李建洲

（東營市第五人民醫(yī)院 山東 東營 257500）

頸椎病又叫做頸椎綜合征，是當(dāng)前發(fā)病率較高的疾病之一，是增生性頸椎炎、頸椎間盤突出、頸椎關(guān)節(jié)炎、頸神經(jīng)根綜合征的總稱，頸椎病的最主要特征就是這種病通過退行性病理變化作為基礎(chǔ)的疾病，頸椎病是由很多因素造成的，其主要因素是椎體骨質(zhì)增生、頸椎長期勞損以及頸椎韌帶增生等因素造成的，嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量[1]。而且隨著我國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們的工作環(huán)境發(fā)生了翻天覆地的變化，人們面臨的壓力越來越大，長期的伏案工作導(dǎo)致頸椎病的發(fā)病率越來越高，而且有年輕化的趨勢。當(dāng)患者的頸椎病發(fā)作時(shí)，其神經(jīng)根和頸動(dòng)脈等會(huì)受到一定的壓迫導(dǎo)致出現(xiàn)一些功能障礙，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，所以頸椎病患者應(yīng)該盡早的準(zhǔn)備的確診，并得到相應(yīng)的治療[2]。近些年來，X 線平片、CT 診斷以及MRI 診斷不斷進(jìn)步，并在臨床的診斷中得到廣泛的應(yīng)用，在頸椎病的發(fā)現(xiàn)和治療中發(fā)揮著不可或缺的作用。本次研究，通過對本院放射科在2019 年2 月-2020 年2 月收治的60 例頸椎病患者進(jìn)行診斷研究，評價(jià)X 線平片、CT 診斷以及MRI 診斷在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，希望對頸椎病等相關(guān)疾病的臨床診斷和治療中發(fā)揮一定的作用各價(jià)值。根據(jù)調(diào)查和研究結(jié)果做出以下闡述[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院放射科在2019 年2 月—2020 年2 月收治的60 例頸椎病患者作為此次調(diào)查研究的對象，所有患者都進(jìn)行了X 線平片、CT 診斷以及MRI 診斷。在接受調(diào)查研究的患者當(dāng)中，男性患者34 例，女性患者26 例，年齡37 ～76 歲，平均年齡（53.56±4.81）歲?；颊叩闹饕R床特征是頸肩部疼痛、麻木、活動(dòng)受限、酸脹痛等，頸肩麻木患者有19 例，表現(xiàn)為頭疼、眩暈、耳鳴以及間歇性頭暈的患者有11 例，表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、下肢無力的患者有6 例。其中有8 例交感神經(jīng)型頸椎病患者、15 例混合型頸椎病患者、8 例椎動(dòng)脈型頸椎病患者、10 例脊髓型頸椎病患者，19 例神經(jīng)型頸椎病患者。所有患者及其家屬都知曉且自愿參加此調(diào)查研究，簽署了相關(guān)的知情同意書。

1.2 方法

對所有患者進(jìn)行X 線平片、CT 診斷以及MRI 診斷。其中進(jìn)行X 線平片的主要過程：使用Mis 的數(shù)字化平板X線攝像機(jī)，并選擇高千伏攝影，取患者頸椎部位的正位和側(cè)位攝片，并同時(shí)對患者的椎間隙。椎管、橫突、椎體等部位進(jìn)行觀察研究，并診斷病變的情況[4-5]。CT 檢查：使用螺旋CT 檢查，對患者進(jìn)行CT 掃描設(shè)置電流為150 mA，電壓設(shè)置為120KV，1 ～5 mm 重建厚層，并且采取平臥位對患者的頸椎部進(jìn)行掃描檢查。MRI 診斷：使用核磁共振檢查儀對患者的頸椎部進(jìn)行MRI 檢查，掃描的主要方位是矢狀位、冠狀位以及軸位，然后將數(shù)據(jù)輸入工作站進(jìn)行圖像的重建處理[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比X 線平片、CT 診斷以及MRI 診斷這三種診斷方式的診斷結(jié)果，并對三種不同的頸椎病的診斷效果以及臨床研究的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析?；颊叩念i椎病的主要類有交感神經(jīng)型頸椎病、食管型頸椎病、混合型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病患等

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將患者相關(guān)資料和調(diào)查研究所得的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 處理和分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過診斷對三種診斷結(jié)果進(jìn)行比較：其中有8 例交感神經(jīng)型頸椎病患者，約占（13.33%）、15 例混合型頸椎病患者，約占（25.00%）、8 例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，約占（13.33%）、10 例脊髓型頸椎病患者，約占（16.67%），19 例神經(jīng)型頸椎病患者約占（31.67%）。

對10 例交感神經(jīng)型頸椎病患者進(jìn)行X 線平片診斷：患者的主要表現(xiàn)是頸椎體不穩(wěn)和旋轉(zhuǎn)；CT 診斷：患者的主要表現(xiàn)是頸椎椎體周圍骨質(zhì)增生。對8 例椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行X 線平片診斷：患者的主要表現(xiàn)是頸椎椎間孔變形和狹小；CT 診斷患者主要表現(xiàn)為鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。對10 例脊髓型患者進(jìn)行X 線平片診斷，患者的主要表現(xiàn)是頸椎椎體后緣增生和鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；CT 診斷：患者的主要表現(xiàn)形式是：頸椎椎管狹小或者椎間盤突出；MRI 診斷患者的主要表現(xiàn)：退變間盤T12WI 出現(xiàn)低信號(hào)。對19 例神經(jīng)型頸椎病患者進(jìn)行X 線平片診斷：主要表現(xiàn)是患者的頸椎曲度異常、骨質(zhì)增生和頸椎間隙狹窄；CT 診斷的表現(xiàn)為：患者的神經(jīng)受到壓迫產(chǎn)生位移的行為；MRI 診斷：患者的主要表現(xiàn)是頸椎間隙狹窄，并且牽連多個(gè)頸椎間隙。

MRI 診斷的準(zhǔn)確率高于CT 診斷和X 線平片診斷，且組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。X 線平片對頸椎曲度和椎間隙狹窄的診斷確診率高于CT 診斷，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3 種診斷方式對頸椎病的檢查結(jié)果比較（%）

3 討論

頸椎病又叫做頸椎綜合征，是當(dāng)前發(fā)病率較高的疾病之一，是增生性頸椎炎、頸椎間盤突出、頸椎關(guān)節(jié)炎、頸神經(jīng)根綜合征的總稱，頸椎病的最主要特征就是這種病通過退行性病理變化作為基礎(chǔ)的疾病，頸椎病是由很多因素造成的，其主要因素是椎體骨質(zhì)增生、頸椎長期勞損以及頸椎韌帶增生等因素造成的，嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量[7-8]。并且隨著社會(huì)的發(fā)展，頸椎病呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，且發(fā)病率越來越高。一旦患有頸椎病，一定會(huì)對生活造成嚴(yán)重的不良影響，所以對于頸椎斌病一定要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)的確診，及時(shí)的治療，采取有效的診斷措施，避免誤診和漏診的現(xiàn)象發(fā)生。而MRI 診斷、CT 診斷以及X 線平片診斷時(shí)目前最主要的臨床診斷方式，在頸椎病的確證中發(fā)揮著巨大的作用。

最近幾年隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，頸椎病的發(fā)病越來越高，MRI 診斷、CT 診斷以及X 線平片診斷是目前最常用的頸椎病的診斷方式，為頸椎病的診斷提供了良好的方式。本次研究就主要是通過對參與調(diào)查研究的患者進(jìn)行MRI 診斷、CT 診斷以及X 線平片診斷，收集所有參與調(diào)查的患者的診斷數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行重建和處理[9-10]。CT 診斷對骨性頸椎和椎間盤鈣化的患者的確診率較高，能夠更清楚的掌握患者的脊髓、神經(jīng)受壓迫情況以及位移情況。MRI 診斷對于患者的頸段椎間盤病變以及脊髓病變的確診率較高。MRI 診斷、CT 診斷以及X 線平片診斷是我國目前常用的診斷頸椎病的技術(shù)，在頸椎病的確診中發(fā)揮著巨大作用，為臨床頸椎病等疾病的診斷和治療提供了科學(xué)依據(jù)。CT 診斷具有分辨率高的特點(diǎn)，可以準(zhǔn)確的判斷鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生和椎管狹窄，而且能夠三維成像，有利于診斷結(jié)果的量化和細(xì)微化，不足之處就是在軟組織顯示上清晰度不夠；MRI 診斷能夠直觀的看到患者軟組織脊髓內(nèi)的病變情況，能夠清晰的顯示蛛網(wǎng)膜下腔以及脊髓受壓迫情況、原因、范圍以及脊髓各層面髓內(nèi)組織情況，能夠通過三維成像，從多個(gè)角度觀察椎管內(nèi)的情況，并作出有效的診斷，對頸椎病分型診斷具有重要的價(jià)值，但是MRI 診斷的費(fèi)用較高。三種診斷方式各有利弊，在臨床診斷中根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的診斷方式。

綜上所述，MRI 診斷、CT 診斷以及X 線平片診斷應(yīng)用能夠提高頸椎病的診斷水平，X 線平片診斷具有較高的診斷價(jià)值，但在診斷時(shí)結(jié)合CT 診斷和MRI 診斷能夠取得更加效果，減少誤診的漏診的情況發(fā)生，值得推廣和應(yīng)用。