹部疼痛或者不適12例，噯氣6例，惡心、嘔吐6例，反酸6例。研究組男15例，女15例；年齡2～8歲，平 均（4.89±1.01）歲；病 程1～9個(gè) 月，平 均（5.67±0.17）個(gè)月，上腹部疼痛或者不適10例，噯氣8例，惡心、嘔吐5例，反酸7例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療。每日指導(dǎo)患兒適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或者腹部按摩，聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利（上海新黃河制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20173152）治療，7歲以下患兒每次口服2 mg，7歲以上患兒每次口服5 mg，每日3次。連續(xù)治療14 d。

研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予神曲消食口服液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇龍鳳堂中藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20153035），5 歲以下每次口服5 ml，5歲及以上患兒，每次口服10 ml，每日3次。連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患兒治療前后的臨床癥狀評(píng)分、胃泌素、胃動(dòng)素含量、臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率依次進(jìn)行對(duì)比和分析。①根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的臨床癥狀評(píng)分來評(píng)價(jià)，臨床癥狀分為早飽、惡心、腹脹、噯氣四項(xiàng)，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為0～3分，得分越高，表明癥狀越嚴(yán)重。②清晨空腹抽取患兒靜脈血5 ml，按照每分鐘4000轉(zhuǎn)的速度離心10 min后，取出血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)胃泌素、胃動(dòng)素，按照說明書來操作。③將臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效：患兒等臨床癥狀均消失；有效：患兒的臨床癥狀有所緩解；無效：患兒臨床癥狀未得到改善，甚至加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%[5]。④患兒的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況包括胃部不適、皮疹、頭暈、口干等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料的表示分別用（）與[n（%）]，采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后臨床癥狀積分比較

兩組患兒在治療前，早飽、惡心、腹脹、噯氣評(píng)分相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而兩組患兒在治療后，其臨床癥狀積分均降低，并且研究組患兒的降低幅度明顯更大（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒治療前后胃泌素、胃動(dòng)素含量比較

兩組患兒治療前，胃泌素、胃動(dòng)素水平相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而兩組患兒在治療后，其胃泌素、胃動(dòng)素水平均明顯升高，并且研究組患兒的升高幅度明顯更大（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒臨床療效比較

對(duì)照組的總有效率為66.67%，研究組的總有效率為90.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患兒治療前后臨床癥狀積分比較（±s，分）

表1 兩組患兒治療前后臨床癥狀積分比較（±s，分）

?

表2 兩組患兒治療前后胃泌素、胃動(dòng)素含量比較（±s，pg/ml）

?

表3 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

2.4 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率為36.67%，研究組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

在常見的小兒疾病中，小兒消化不良的占比高達(dá)15%，小兒患此病一般與其腸胃運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生異常緊密相關(guān)，尤其是小兒不斷食用零食，因此養(yǎng)成了許多不良飲食習(xí)慣，而小兒排便時(shí)間因貪玩等因素延遲，也同樣是腸胃功能發(fā)生異常的重要原因[6-7]。因此，改變生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好飲食結(jié)構(gòu)至關(guān)重要，但僅依靠生活干預(yù)措施效果并不理想[8-9]。目前，西醫(yī)在小兒消化不良疾病的治療中，多采用促動(dòng)力藥物，單獨(dú)或者聯(lián)合抑酸藥治療，但若長(zhǎng)期使用，可能出現(xiàn)腹痛、口干及皮疹等不適癥狀，嚴(yán)重影響治療效果[10-11]。

小兒消化不良屬于中醫(yī)“痞滿”范疇，多表現(xiàn)脾胃虛弱[12]。神曲消食口服液組方中山楂善消肉食，麥芽消食導(dǎo)滯，神曲善消面食，茯苓、丹參、甘草健脾補(bǔ)中[13]，延胡索、木香及白芍等行氣導(dǎo)滯[14]，炙甘草益氣補(bǔ)虛[15]。諸藥聯(lián)合，可達(dá)到健脾理氣、消食健胃的作用[16]。本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組患兒的臨床癥狀積分均低于對(duì)照組（P＜0.05），提示神曲消食口服液能夠改善患者的臨床癥狀；研究組患兒的胃泌素、胃動(dòng)素含量、總有效率均高于對(duì)照組（P＜0.05），這提示患兒服用神曲消食口服液，能夠加快腸胃蠕動(dòng)，提高患兒的腸胃消化能力；研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），這提示患兒服用神曲消食口服液，不良發(fā)應(yīng)少。

綜上所述，小兒消化不良采用神曲消食口服液治療可改善患兒臨床癥狀，且用藥安全性高。