王文強(qiáng)，劉如平

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院急診科，江蘇 新沂 221400）

相關(guān)的研究顯示，1990 年至2017 年，我國(guó)居民的疾病譜發(fā)生了重大變化[1]。我國(guó)是一個(gè)幅員遼闊的國(guó)家，人口分布廣，不同地區(qū)人群的居住環(huán)境、生活習(xí)慣等有明顯的差異，因此即使不同地區(qū)的人罹患同一種疾病，也會(huì)受多種因素的影響而表現(xiàn)出不同的發(fā)病情況[2-3]。因此，各級(jí)醫(yī)療單位必須做好本地區(qū)疾病譜的定期分析，以便及時(shí)了解某類疾病疾病譜的變化情況[4-5]。本文主要是分析2018年至2019 年我院急診搶救室呼吸系統(tǒng)疾病患者的疾病譜。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2018 年至2019 年在我院急診搶救室進(jìn)行搶救的978 例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對(duì)象。在這些患者中，有男性患者647 例，女性患者331 例；其年齡為20 ～83 歲，平均年齡為（71.75±10.16）歲。

1.2 方法

對(duì)2018 年至2019 年在我院急診搶救室進(jìn)行搶救的978 例呼吸系統(tǒng)疾病患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，利用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表調(diào)查其入院的相關(guān)信息，包括其年齡的分布情況、入院季度及月份的分布情況、所患呼吸系統(tǒng)疾病的種類、治療的費(fèi)用及對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)所用的藥物和器械。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 23.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2018 年至2019 年這978 例患者入院季度及月份的分布情況

在這978 例患者中，2018 年在我院急診搶救室進(jìn)行搶救的患者有539 例（占55.11%），2019 年在我院急診搶救室進(jìn)行搶救的患者有439 例（占44.89%）。與2019 年相比，2018 年在我院急診搶救室進(jìn)行搶救患者的占比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。2018 年和2019 年在我院急診搶救室進(jìn)行搶救的患者中，第一季度入院患者的占比高于第二季度、第三季度或第四季度入院患者的占比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1、圖1。

表1 2018 年至2019 年這978 例患者入院季度及月份的分布情況

圖1 2018 年至2019 年這978 例患者入院月份的分布情況

2.2 這978 例患者所患呼吸系統(tǒng)疾病中發(fā)病率居前六位呼吸系統(tǒng)疾病的占比

在這978 例患者所患的呼吸系統(tǒng)疾病中，發(fā)病率居前六位的呼吸系統(tǒng)疾病分別是慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、社區(qū)獲得性肺炎、肺癌+ 肺部占位、自發(fā)性氣胸、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）和支氣管哮喘。其中，AECOPD 的發(fā)病率高于其他五種呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病率高于肺癌+肺部占位、自發(fā)性氣胸、ARDS 或支氣管哮喘的發(fā)病率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 這978 例患者所患呼吸系統(tǒng)疾病中發(fā)病率居前六位呼吸系統(tǒng)疾病的占比

2.3 這978 例患者年齡的分布情況

在這978 例患者中，年齡≥61 歲患者的占比高于年齡為41 ～60 歲或20 ～40 歲患者的占比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；其中，年齡為41 ～60 歲患者的占比高于年齡為20 ～40 歲患者的占比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表3。

表3 這978 例患者年齡的分布情況[n（%）]

2.4 這978 例患者治療的費(fèi)用

這978 例患者治療的總費(fèi)用（搶救費(fèi)用和住院費(fèi)用的總和）為633.72 萬(wàn)元，其中治療費(fèi)用居前三位的呼吸系統(tǒng)疾病分別為AECOPD、社區(qū)獲得性肺炎和肺癌+ 肺部占位，人均治療費(fèi)用居前三位的呼吸系統(tǒng)疾病分別為AECOPD、社區(qū)獲得性肺炎和支氣管哮喘。

2.5 對(duì)這978 例患者進(jìn)行治療所用的藥物及器械對(duì)這978 例患者進(jìn)行治療所用的藥物及器械詳見表4。

表4 對(duì)這978 例患者進(jìn)行治療所用的藥物及器械

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年升高[6-7]。部分呼吸系統(tǒng)疾病患者發(fā)病急驟且病情危重，需要對(duì)其進(jìn)行急診搶救。呼吸系統(tǒng)疾病在四季均可發(fā)病，但好發(fā)于寒冷的冬春季節(jié)[8-9]。本研究的結(jié)果顯示，在這978 例患者中，第一季度入院患者的占比高于第二季度、第三季度或第四季度入院患者的占比，P ＜0.05。這一研究結(jié)果符合呼吸系統(tǒng)疾病好發(fā)于冬春季節(jié)的特點(diǎn)。本研究的結(jié)果顯示，在這些患者所患的呼吸系統(tǒng)疾病中，發(fā)病率居前六位的呼吸系統(tǒng)疾病分別是AECOPD、社區(qū)獲得性肺炎、肺癌+ 肺部占位、自發(fā)性氣胸、ARDS 和支氣管哮喘。這幾種疾病在呼吸內(nèi)科均較為常見，且其均較為嚴(yán)重[10-11]。本研究的結(jié)果顯示，在這978 例患者中，年齡≥61 歲患者的占比高于其他年齡段患者的占比，P ＜0.05 ；年齡為41 ～60 歲患者的占比高于年齡為20 ～40 歲患者的占比，P ＜0.05。從這些患者年齡的分布情況來(lái)看，年齡越高的患者呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率越高。這說(shuō)明，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率與患者的年齡呈正相關(guān)[12]。從本研究中患者的治療費(fèi)用方面來(lái)看，肺部疾病在各類呼吸系統(tǒng)疾病中的治療費(fèi)用相對(duì)較高。究其原因主要是，肺部疾病患者的基數(shù)大，加之其病情較重，因此其治療費(fèi)用較高。我院急診搶救室為了應(yīng)對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的救治，常備的藥物種類有17 種，醫(yī)療器械有15 種。通過(guò)提前準(zhǔn)備好各類急救藥物和醫(yī)療器械，能保證每一位入院的呼吸系統(tǒng)疾病患者都能得到積極、有效的治療，從而可最大限度地保障其急救效果，改善其預(yù)后[13-14]。

綜上所述，在我院急診搶救室進(jìn)行搶救的呼吸系統(tǒng)疾病患者中，第一季度入院的患者最多，其所患的呼吸系統(tǒng)疾病主要為AECOPD、社區(qū)獲得性肺炎、自發(fā)性氣胸、肺癌+肺部占位、支氣管哮喘、ARDS 等，其中AECOPD 患者和社區(qū)獲得性肺炎患者的治療費(fèi)用較高。