姜祖超

（東光縣醫(yī)院CT 室 河北 東光 061600）

在臨床上，大面積腦梗塞的發(fā)病率約占腦梗塞總發(fā)病率的10%，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，大面積腦梗塞的發(fā)生主要同人體腦血管的主干閉塞與嚴(yán)重狹窄所導(dǎo)致的缺血、缺氧有關(guān)。通常的情況下，罹患此病的患者多會表現(xiàn)出偏癱、失語、意識障礙等癥狀，嚴(yán)重時甚至?xí){到患者的安全，而中老年人則為此病發(fā)生的主要人群[1]。通常的情況下，在患者發(fā)病后及時地對患者進(jìn)行診斷，有助于強(qiáng)化患者的臨床救治，并能降低疾病對患者所造成的負(fù)面影響。其中，病理學(xué)檢查的方法可以取得理想的診斷效果，故而，其一直被認(rèn)作此病檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。但此種診斷方法本身相對耗時，并且其亦會對患者造成創(chuàng)傷。正是在這樣的情況下，在大面積腦梗塞患者的臨床診斷中，引入多層螺旋CT 檢查的方法，便成為保證診斷效果的一條可行路徑?；诖?，本次實(shí)驗(yàn)將圍繞著多層螺旋CT 在大面積腦梗塞中的診斷價(jià)值進(jìn)行相關(guān)探究，具體分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

回顧性選取2018 年5 月－2019 年5 月我院收治的大面積腦梗塞患者80 例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。期中男44 例，女36 例，年齡51 ～81 歲，平均年齡（68.31±3.54）歲?；颊咧兄w偏癱者30 例；意識障礙者15 例；頭痛嘔吐者20 例；大小便失禁者8 例；口角歪斜者7 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查，參與實(shí)驗(yàn)的患者樣本資料均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為大面積腦梗塞。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在有其他器官疾病、系統(tǒng)功能疾病的患者；存在過往腦梗塞病史者；存在相關(guān)檢查禁忌者；臨床資料不齊全者。本次研究經(jīng)我院倫理委員會研究決定，準(zhǔn)予開展。

1.2 方法

參與研究的80 例患者，均接受多層螺旋CT 檢查的方法，采用西門子雙源CT 機(jī)進(jìn)行檢查，掃描方法選用軸位斷層法，電壓維持設(shè)置在130kV，電流維持在150mA，層距則需要維持在5mm。而在開展增強(qiáng)掃描時，需要將薄層重建維系在1.25mm，間距維持在0.7mm。完成上述掃描操作后，需要對相應(yīng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，最后出具圖文診斷報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo)

對比80 例大面積腦梗塞患者的多層螺旋CT 檢查結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果，其中，病理學(xué)檢查結(jié)果為疾病檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法的準(zhǔn)確性對比

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，病理學(xué)檢查的結(jié)果同多層螺旋CT 的檢查結(jié)果不存在顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩種檢查方法的準(zhǔn)確性對比[n(%)]

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出[2]，大面積腦梗塞是由腦動脈主干阻塞所導(dǎo)致的一種危重疾病，其主要的病理學(xué)特征便在于腦組織損傷范圍過大。罹患此病的患者，若得不到及時的治療，其便會出現(xiàn)生命危險(xiǎn)?？梢姡瑢τ诎l(fā)病的患者來講，及時的診斷、治療有著重要的意義，治療稍有延遲便有可能導(dǎo)致患者殘疾，甚至威脅患者的生命。目前的研究表明，此種疾病的發(fā)生同人體腦組織動脈硬化、高血壓、冠心病、糖尿病等有著緊密地聯(lián)系。而在大面積腦梗塞發(fā)生后，其會導(dǎo)致人體腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧的情況，從而誘發(fā)腦細(xì)胞腫脹、腦細(xì)胞間質(zhì)水質(zhì)以及腦細(xì)胞壞死的問題發(fā)生。此病在臨床上具有進(jìn)展快、發(fā)病及以及致死率高的特征。并且，罹患大面積腦梗塞的患者還有大概率會出現(xiàn)血管病變，繼而造成腦組織出現(xiàn)嚴(yán)重缺血的情況。所以，在患者發(fā)病的初期，對患者進(jìn)行可靠的臨床診斷就顯得尤為重要。其中，發(fā)病＜6 小時屬于此病的超急性發(fā)病期，這期間開展臨床診斷，對于患者的救治以及預(yù)后判斷來講，有著積極的意義。因此，應(yīng)通過科學(xué)、有效的檢查手段，實(shí)現(xiàn)對患者的早期診斷，以此來保證患者臨床診斷的效果。

臨床實(shí)踐表明[3]，在進(jìn)行大面積腦梗塞的臨床診斷時，完全可以采用多層螺旋CT 進(jìn)行檢查。通常的情況下，大面積腦梗塞患者的腦組織存在有因動脈粥樣硬化斑塊所導(dǎo)致的血管狹窄、閉塞的情況。所以，應(yīng)在患者超急性發(fā)病期，切實(shí)的應(yīng)用多層螺旋CT 進(jìn)行檢查。這是因?yàn)?，通過多層螺旋CT 在這一時間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行檢查，能夠及時發(fā)現(xiàn)大面積腦梗塞存在的直接征象亦或是間接征象，從而為臨床確診提供保障。這中間，多層螺旋CT 擁有較快的檢查速度，同時其還有相應(yīng)的處理功能。通過軸位圖像、最大密度投影、容積重建以及去骨技術(shù)，便能極為清晰的顯示患者的基底動脈、大腦前、中、后動脈、頸內(nèi)動脈顱內(nèi)外段以及顱內(nèi)靜脈血管等。同時，通過多層螺旋CT 檢查還可以全面地展現(xiàn)患者的5 ～6 級分支血管。所以借助多層螺旋CT 檢查，可以對大面積腦梗塞的具體部位、范圍以及數(shù)目進(jìn)行確定。其中，大面積腦梗塞患者在影像學(xué)上，主要會表現(xiàn)出腦組織邊界模糊且腦組織低密度大片狀的特征。此外，大面積腦梗塞患者還會表現(xiàn)出腦溝狹窄以及腦回稍平的特征。對于上述存在的情況，醫(yī)生在進(jìn)行臨床診斷的過程中，應(yīng)及時采用去骨技術(shù)、軸位圖像技術(shù)等，從而規(guī)避漏診、誤診的情況發(fā)生。

此前在對大面積腦梗塞患者進(jìn)行檢查的過程中，經(jīng)常會應(yīng)用到病理學(xué)檢查的方法，此種方法在臨床上，一直都被認(rèn)為是大面積腦梗塞檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。但就臨床檢查的實(shí)際情況來講，此種方法本身屬于有創(chuàng)檢查且耗時，這便很容易浪費(fèi)患者臨床救治的時間。因此，采用層螺旋CT 進(jìn)行檢查，實(shí)際上有著一定的必要性。在臨床上對可能存在有急性腦血管意外的患者，首先要進(jìn)行相應(yīng)的CT 平掃，在排除了急性出血性腦出血以及腦瘤卒中后，便應(yīng)該考量患者是否存在有急性缺血性腦病的可能。所以，在對患者的影像學(xué)資料進(jìn)行考量的過程中，應(yīng)該立即尋找大面積腦梗塞的直接征象、間接征象，若未能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的征象，便應(yīng)該及時告知臨床醫(yī)生是否開展螺旋CT 血管造影檢查。這樣的好處在于，能夠及時且有效的確定大面積腦梗塞患者血管手段的部位以及損害程度，從而為患者的臨床治療，提供切實(shí)有效的保證與支持。在臨床上，患者的病變部位多見于患者頸內(nèi)動脈系供血區(qū)，而病灶則大多位于腦組織的皮質(zhì)區(qū)。這樣的情況下，就會使患者腦表面的腦溝同腦地溝會出現(xiàn)淺化，并導(dǎo)致患者的腦室受到壓迫，從而出現(xiàn)移位到腦部健側(cè)的情況[4]。這里需要特別指出的是，閱片人員的經(jīng)驗(yàn)通常也會對診斷的結(jié)果帶來潛移默化地影響，所以應(yīng)將缺少征象的影像學(xué)資料，交由經(jīng)驗(yàn)豐富的閱片人員進(jìn)行閱片，以此來保證診斷的準(zhǔn)確性，這對于大面積腦梗塞的救治來講，有著重要的意義。

本次研究結(jié)果表明，采用多層螺旋CT 進(jìn)行檢查的80例患者，通過后期病理學(xué)檢查，均確診為大面積腦梗塞。兩種檢查方法之間不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，臨床在對大面積腦梗塞患者進(jìn)行臨床篩查的過程中，應(yīng)用多層螺旋CT 進(jìn)行檢查，可以保障臨床檢查的可靠性，有效降低漏診以及誤診的發(fā)生概率。本次研究結(jié)果同過往報(bào)道一致，說明采用多層螺旋CT 對大面積腦梗塞進(jìn)行臨床篩查，可以取得理想的臨床檢查效果。這主要同多層螺旋CT 能夠有效反映患者的病情有關(guān)。通過多層螺旋CT 檢查的影像學(xué)資料，醫(yī)生可以對直接征象、間接征象進(jìn)行深入的考量，以此來判斷患者是否存在大面積腦梗塞。同時，通過多層螺旋CT 檢查的影像學(xué)資料，醫(yī)生還可以確定患者的病變情況、數(shù)目以及出血的范圍，以便對患者的病情進(jìn)行全面且科學(xué)的評估。這便為大面積腦梗塞患者的后續(xù)治療，提供良好的前提基礎(chǔ)[5]。因此，若無特殊情況的存在，可以優(yōu)先考慮應(yīng)用多層螺旋CT 進(jìn)行治療，以此來為患者的后續(xù)治療提供前提基礎(chǔ)。

綜上所述，在大面積腦梗塞的臨床診斷中，應(yīng)用多層螺旋CT 檢查的方法，可以保證檢查結(jié)果的可靠性，降低漏診、誤診發(fā)生的概率，從而為患者的后續(xù)治療提供支持。因此，此種診斷方法值得臨床推廣應(yīng)用。