葉冬梅，莫干才，吳曙粵，唐曼雪，李 俊

（南寧市第一人民醫(yī)院，廣西 南寧 530022）

后循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)供血的區(qū)域包括腦干、部分顳葉、枕葉、丘腦、小腦及上段脊髓。若患者的后循環(huán)供血不足，則會(huì)發(fā)生短暫性腦缺血及腦梗死，嚴(yán)重威脅其生命。后循環(huán)供血不足導(dǎo)致的眩暈是腦卒中患者發(fā)病最早期的常見(jiàn)癥狀。根治后循環(huán)供血不足性眩暈的難度較大。后循環(huán)供血不足性眩暈的主要發(fā)病人群為老年人。在近幾年，該病的發(fā)病人群有年輕化的趨勢(shì)。治療后循環(huán)供血不足性眩暈的方法是國(guó)內(nèi)外研究的熱門(mén)課題。本文主要是探討使用針刺八脈交會(huì)穴聯(lián)合藥物療法治療后循環(huán)供血不足性眩暈的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2019 年1 月至12 月期間南寧市第一人民醫(yī)院收治的74 例后循環(huán)供血不足性眩暈患者。這些患者的病情均符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于后循環(huán)供血不足性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且符合西醫(yī)診斷后循環(huán)供血不足性眩暈的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。這些患者均對(duì)本次研究知情，并簽署了參與本次研究的知情同意書(shū)。這些患者均未患有后循環(huán)出血或顱內(nèi)腫瘤等疾病。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者中有女21 例，男16 例；其年齡為40 ～80歲，平均年齡為（60.35±4.28）歲。觀察組患者中有女29 例，男8 例；其年齡為40 ～80 歲，平均年齡為（60.59±4.18）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為兩組患者均每天靜脈滴注1 次血栓通〔生產(chǎn)廠家：廣西梧州制藥（集團(tuán)）股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025652，規(guī)格：150 mg/ 支〕，每次滴注400 mg。連續(xù)治療14 d。讓兩組患者均每天口服2 次地芬尼多片（生產(chǎn)廠家：湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H43020325，規(guī)格：2 5mg/ 片），每次服1 片。連續(xù)治療2 d。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用針刺八脈交會(huì)穴療法進(jìn)行治療，方法是：選取后溪穴、列缺穴、內(nèi)關(guān)穴、申脈穴作為治療穴位。為氣血虛弱的患者加取照海穴、公孫穴；為腎精不足的患者加取照海穴；為痰濕中阻的患者加取公孫穴；為肝陽(yáng)上亢的患者加取足臨泣穴、外關(guān)穴。用一次性針灸針對(duì)申脈穴、列缺穴、公孫穴、照海穴及足臨泣穴進(jìn)行斜刺，對(duì)內(nèi)關(guān)穴、后溪穴、外關(guān)穴進(jìn)行直刺。留針20 min，每隔10 min 捻轉(zhuǎn)一次針體。每周治療6 次，連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、治療后、治療后1 個(gè)月、治療后3 個(gè)月及治療后6 個(gè)月，使用多普勒超聲（TCD）技術(shù)檢測(cè)兩組患者右椎動(dòng)脈（RVA）、左椎動(dòng)脈（LVA）及基底動(dòng)脈（BA）的平均血流速度。觀察兩組患者治療的效果。顯效：治療后，患者眩暈等臨床癥狀消失。有效：治療后，患者眩暈等臨床癥狀減輕。無(wú)效：治療后，患者眩暈等臨床癥狀未減輕或在加重[3]?？傆行?（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間兩組患者RVA、LVA 及BA 的平均血流速度

治療前，兩組患者RVA、LVA 及BA 的平均血流速度相比，P ＞0.05。治療后、治療后1 個(gè)月、治療后3 個(gè)月及治療后6 個(gè)月，觀察組患者RVA、LVA 及BA 的平均血流速度均快于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 不同時(shí)間兩組患者RVA、LVA 及BA 的平均血流速度（cm/s，±s ）

表1 不同時(shí)間兩組患者RVA、LVA 及BA 的平均血流速度（cm/s，±s ）

注：* 與本組治療前相比，P ＜0.05 ；# 與對(duì)照組治療后相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 LVA 的平均血流速度RVA 的平均血流速度BA 的平均血流速度對(duì)照組 37治療前 42.91±5.41 42.36±5.45 43.91±5.26治療后 48.16±6.01* 49.52±5.16* 49.51±6.02*治療后1 個(gè)月 52.16±3.25* 53.16±2.26* 54.36±2.28*治療后3 個(gè)月 56.39±5.11* 54.19±3.76* 54.36±3.05*治療后6 個(gè)月 57.19±2.81* 58.42±1.65* 59.81±7.06*治療前 43.06±5.32 43.69±5.23 43.82±5.34治療后 60.19±1.13*# 61.28±2.26*# 63.18±5.12*#治療后1 個(gè)月 63.42±1.26*# 62.45±2.25*# 64.19±5.21*#治療后3 個(gè)月 64.52±1.26*# 61.28±2.26*# 63.49±3.16*#治療后6 個(gè)月 62.51±1.34*# 61.28±2.26*# 63.19±4.41*#觀察組 37

2.2 兩組患者治療的效果

治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療的效果

3 討論

血栓通的主要成分為三七提取物。三七具有消腫定痛、散瘀止血的功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，三七具有抗血小板聚集、改善血液循環(huán)功能的作用。地芬尼多片是臨床上治療后循環(huán)供血不足及內(nèi)耳眩暈的常用藥。八脈交會(huì)穴是指八脈和十二經(jīng)脈經(jīng)氣相交的八個(gè)腧穴。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，針刺患者的申脈穴、后溪穴、列缺穴及內(nèi)關(guān)穴等八脈交會(huì)穴能加快其大腦內(nèi)部分中樞介質(zhì)的代謝，激活某些腦功能區(qū)，改善大腦中動(dòng)脈血管痙攣的癥狀及血流的速度，對(duì)腦血管的舒縮起到雙向調(diào)節(jié)作用[4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用針刺八脈交會(huì)穴聯(lián)合藥物療法治療后循環(huán)供血不足性眩暈的效果顯著，能改善患者后循環(huán)缺血的狀態(tài)。