王 茜 張 冰 張一昕

1.河北中醫(yī)學院，河北石家莊 050200；2.北京中醫(yī)藥大學，北京 100029

隨著信息技術、多媒體技術、人工智能技術的飛速發(fā)展，依托各種在線教學平臺（如中國大學慕課、愛課程、學銀在線等）開展線上線下混合式教學逐漸成為一種趨勢[1-2]。為貫徹落實新時代全國高等學校本科教育工作會議要求，深化教育教學改革，切實提高整體教學水平和人才培養(yǎng)質量，教育部于2019年10月31日印發(fā)了《關于一流本科課程建設的實施意見》，以推動高校把教育教學改革成果落實到課程建設上。文件中明確指出了線上線下混合式一流課程的實施方案和目標，主要是基于慕課、專屬在線課程（SPOC）或其他在線課程，運用適當?shù)臄?shù)字化教學工具，結合本科高等院校實際對校內課程進行改造，安排20%～50%的教學時間實施學生線上自主學習與線下面授有機結合，開展翻轉課堂、混合式教學，打造在線課程與課堂教學相融合的混合式“金課”[3]。

基于近年來中藥不良反應事件屢見報道[4-6]，人們對中藥純天然、無毒副作用存在認識誤區(qū)的現(xiàn)狀，張冰教授團隊秉承一流課程建設新理念，積極推進課程改革創(chuàng)新，首次建設了《中藥安全用藥導論》在線精品慕課，在中國大學慕課平臺以及學習強國慕課資源開放，科學宣傳中醫(yī)藥的相關知識，以增強大眾安全合理用藥意識，最大限度避免中藥不良事件的發(fā)生；首次編寫了《中藥安全與合理用藥導論》教材應用于中醫(yī)藥院校本科教學，以提高合理用藥臨床實踐技能，提升中藥藥學服務能力[7]。為進一步響應教育部號召，培養(yǎng)出適應新時代需求的創(chuàng)新型、復合型、應用型高素質中藥臨床藥師人才，張冰教授團隊不斷改進教學方法，整合教學內容，根據(jù)專業(yè)不同，教學目標不同，學生學情有別的客觀需求，采用線上線下混合式的教學模式進行優(yōu)勢互補[8]。筆者作為張冰教授2019年度的國內訪問學者，有幸加入該團隊，學習其先進的教學理念和課程建設理念?，F(xiàn)結合筆者學習經(jīng)歷和教學經(jīng)驗，總結《中藥安全用藥導論》課程混合式教學模式實施的體會，以期與同道共同探索。

1 教學設計理念

在當今“以學生為中心”的高等教育教學改革背景下，教育部提倡以在線課程建設為抓手，著力打造以質量為導向的一流本科課程[9]。翻轉課堂是近年來興起的以學生為主體，教師為主導的一種教學模式。成果導向教育是一種強調能力培養(yǎng)、能力訓練，希望培養(yǎng)學生適應就業(yè)能力的教學方法。筆者結合多年教學經(jīng)驗以及先進理念的學習，探索了以翻轉課堂與成果導向相結合的教學設計理念，突出學生的自主學習能力以及崗位對接能力[10-12]。

2 混合式教學設計思路

《中藥安全用藥導論》課程有系統(tǒng)完善的線上慕課資源，如何充分利用慕課資源進行混合式教學設計，需要教師深刻理解課程內涵，重整教材內容，了解學生學情，明確學習目標，掌握先進的教學方法，綜合評價學生學習效果[13]。

2.1 明確教學目標

隨著打造高效課堂的步步深入，在以學生為中心的教學環(huán)境下，一切教育活動、教育過程和教學設計都圍繞實現(xiàn)學生的預期學習成果展開，因此進行教學設計時敘寫明確、精準的教學目標成為高效教師的必修課[14]。尤其在疫情期間，學生獨自利用移動端學習，網(wǎng)絡條件、學習環(huán)境、個人心理變化均對學習影響較大，因此更加需要給出明確的，可執(zhí)行的學習目標，方便學生自主學習。

2.1.1 知識目標 通常在教學過程中多會用掌握、熟悉、了解等動詞來描述教學目標，但學生對知識輸入到什么程度是掌握，什么程度是熟悉、了解，沒有可評判的具體標準。如果改為“學生能夠背誦或闡述藥品不良反應等概念，學生能判斷不良反應的類型”，那么學生就可自行檢測對知識的掌握程度，教師也可以客觀評判學生的學習效果。該目標主要通過學習通平臺發(fā)布，學生在線自學配合教師個性化線上點評來實現(xiàn)。

2.1.2 能力目標 《中藥安全用藥導論》課程需要學生運用所學知識分析中藥不良反應案例，并提出解決措施。因此，制定目標時可敘寫為“學生能靈活運用所學知識，分析發(fā)生不良反應的原因、提出治療和預警措施，制作PPT在課堂匯報，并提交參考資料及學習報告”。教師將概括性目標轉化成具體的項目讓學生去完成，既可以提高學習積極性，也鍛煉了學生的自主學習能力，有助于培養(yǎng)社會服務能力，為崗位對接奠定基礎。該目標主要通過線下查閱資料，分組討論，課堂匯報，教師面對面點評和總結來實現(xiàn)。

2.1.3 課程思政目標 《中藥安全用藥導論》課程主要培養(yǎng)學生安全用藥的思維，通過分析中醫(yī)藥引起不良反應的案例，讓學生深入剖析案例發(fā)生的原因，探討中藥臨床藥師應該如何向大眾普及中醫(yī)藥的安全用藥知識，從實際生活出發(fā)培養(yǎng)學生的安全用藥意識以及崗位職責和擔當。同時通過中醫(yī)藥在抗疫過程中發(fā)揮的巨大作用，提高學生的專業(yè)自信，培養(yǎng)愛國精神和民族自豪感。該目標主要通過案例分析，教師面對面總結來實現(xiàn)[15]。

2.2 重整教學內容

筆者所在院?！吨兴幇踩盟帉д摗氛n程安排了36學時的教學任務，按照混合式一流課程要求，本門課程安排線上教學16學時，線下教學20學時。由于張冰教授團隊制作的慕課既有理論知識的講解，也有情景劇，動漫、flash等案例模擬，還有單元測試、單元作業(yè)、拓展學習資料等評價手段。因此，慕課視頻中涉及到的理論知識均采用線上教學的方式讓學生自主學習，主要包括中藥毒性、中藥藥物警戒、中藥不良反應及影響因素、常見中成藥不良反應；線下課程主要講述中藥安全性的再評價、預警、監(jiān)測以及中藥安全問題與合理用藥的相關知識。

2.3 分析學生學情

①前期知識儲備：我校主要針對中藥學專業(yè)二年級學生開設《中藥安全用藥導論》課程，該年級學生已經(jīng)學過《中醫(yī)學導論》《中藥學》《方劑學》課程，對中醫(yī)藥理論有一定的了解，熟悉中藥藥性以及臨床應用，能較好地理解本門課程所涉及的一些名詞術語。②自主學習能力：學生經(jīng)調查10%的大二學生已經(jīng)有明確的職業(yè)規(guī)劃，85%的學生有明確的學習目標，另有5%的學生學習目標尚不明確，因此多數(shù)同學能按照教師發(fā)布的教學任務及時完成學習計劃。③學習媒介：當代大學生多為90后、00后，他們思維敏捷，喜歡新事物，是伴隨互聯(lián)網(wǎng)成長起來的一代，人手一部智能手機，善于利用互聯(lián)網(wǎng)獲取各種信息，能很快適應并靈活運用線上平臺進行學習，因此線上線下混合式教學方法能滿足當代大學生的新奇感、對知識需求的自由選擇性以及對手機的依賴，讓手機充分發(fā)揮學習工具的效能[16]。

2.4 創(chuàng)新教學方法

因《中藥安全用藥導論》課程各部分的內容環(huán)環(huán)相扣，內容之間又有重合之處，如各系統(tǒng)中藥安全問題、中藥飲片用藥安全問題、特殊人群用藥安全問題、中成藥安全問題等均涉及到中藥不良反應影響因素以及臨床表現(xiàn)的內容，因此在線下教學時，為了讓學生將學習內容系統(tǒng)化，提高學生的綜合運用能力，采用PBL的教學方法，將學生應該掌握的知識點嵌入到案例中，然后以遞進增加問題難度的形式讓學生抽絲剝繭，梳理知識點，最后畫出思維導圖。

2.5 綜合教學評價

為了體現(xiàn)課程的挑戰(zhàn)性，本課程采用多元化的評價方法，通過觀看視頻、單元測試、單元作業(yè)、案例分析、課堂匯報、思維導圖、期末考試等形式進行綜合評價，每一項評價根據(jù)權重大小在最終成績中占不同的比例。筆者認為《中藥安全用藥導論》課程應用性較強，故在綜合成績中將案例分析、課堂匯報、思維導圖、期末考試的權重分別設置為20%，線上視頻觀看權重設置為10%，單元測試和單元作業(yè)權重各設置為5%。疫情期間，均采用云端教學，我們無法觀察學生的課堂活動，對同學知識點的掌握也需要采用調查問卷的方式進行，因此線上混合式教學以觀看慕課視頻、單元測試、單元作業(yè)、調查問卷參與度、簽到次數(shù)、觀看直播、小組匯報、學習報告、期末考試進行綜合評價，其中觀看慕課視頻、觀看直播、小組匯報、學習報告、期末考試權重各占15%，單元測試、單元作業(yè)各占10%，簽到次數(shù)和調查問卷參與度各占2.5%。通過教學全過程的考核，可以促進學生的平時學習和課堂參與，綜合反映學生的能力和水平[17]。

3 組織實施

筆者基于主導-主體的教育理念，以在線慕課平臺以及學習通APP為依托，多元化的教學評價方法為手段開展混合式教學[18]。實施過程主要包括線上自主學習、測試，線上調查問卷，線下答疑拓展，線上發(fā)布案例，線下分組匯報，提交學習報告（含思維導圖）。根據(jù)設定的知識目標和能力目標要求，對于重點內容分兩階段進行教學。

第一階段：學生誦記基礎知識。首先，教師在學習通平臺發(fā)布教學任務，包括每周學習內容以及明確的學習目標，學生在慕課平臺自主學習誦記知識點；其次，教師在學習通平臺發(fā)布自學測試，學生通過測試檢測自學效果。因在慕課平臺各校學生混雜，教師不方便觀察學生學習效果，故在學習通平臺進行自主檢測，以便統(tǒng)計學習成績，督促學生查漏補缺。再次，為了充分利用課堂進行面對面的答疑，提前在學習通發(fā)布調查問卷，調查學生自學的知識難點和疑點，以及期望獲取的其他知識。最后，結合調查問卷反應的知識難點和疑點，在教室課堂或云課堂進行解答，利用學習通再次進行測驗，以了解學生對知識難點和疑點的掌握程度，并將搜集到的拓展資料上傳學習通，讓學生參考學習，以培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維，提升教學內容的高階性。

此部分內容的考核，根據(jù)視頻觀看的完成度（20%）、單元測試的正確率（30%）、單元作業(yè)的完成率（40%）以及調查問卷的參與度（10%）作為線上自主學習的成績。

第二階段：學生提升實踐技能。在學生完成了基本理論的學習后，為了培養(yǎng)學生的專業(yè)技能，提高學生分析問題、解決問題的能力，針對教學內容在學習通發(fā)布臨床熱點議題或PBL案例，以增加課程學習的深度和挑戰(zhàn)度。學生在課下進行分析討論、撰寫報告、畫出思維導圖、制作PPT。在課堂分組進行匯報，教師進行監(jiān)督、點評、組織組間討論。然后在學習通平臺上傳最新科研成果，拓展學生科研思維，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。

此部分內容的考核，根據(jù)小組撰寫的學習報告、思維導圖的邏輯性，資料的完整性以及學生匯報時的語言表達、PPT制作、知識點分析、團隊分工及協(xié)作等進行打分，作為實踐能力成績。

最終考核成績=自主學習成績×20%+實踐能力成績×30%+期末成績×50%。

在疫情期間，探索了以騰訊會議在線直播代替線下課堂，配合慕課資源自主學習，學習通自主測驗，在線討論匯報的線上教學模式。學生通過參加在線直播和觀看慕課視頻完成知識輸入，通過直播區(qū)在線討論和學習通線上留言、調查問卷等形式，完成和老師的互動交流；通過參加測驗、考試、分組案例分析，錄制匯報視頻等完成知識內化和輸出。見圖1。

圖1 線上線下混合式教學流程圖

4 教學反思

通過調查問卷的方式，總結學生對混合式教學的效果評價。95%的學生認為混合式教學既能滿足學生自主探索的需求，提高自主學習能力；又能通過增加知識深度和廣度滿足學生的好奇心，培養(yǎng)創(chuàng)新思維。80%學生反映案例分析的模式有助于將知識系統(tǒng)化，鍛煉語言表達能力，培養(yǎng)團隊意識，但由于學習科目較多，如果經(jīng)常使用案例分析，會導致學生出現(xiàn)懈怠思想，從而降低參與度，反而事倍功半。因此，需要整合各章節(jié)學習內容，挖掘PBL案例，以案例串聯(lián)知識點，解釋疑難點，PBL案例開展次數(shù)在2～3次為宜。

5 結語

在互聯(lián)網(wǎng)+教育的背景下，要促進高等教育質量全面提高，必須將信息技術與高等教育深度融合。線上線下混合式教學，完成了教師作為教學規(guī)劃者和引導者，學生作為教學主體的角色互換，充分調動了學生的學習積極性，提高了學生的自主學習能力和分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)了創(chuàng)新思維[19]。我們應抓住一流課程建設的良好機遇，以及疫情期間云端教學的時代需求，充分利用互聯(lián)網(wǎng)以及移動學習工具，打造高效互動、動態(tài)開放、合作探究的新型課堂[9]。