邵 文

（成武縣人民醫(yī)院招標(biāo)辦 山東 菏澤 274200）

腸梗阻疾病屬于消化內(nèi)科臨床高發(fā)急性疾病，病情發(fā)生突然、迅猛是主要疾病特點[1]。腸梗阻的發(fā)病機制復(fù)雜，腸壁病變、腸腔堵塞、細菌感染等因素均與腸梗阻的病發(fā)具有緊密關(guān)聯(lián)[2]。在腸梗阻患者臨床，最為常見的癥狀包括腹痛、腹脹、惡心嘔吐等多種癥狀，部分患者還會出現(xiàn)體溫上升、血壓異常等其他癥狀[3]。在腸梗阻患者的臨床診療中，診斷方式的選擇極為重要。本次研究選取了2019 年4 月—2020 年5 月于我院就診治療的68 例腸梗阻患者為研究對象，其主要目的為對比分析腸梗阻應(yīng)用超聲、CT 和X 線檢查對診斷符合率及安全性，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象的選取時間為2019 年4 月—2020 年5 月，68 例入選腸梗阻患者均于我院就診治療。納入患者標(biāo)準(zhǔn)均參照腸梗阻診斷標(biāo)準(zhǔn)進行，排除溝通功能缺陷患者，排除認(rèn)知功能異?；颊?。所有患者選擇性接受超聲、CT 和X 線檢查。研究對象男女比例為35/33；年齡3 ～69 歲，平均(42.27±7.42)歲。倫理標(biāo)準(zhǔn)委員會批準(zhǔn)該研究進行，所有研究對象均知情且同意參與。

1.2 方法

所有患者選擇性接受超聲、CT 和X 線檢查。

超聲檢查診斷流程：檢查儀器為彩色多普勒超聲診斷儀HD-11 或Ascendus，患者仰臥，探頭的頻率參數(shù)設(shè)置在3.5MHz ～7.5MHz，掃描部位為患者腹部，以順時針方向掃描，由資深醫(yī)師負(fù)責(zé)對掃描圖像進行判斷。

CT 檢查流程：檢查儀器為64 排128 層螺旋CT

SOMATOM Definition AS 掃描儀，電壓掃描參數(shù)設(shè)置為130kV，電流掃描參數(shù)設(shè)置為120mA，螺距設(shè)置參數(shù)為1.5mm，層厚設(shè)置參數(shù)為5.00mm，層間距設(shè)置參數(shù)為5.00mm，掃描部位為患者腹部，增強掃描以碘海醇作為對比劑，以靜脈注射方式輸注，總輸注劑量需控制在80 ～100mL，每秒注射劑量需控制在3.0mL ～4.5mL，同樣由資深醫(yī)師負(fù)責(zé)對掃描結(jié)果進行診斷。

X 線檢查流程：診斷儀器為西門子MXIVX X 線攝影系統(tǒng)，以站立位對患者腹部進行X 線平片攝影或西門子FLUOROSPOT 數(shù)字胃腸機進行立位透視，由資深醫(yī)師負(fù)責(zé)對掃描圖像進行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

以臨床最終診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計分析超聲、C T 和X 線檢查的診斷準(zhǔn)確性。統(tǒng)計分析超聲診斷、C T診斷和X 線診斷診斷符合率、安全性、耗費時間及耗費金額。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對超聲、CT 和X 線檢查的診斷準(zhǔn)確性、安全性、耗費時間及耗費金額使用SPSS24.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲、CT 檢查的診斷準(zhǔn)確性

CT 診斷的診斷準(zhǔn)確性高于超聲診斷，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 超聲診斷、CT 診斷的診斷準(zhǔn)確性[n(%)]

2.2 超聲診斷和X 線診斷的診斷準(zhǔn)確性

超聲診斷和X 線診斷的診斷準(zhǔn)確性差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

表2 超聲診斷和X 線診斷的診斷準(zhǔn)確性[n(%)]

2.3 CT 診斷和X 線診斷的診斷準(zhǔn)確性

68 例腸梗阻患者中，CT 診斷共確診67 例（98.53%）腸梗阻患者，漏誤診1 例（1.47%）患者，診斷準(zhǔn)確性為98.53%，X 線診斷共確診58 例（85.29%）腸梗阻患者，漏誤診10 例（14.71%）患者，診斷準(zhǔn)確性為85.29%，C T 診斷的診斷準(zhǔn)確性高于X 線診斷，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，χ2值為8.012，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 超聲、CT 和X 線檢查的耗費時間及耗費金額

超聲診斷耗費時間為（5.52±1.44）m i n，耗費金額為（121.85±23.46）元，C T 診斷耗費時間為（8.69±1.25）m i n，耗費金額為（470.93±36.24）元，X 線診斷耗費時間為（2.61±0.37）m i n，耗費金額為（80.45±20.59）元，C T 診斷耗費時間長于超聲診斷及X 線診斷，耗費金額高于超聲診斷及X 線診斷，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在腸梗阻患者病情的持續(xù)進展過程中，其腸道黏膜會持續(xù)受損，腸壞死概率較高，對患者生命安全構(gòu)成的潛在威脅較大[4]。為在腸梗阻患者病情早期有效控制其病情發(fā)展，可靠的早期診斷方式必不可少。

X 線檢查在腸梗阻患者疾病診斷中的應(yīng)用優(yōu)勢包括操作簡單、診斷費用低等，但該診斷結(jié)果易受患者腹腔內(nèi)滯留物干擾影響，會導(dǎo)致誤診、漏診的發(fā)生概率上升，可靠性較低，且由于早期患者影像特征不明顯，該類型患者群體中更容易出現(xiàn)漏診誤診情況[5]。此外X 線檢查還受患者體位影響，在不能站立的患者群體中無法進行該檢查[6]。同時患者受到X 線輻射，不利于防護，特別是嬰幼兒、青少年及育齡期婦女對輻射防護有特殊要求人群[7]。超聲檢查在腸梗阻患者臨床診斷中的應(yīng)用廣泛，其診斷結(jié)果主要受肥胖、腸道內(nèi)容物、氣體等因素影響，分辨率差、穿透力低也是影響診斷結(jié)果準(zhǔn)確性的重要因素，但由于超聲診斷沒有射線輻射，故而具有較好的安全性[8]。C T 檢查在腸梗阻患者診斷過程中能夠從多層次準(zhǔn)確反映出患者腸梗阻病變情況，掃描圖像的清晰度較高，能夠有效提高診斷精度，方便醫(yī)師對患者病情進行有效判斷，方便早期患者的確診[9]。但同時該診斷方式的操作復(fù)雜度及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)要高于其他兩種診斷方式，同樣患者檢查不利于輻射防護，輻射劑量是X 線檢查的10 倍左右。臨床醫(yī)師需根據(jù)患者的年齡、病情等合理選用檢查診斷方式[10]。在本次研究中C T 檢查的診斷準(zhǔn)確性高于超聲及X 線檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；C T 診斷耗費時間長于超聲及X 線診斷，耗費金額高于超聲診斷及X線診斷，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明C T檢查的診斷準(zhǔn)確性高于超聲診斷及X 線診斷，臨床上需根據(jù)患者病情狀況合理選用診斷方式。

綜上所述，C T 檢查在腸梗阻患者臨床診斷中的診斷準(zhǔn)確性高于超聲及X 線檢查，但診斷費用及診斷時間均大于超聲及X 線檢查，輻射劑量大于X 線檢查，安全性超聲檢查明顯優(yōu)于C T、X 線檢查，直觀快速確診X 線檢查優(yōu)于超聲、C T 檢查，臨床醫(yī)師可根據(jù)患者情況合理選擇不同檢查診斷方式，為患者提供最佳檢查診斷方案。