劉婷婷

（張店區(qū)婦幼保健院影像科 山東 淄博 255000）

子宮肌瘤是一種常見良性腫瘤疾病，其在30 歲以上的育齡期婦女生殖器官中發(fā)病率較高，其主要是由于平滑肌細(xì)胞異常增生、卵巢功能失調(diào)、雌激素水平過高等相關(guān)因素引發(fā)疾病[1]。近年來，隨著社會(huì)環(huán)境和人們生活方式的變化，子宮肌瘤患病率明顯升高，該病對女性患者的生理健康及心理健康、生命質(zhì)量造成了極大的影響。單通過臨床癥狀表現(xiàn)及婦科常規(guī)檢查對患者疾病難以作出有效診斷。超聲檢查技術(shù)是臨床輔助診斷子宮肌瘤的常用方法，可有效明確腫瘤大小、形狀、數(shù)目、位置等[2]?；诖耍狙芯繉ξ以?0 例、2018 年10 月—2020 年10 月收治的子宮肌瘤患者分別進(jìn)行經(jīng)腹、經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，診斷效果差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018 年10 月—2020 年10 月我院60 例子宮肌瘤患者臨床資料。根據(jù)不同診斷方式進(jìn)行分組，對照組（n=30，肌瘤數(shù)88 個(gè)）與研究組（n=30，肌瘤數(shù)90 個(gè)）。對照組年齡上限值、下限值分別為58 歲，30 歲，測驗(yàn)均值為（46.65±5.22）歲；病程最長值、最短值分別為4 年，3 個(gè)月，測驗(yàn)均值為（2.72±0.32）年；肌瘤直徑長度最長值、最短值分別為13.6cm、0.6cm，測驗(yàn)均值為（6.62±1.93）cm；其中，單發(fā)子宮肌瘤總計(jì)18 例，多發(fā)性子宮肌瘤總計(jì)12 例；研究組年齡33 ～59 歲，均值（46.42±5.32）歲；病程3個(gè)月～4年，均值（2.81±0.39）歲；肌瘤直徑長度最長值、最短值分別為13.8cm、0.8cm，測驗(yàn)均值為（6.68±1.98）cm；其中，單發(fā)子宮肌瘤總計(jì)19 例，多發(fā)性子宮肌瘤總計(jì)11 例；兩組參與研究的患者基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院治療前無嚴(yán)重感染疾病和惡性腫瘤疾病者；②無嚴(yán)重性精神疾病者；③臨床病理資料保留完整；④知悉試驗(yàn)內(nèi)容并對同意書進(jìn)行簽署；⑤經(jīng)由醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)核準(zhǔn)通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有惡性腫瘤性疾病或其它基礎(chǔ)性疾病者；②患有全身感染疾病者；③近期接受過激素藥物治療者。

1.3 方法

對照組納入病患均予施行經(jīng)腹彩色多普勒超聲診斷（儀器型號(hào)GE-Voluson-S8），需提前叮囑患者診斷前保持膀胱處于充盈狀態(tài)，證明患者的膀胱收縮以及膨脹能力，采用彩色多普勒超聲顯像儀檢測，探頭頻率參數(shù)按照3.5 MHz 進(jìn)行設(shè)定。囑患者保持仰臥位體位，取耦合劑在患者腹壁區(qū)域進(jìn)行均勻涂抹，通過儀器探頭全面掃描患者恥骨聯(lián)合部位，詳細(xì)觀察子宮肌瘤患者的病灶形態(tài)、大小及內(nèi)膜線位置等。

研究組納入病患均予施行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷：需提前叮囑患者診斷前充分排空膀胱，采用彩色多普勒超聲顯像儀檢測，探頭頻率參數(shù)按照5 ～9 MHz 進(jìn)行設(shè)定。囑患者保持膀胱截石位、仰臥，將患者臀部適當(dāng)墊高，并取耦合劑在探頭表面進(jìn)行均勻涂抹，將避孕套于陰道探頭表面覆蓋。待探頭進(jìn)入患者陰道后全方位掃查盆腔，全面觀察患者子宮內(nèi)部大小、邊緣及內(nèi)膜線位置、附件等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比不同超聲檢查方式的臨床診斷準(zhǔn)確率以及子宮肌瘤檢出情況，并統(tǒng)計(jì)分析其特異度、靈敏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮肌瘤檢查率對比

對照組88 個(gè)肌瘤中，黏膜下肌瘤檢出11 個(gè)，漿膜下肌瘤檢出12 個(gè)，闊韌帶肌瘤檢出11 個(gè)，肌壁間肌瘤檢出34 例，總有效檢出率為77.27%；研究組90 個(gè)肌瘤中，黏膜下肌瘤檢出14 個(gè)，漿膜下肌瘤檢出17 個(gè)，闊韌帶肌瘤檢出12 個(gè)，肌壁間肌瘤檢出43 例，總有效檢出率為95.56%；研究組子宮肌瘤有效檢出率與對照組相比明顯更高，對比具顯著性意義（P＜0.05）。見表1。

表1 子宮肌瘤檢查率對比[n(%)]

2.2 診斷準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度對比

研究組的診斷準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度93.33%、86.67%、90.00%與對照組70.00%、63.33%、63.33%相比明顯更高，對比具顯著性意義（P＜0.05）。見表2。

表2 診斷準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度對比[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤病變部位主要集中于女性生殖器，臨床發(fā)病率較高。子宮平滑肌細(xì)胞通過增生促使子宮肌瘤形成，纖維結(jié)締組織為某些子宮肌瘤提供支撐?；诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，子宮肌瘤屬于良性腫瘤。根據(jù)生長部位可將子宮肌瘤劃分為黏膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤、肌壁間肌瘤等多種肌瘤類型。由于患者肌瘤類型較多，其臨床癥狀表現(xiàn)各有不同，主要表現(xiàn)為排便排尿困難、經(jīng)期變短、月經(jīng)異常、下腹包塊、膿血性白帶等不良癥狀。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展以及生活質(zhì)量的提升，子宮肌瘤患病數(shù)量持續(xù)上升[3]。早期診斷鑒別子宮病變，對疾病確診和臨床針對性治療子宮肌瘤具有重要意義。

臨床通常采用超聲檢查技術(shù)進(jìn)行診斷，具有可重復(fù)使用、創(chuàng)傷小、疼痛輕等應(yīng)用優(yōu)勢，在婦科疾病檢查中取得了廣泛應(yīng)用。超聲檢查可清晰顯示患者的子宮增大、肌瘤分布部位、數(shù)量、均勻情況以及液化囊變、臟器狀態(tài)等各方面情況。超聲掃查期間，肌瘤節(jié)部位一般會(huì)呈現(xiàn)弱、強(qiáng)和等回聲特點(diǎn)。如是弱回聲，則表示細(xì)胞間隙小、含有很多彈力纖維，細(xì)胞呈現(xiàn)巢狀排列特點(diǎn)；如是強(qiáng)回聲，則表示膠原纖維含量較多，腫瘤細(xì)胞排列呈現(xiàn)成束狀特點(diǎn)；如等回聲，表示后壁肌瘤可能難以清晰顯示，肌瘤變性情況下，聲學(xué)穿透性較強(qiáng)，肌瘤惡變情況下，回聲秩序不具備有序特點(diǎn)[4]。因此，超聲檢查在肌瘤、盆腔腫塊或卵巢腫瘤等疾病診斷鑒別中具有顯著作用。醫(yī)務(wù)人員通過將超聲儀器探頭于最佳掃查部位進(jìn)行聚焦，經(jīng)腹部超聲檢查可對患者病變情況及臟器與臟器之間的關(guān)系進(jìn)行全面觀察。由于子宮肌瘤局部會(huì)隆起，且與周圍組織之間界限劃分較為明確，而經(jīng)腹部超聲檢查主要通過低頻率探頭進(jìn)行診斷，對于檢查瘢痕、腸氣、脂肪等并不適用，同時(shí)聲像圖像質(zhì)量相對較差[5]。相比經(jīng)腹超聲，經(jīng)陰道超聲具有以下應(yīng)用優(yōu)勢：（1）對于患者子宮和卵巢相關(guān)動(dòng)脈的信息可進(jìn)行清晰顯示；（2）可快速獲取并直接反映子宮內(nèi)具體情況，有利于快速準(zhǔn)確掌握超聲儀產(chǎn)生的頻譜；（3）避免患者自身因素所產(chǎn)生的不良影響，且無需充盈膀胱；（4）超聲儀器探頭頂端活動(dòng)過程中可對盆腔觸痛位置進(jìn)行明確定位，并清晰觀察是否存在盆腔粘連情況。

本文研究結(jié)果顯示，對不同檢查方式的子宮肌瘤有效檢出率進(jìn)行對比，研究組明顯高于對照組患者，數(shù)據(jù)為95.56%、77.27%，對比具顯著性意義（P＜0.05）；對不同診斷的準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度進(jìn)行對比，研究組93.33%、86.67%、90.00%明顯高于對照組70.00%、63.33%、63.33%，對比具顯著性意義（P＜0.05）。證明，相較于經(jīng)腹彩色多普勒超聲，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲可更加高效準(zhǔn)確的診斷子宮肌瘤，臨床診斷準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度均更高。綜上所述，與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲方法檢查相比，經(jīng)陰道途徑在子宮肌瘤疾病診斷中的準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度更高，該檢查技術(shù)具備檢查快捷、成像質(zhì)量高等應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。