錢貞妃

（防城港市第一人民醫(yī)院，廣西 防城港 538021）

近年來，我國冠心病、高血壓等心腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。動脈粥樣硬化是高血壓患者和冠心病患者的常見并發(fā)癥。目前，臨床上常對高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者進行藥物治療。氨氯地平是一種鈣離子通道阻斷劑。阿托伐他汀是一種他汀類血脂調節(jié)藥[2]。本次研究主要是分析用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將防城港市第一人民醫(yī)院收治的80 例高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者納入本研究。這些患者就診的時間為2019 年1 月至2019 年12 月。本次研究對象的排除標準是：1）對本研究中所用的藥物過敏。2）合并有精神疾病及認知功能障礙。將這80 例患者按照治療方式的不同分成A 組（n=40）和B 組（n=40）。在A 組患者中，有男21 例，女19 例；其年齡為70 ～88 歲，平均年齡為（79.41±3.26）歲。在B 組患者中，有男20 例，女20 例；其年齡為70 ～89 歲，平均年齡為（79.81±3.19）歲。兩組患者的一般資料相比較，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均使用氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10950224，規(guī)格：5 mg/ 片）進行治療，方法是：口服，5 mg/ 次，1 次/d。在此基礎上，為B 組患者加用阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20051408，規(guī)格：20 mg/ 片）進行治療，方法是：口服，20 mg/ 次，1 次/d。治療30 d為1 個療程，兩組患者均連續(xù)治療2 個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組患者收縮壓和舒張壓的水平、各項炎癥因子的水平（血清IL-6、TNF-α 及CRP 的水平）、頸動脈內膜IMT 及頸動脈粥樣硬化斑塊的面積。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0 進行處理。計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者收縮壓及舒張壓水平的對比

治療后，與A 組患者相比，B 組患者收縮壓及舒張壓的水平均更低，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者收縮壓及舒張壓水平的對比（mmHg，±s）

表1 兩組患者收縮壓及舒張壓水平的對比（mmHg，±s）

組別 收縮壓的水平 舒張壓的水平治療前 治療后 治療前 治療后A 組（n=40）175.26±11.26 146.52±12.16 116.31±9.15 89.51±8.51 B 組（n=40）175.69±11.18 121.51±10.15 116.11±9.23 71.59±7.32 t 值 0.148 8.648 0.084 8.744 P 值 0.883 0.001 0.933 0.001

2.2 兩組患者各項炎癥因子水平的對比

治 療 后， 與A 組 患 者 相 比，B 組 患 者 血 清IL-6、TNF-α 及CRP 的水平均更低，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者各項炎癥因子水平的對比（±s）

表2 兩組患者各項炎癥因子水平的對比（±s）

組別 血清IL-6 的水平（ng/L） 血清TNF-α 的水平（ng/L） 血清CRP 的水平（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組（n=40） 27.32±4.35 19.96±3.31 275.61±20.49 208.16±11.25 12.46±2.41 7.89±1.15 B 組（n=40） 27.45±4.26 15.31±3.28 271.31±20.31 155.41±11.11 12.39±2.42 3.85±0.89 t 值 0.117 5.466 0.816 18.273 0.112 15.217 P 值 0.917 0.001 0.418 0.001 0.911 0.001

2.3 兩組患者頸動脈內膜IMT 及頸動脈粥樣硬化斑塊面積的對比

治療后，與A 組患者相比，B 組患者頸動脈內膜IMT更薄，其動脈粥樣硬化斑塊的面積更小，P ＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者頸動脈內膜IMT 及頸動脈粥樣硬化斑塊面積的對比（±s）

表3 兩組患者頸動脈內膜IMT 及頸動脈粥樣硬化斑塊面積的對比（±s）

組別 頸動脈內膜IMT（mm） 動脈粥樣硬化斑塊面積（mm2）治療前 治療后 治療前 治療后A 組（n=40）0.97±0.13 0.9±0.12 14.86±3.51 14.51±1.11 B 組（n=40）0.96±0.14 0.8±0.08 14.88±3.48 13.02±0.91 t 值 0.287 3.798 0.022 5.686 P 值 0.775 0.001 0.982 0.001

3 討論

發(fā)生粥樣硬化的受累動脈其病變部位均從血管內膜開始。動脈粥樣硬化是冠心病的病理基礎，同時也是高血壓患者發(fā)生心腦血管疾病的病理基礎。臨床上治療高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化應以降壓和抗動脈粥樣硬化為主要原則[3]。炎癥因子在動脈硬化患者病情的進展中具有重要作用。炎癥因子可加快患者動脈內壁細胞的死亡速度，進而增加其血管內皮的損傷程度。氨氯地平可阻滯血管平滑肌上的鈣離子通道，松弛血管平滑肌，擴張外周動脈，增加動脈血流量，進而達到降壓的目的[4]。阿托伐他汀可抑制肝臟中膽固醇的合成，進而可降低患者膽固醇的水平。此外，該藥還可改善患者血管內皮細胞的功能，抑制其機體的炎癥反應，從而可改善其頸動脈粥樣硬化斑塊的情況[5]。在本次研究中，聯(lián)用氨氯地平和阿托伐他汀可提高藥物的降壓效果，延長藥物代謝的平臺期，進而提高患者的臨床療效。本次研究的結果證實，用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者進行治療可有效地降低其血壓的水平，改善其炎癥因子的水平，縮小其頸動脈粥樣硬化斑塊的面積。