王維建，梅曉麗

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，重慶 401420）

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一種以持續(xù)氣流受限為主要特征的疾病。該病患者氣流受限這一病理特征會(huì)呈進(jìn)行性發(fā)展，且與患者的氣道和肺部對(duì)有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)[1]。慢阻肺具有發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)。哮喘是一種以氣道出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)為主要特征的疾病。臨床上將同時(shí)具有哮喘和慢阻肺臨床特征的一組綜合征稱為哮喘慢阻肺重疊綜合征[2]。該病患者的臨床癥狀主要為持續(xù)性氣流受阻、胸悶、咳嗽等。以往，臨床上常使用布地奈德福莫特羅對(duì)哮喘慢阻肺重疊綜合征患者進(jìn)行治療。上述藥物雖可改善患者的臨床癥狀，但其用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，且其遠(yuǎn)期療效及預(yù)后均不理想。蟲(chóng)草靈芝膠囊是一種由蟲(chóng)草多糖和靈芝多糖組成的復(fù)合制劑。該藥具有增強(qiáng)免疫力、抗疲勞等作用。本次研究主要是分析用蟲(chóng)草靈芝膠囊治療哮喘慢阻肺重疊綜合征急性加重期的效果及安全性。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017 年5 月至2019 年5 月期間重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院收治的100 例哮喘慢阻肺重疊綜合征急性加重期患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合哮喘慢阻肺重疊綜合征急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）患者近4 周內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療。3）患者符合使用蟲(chóng)草靈芝膠囊、布地奈德福莫特羅治療的適應(yīng)證且對(duì)上述藥物耐受。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：患者合并有精神疾病、血液系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙、惡性腫瘤或免疫系統(tǒng)疾病。將這100 例患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=50 例）和觀察組（n=50 例）。在對(duì)照組患者中，有男性患者31 例，女性患者19 例；其年齡為55 ～78歲，平均年齡為（61.59±4.13）歲；其病程為1 ～6 年，平均病程為（3.19±0.53）年。在觀察組患者中，有男性患者29 例，女性患者21 例；其年齡為54 ～79 歲，平均年齡為（62.31±4.19）歲；其病程為1 ～7 年，平均病程為（3.21±0.55）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行解痙、止咳、抗感染等常規(guī)治療，并為其使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140458，規(guī)格：每吸含160 μg 的布地奈德及4.5 μg 的福莫特羅）進(jìn)行治療，方法是：經(jīng)口吸入，1 吸/次，2 次/d，連續(xù)治療1 周。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用蟲(chóng)草靈芝膠囊（生產(chǎn)廠家：福生堂靈芝科技開(kāi)發(fā)有限公司，規(guī)格：0.35 g×100 粒/瓶）進(jìn)行治療，方法是：口服，3 ～4 粒/次，3 次/d，連續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀（包括咳嗽、咳痰及喘累）消失的時(shí)間、一年內(nèi)病情急性加重住院的次數(shù)及不良反應(yīng)（包括惡心嘔吐、腹瀉、血壓波動(dòng)、肝腎功能異常及呼吸困難）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失的時(shí)間及一年中因病情急性加重住院次數(shù)的對(duì)比

接受治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者咳嗽癥狀、咳痰癥狀及喘累癥狀消失的時(shí)間均更短，其一年中因病情急性加重住院的次數(shù)更少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況的對(duì)比

接受治療后，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間及一年內(nèi)因病情急性加重住院次數(shù)的對(duì)比（±s ）

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間及一年內(nèi)因病情急性加重住院次數(shù)的對(duì)比（±s ）

組別 例數(shù) 咳嗽癥狀消失的時(shí)間（d） 咳痰癥狀消失的時(shí)間（d） 喘累癥狀消失的時(shí)間（d） 一年內(nèi)病情急性加重住院的次數(shù)（次）觀察組 50 4.51±0.37 5.63±0.53 4.36±0.35 6.09±1.12對(duì)照組 50 9.67±1.12 8.59±0.81 9.49±0.84 12.13±0.85 t 值 6.396 5.625 9.313 7.398 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況的對(duì)比

3 討論

哮喘慢阻肺重疊綜合征是一種呼吸道疾病。該病患者的病情易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。蟲(chóng)草靈芝膠囊是一種中成藥[3]。該藥富含靈芝多糖、靈芝酸、蟲(chóng)草多糖及腺苷等多種活性成分?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，蟲(chóng)草靈芝膠囊具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力、調(diào)節(jié)血脂、抑制或殺滅腫瘤、抗疲勞、抗衰老等作用[4]。在本次研究中，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者咳嗽癥狀、咳痰癥狀及喘累癥狀消失的時(shí)間均更短，其一年中因病情急性加重住院的次數(shù)更少。這可能是因?yàn)?，蟲(chóng)草靈芝膠囊中的蟲(chóng)草菌絲粉具有潤(rùn)肺、平喘、止咳的功效，可改善患者呼吸系統(tǒng)的功能。接受治療后，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。這說(shuō)明使用蟲(chóng)草靈芝膠囊對(duì)哮喘慢阻肺重疊綜合征患者進(jìn)行治療的安全性較高。綜上所述，用蟲(chóng)草靈芝膠囊治療哮喘慢阻肺重疊綜合征急性加重期的效果確切，可有效地改善患者的臨床癥狀，減少其因病情急性加重住院的次數(shù)。