陳燁昕

（日照市婦幼保健院影像科 山東 日照 276800）

小兒肺炎支原體肺炎屬于兒科臨床高發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，一年四季均可發(fā)病，常見于秋冬季節(jié)，患兒年齡段主要集中于2 ～12 歲[1]。小兒肺炎支原體肺炎是由支原體感染引發(fā)的肺炎疾病，患兒會(huì)表現(xiàn)出喉嚨腫痛、體溫上升、頭痛、干咳、頭暈等多種臨床癥狀，患兒生活質(zhì)量會(huì)因此明顯降低，生命安全也會(huì)因此受到極大威脅[2]。小兒肺炎支原體肺炎不具有典型癥狀表現(xiàn)，隱匿性較高，在該疾病的臨床診斷中容易出現(xiàn)漏誤診情況，并由此會(huì)對(duì)患兒的治療造成延誤。因此在小兒肺炎支原體肺炎的早期診斷中，可靠的診斷方式極為重要。本次研究選取了2019 年4 月—2020 年6 月于我院就診的67 例小兒肺炎支原體肺炎疑似患兒為研究對(duì)象，其主要目的為探究分析CT 診斷小兒肺炎支原體肺炎的臨床價(jià)值，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象的選取時(shí)間為2019 年4 月—2020 年6 月，67 例入選小兒肺炎支原體肺炎疑似患兒均于我院就診治療。納入患兒標(biāo)準(zhǔn)均參照小兒肺炎支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，排除家屬不配合研究患兒，排除臨床資料缺失患兒。所有患兒均接受CT 診斷以及X 線診斷，對(duì)比分析CT 診斷以及X 線診斷檢查結(jié)果。所有患兒男女比例為34/33；年齡2 ～12 歲，平均（7.42±3.18）歲，病程3 ～10 天，平均病程（6.28±2.37）天。所有患兒家屬均知情且同意參與。

1.2 方法

所有患兒均接受CT 診斷以及X 線診斷。

X 線診斷流程：診斷儀器為多功能診斷X 射線檢測(cè)儀，診斷體位為病側(cè)臥位或病側(cè)立位，拍攝時(shí)需引導(dǎo)患兒病側(cè)靠近進(jìn)行，拍攝檢查部位依次包括患兒胸廓、縱膈、胸膜等多個(gè)部位，在拍攝結(jié)束后由兩位資深影像科醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)檢查圖像進(jìn)行觀察診斷，所有診斷結(jié)果均需詳細(xì)記錄在案。

CT 診斷流程：診斷儀器為CT 掃描儀，電流掃描參數(shù)為160 mA，電壓掃描參數(shù)為120 kV，層厚掃描參數(shù)為5 mm，螺距掃描參數(shù)為1.2 mm，層間距掃描參數(shù)為5 mm，掃描時(shí)間參數(shù)為1.0 s，診斷掃描囊括范圍由患兒肺尖至患兒橫膈，將其整個(gè)肺部器官包含在內(nèi)，主要對(duì)患兒病灶組織大小、形態(tài)、分布情況、所處位置等多方面病情信息進(jìn)行探查，掃描圖像由兩位資深影像科醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)檢查圖像進(jìn)行觀察診斷，所有診斷結(jié)果均需詳細(xì)記錄在案。

1.3 觀察指標(biāo)

以臨床綜合診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)分析CT 診斷以及X線診斷對(duì)小兒肺炎支原體肺炎疑似患兒的檢出情況。統(tǒng)計(jì)分析CT 診斷以及X 線診斷對(duì)小兒肺炎支原體肺炎患兒不同影像學(xué)特征的檢出情況，影像學(xué)特征包括磨玻璃樣影、肺部紋理增多、斑點(diǎn)狀影、大面積斑塊狀影以及條索狀影。統(tǒng)計(jì)分析CT 診斷以及X 線診斷對(duì)小兒肺炎支原體肺炎的特異性、準(zhǔn)確性及敏感性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT 診斷以及X 線診斷對(duì)小兒肺炎支原體肺炎疑似患兒的檢出情況

經(jīng)臨床綜合診斷最終得出67 例小兒肺炎支原體肺炎疑似患兒中共有57 例患兒確診；CT 診斷對(duì)小兒肺炎支原體肺炎疑似患兒的陽性檢出率高于X 線診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 CT 診斷以及X 線診斷對(duì)小兒肺炎支原體肺炎疑似患兒的檢出情況[n(%)]

2.2 CT 診斷以及X 線診斷對(duì)對(duì)小兒肺炎支原體肺炎患兒不同影像學(xué)特征的檢出情況

CT 診斷在磨玻璃樣影、肺部紋理增多、斑點(diǎn)狀影、大面積斑塊狀影以及條索狀影方面的診斷檢出率均高于X 線診斷，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 CT 診斷以及X 線診斷對(duì)對(duì)小兒肺炎支原體肺炎患兒不同影像學(xué)特征的檢出情況[n(%)]

2.3 CT 診斷以及X 線診斷對(duì)小兒肺炎支原體肺炎的特異性、準(zhǔn)確性及敏感性

CT 診斷與X 線診斷對(duì)小兒肺炎支原體肺炎特異性的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），CT 診斷對(duì)小兒肺炎支原體肺炎的準(zhǔn)確性及敏感性均高于X 線診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 CT 診斷以及X 線診斷對(duì)小兒肺炎支原體肺炎的特異性、準(zhǔn)確性及敏感性[n(%)]

3 討論

在小兒肺炎支原體肺炎患兒的病情進(jìn)展過程中，由于患兒各方面系統(tǒng)機(jī)能尚未完全發(fā)育，無法有效對(duì)肺部感染病變情況進(jìn)行抵抗，故而容易惡化出現(xiàn)嚴(yán)重感染病情癥狀，會(huì)對(duì)患兒的生命安全構(gòu)成極大威脅，極易導(dǎo)致患兒死亡[3]。因此為有效避免患兒病情惡化，需要在患兒病情早期予以有效控制，而在早期病情控制的過程中，可靠的診斷方式是必不可少的重要環(huán)節(jié)之一。

目前小兒肺炎支原體肺炎患兒臨床最為廣泛應(yīng)用的診斷方式主要為X 線診斷以及CT 診斷。X 線診斷的優(yōu)勢(shì)在于其操作簡(jiǎn)易、價(jià)格低廉、診斷迅速，在患兒早期病情的診斷中，其掃描圖像多以肺部紋理增多、網(wǎng)狀陰影為主，在患兒病情后期則主要可見片狀模糊影或均勻斑點(diǎn)狀影，圖像質(zhì)量較差，無法給出足夠清晰的成像，由此也容易出現(xiàn)漏診、誤診情況，診斷準(zhǔn)確性較低[4]。此外X 線診斷還會(huì)對(duì)患兒造成較大輻射傷害，診斷安全性較低，不易被患兒家屬接受[5]。CT 診斷與X 線診斷相比，該診斷方式能夠給出質(zhì)量更高的診斷圖像，能夠更加清晰地展現(xiàn)出患兒病灶組織及其周邊病變狀況，可以為臨床醫(yī)師的診斷治療提供更加全面具體的診療數(shù)據(jù)，方便臨床醫(yī)師針對(duì)性制定治療方案，以有效提高治療精度，進(jìn)而得以明顯提高治療效果[6]。同時(shí)CT 診斷對(duì)患兒造成的輻射傷害也要弱于X 線診斷，具有更高的診斷安全性。在本次研究中經(jīng)臨床綜合診斷最終得出67 例小兒肺炎支原體肺炎疑似患兒中共有57 例患兒確診；CT 診斷對(duì)小兒肺炎支原體肺炎疑似患兒的陽性檢出率高于X線診斷，CT 診斷在磨玻璃樣影、肺部紋理增多、斑點(diǎn)狀影、大面積斑塊狀影以及條索狀影方面的診斷檢出率均高于X 線診斷，CT 診斷對(duì)小兒肺炎支原體肺炎的準(zhǔn)確性及敏感性均高于X 線診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明CT 診斷在小兒肺炎支原體肺炎上的診斷應(yīng)用價(jià)值明顯高于X 線診斷，CT 診斷能夠更加準(zhǔn)確地對(duì)患兒不同影像學(xué)特征進(jìn)行檢出，能夠?yàn)榕R床診療提供更加全面具體的病情信息。

綜上所述，CT 診斷在小兒肺炎支原體肺炎患兒臨床診斷中的應(yīng)用效果突出，其診斷價(jià)值明顯高于X 線診斷，能夠?yàn)榕R床診療給出更加具體可靠的病情信息，方便臨床醫(yī)師制定針對(duì)性治療方案，值得廣泛推廣應(yīng)用。