何 鮮，付華文

（1 鄰水縣人民醫(yī)院神經(jīng)電生理室 四川 廣安 638500）

（2 鄰水縣人民醫(yī)院神經(jīng)內科 四川 廣安 638500）

缺血性腦血管病是一種較為常見的腦血管疾病，患者發(fā)病后會出現(xiàn)眩暈、失語、運動障礙等情況，對患者的生命安全有著嚴重的威脅，需要及時為患者進行診斷和干預[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，超聲檢測技術逐漸被廣泛的應用，通過超聲檢查能夠對缺血性腦血管病的診斷產(chǎn)生重要的作用。因此，本文將針對經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動脈超聲對缺血性腦血管病診斷價值展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月—2019 年10 月我院收取的100 例缺血性腦血管病患者，并選擇2018 年2 月—2018 年10 月健康志愿者100 例?；颊咭话阗Y料：男52 例、女48 例，平均年齡（44.75±10.17）歲；健康志愿者一般資料：男51例、女49 例，平均年齡（44.47±10.38）歲。

納入標準：患者確診符合缺血性腦血管病診斷標準；患者自愿參與到本次的研究當中。

排除標準：患者存在精神異常問題；患者及家屬不同意參與研究。

1.2 方法

對所有研究對象進行（西門子Acuson Sequoia 512型）經(jīng)顱多普勒超聲檢查以及頸動脈超聲檢查。使用多普勒超聲設備對患者顱內以及頸動脈進行掃描，觀察患者血管內情況以及椎動脈平均流速、基底動脈平均流速等指標數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標

收集不同檢測方法的準確度、特異度、靈敏度、超聲圖像特征、血流指標等數(shù)據(jù)。準確率：（檢測陽性數(shù)量+檢測陰性數(shù)量）/所有診斷數(shù)量。特異度：檢測陰性數(shù)量/診斷確診中陰性數(shù)量。靈敏度：檢測陽性患者數(shù)量/診斷確診中陽性數(shù)量。超聲圖像特征：內膜增厚、狹窄、閉塞、斑塊。血流指標：椎動脈平均流速、椎動脈血流搏動指數(shù)、基底動脈平均流速、基底動脈血流搏動指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0 軟件分析檢查相關數(shù)據(jù)。通過率（%）表示準確度、特異度、靈敏度、超聲圖像特征等計數(shù)數(shù)據(jù)，通過χ2檢驗。通過±標準差（± s）表示血流指標的計量數(shù)據(jù)，經(jīng)t檢驗。數(shù)據(jù)判定標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 患者經(jīng)顱多普勒超聲檢查數(shù)據(jù)

患者經(jīng)顱多普勒超聲檢查數(shù)據(jù)：陽性病變數(shù)量84 例，誤診數(shù)量16例。陰性病變數(shù)量81例，誤診數(shù)量19例。見表1。

表1 患者經(jīng)顱多普勒超聲檢查數(shù)據(jù)

2.2 患者頸動脈超聲檢查數(shù)據(jù)

患者頸動脈超聲檢查數(shù)據(jù)：陽性病變數(shù)量81 例，誤診數(shù)量19 例。陰性病變數(shù)量82 例，誤診數(shù)量18 例。見表2。

表2 患者頸動脈超聲檢查數(shù)據(jù)

2.3 患者經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動脈超聲檢查數(shù)據(jù)

患者經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動脈超聲檢查數(shù)據(jù)：陽性病變數(shù)量97 例，誤診數(shù)量3 例。陰性病變數(shù)量98 例，誤診數(shù)量2 例。見表3。

表3 患者經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動脈超聲檢查數(shù)據(jù)

2.4 不同檢測工作準確度、靈敏度、特異度數(shù)據(jù)

經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動脈超聲檢查在準確度、靈敏度、特異度等方面好于單一檢測。其中，經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動脈超聲檢查準確度為：195/200（98.50%）。經(jīng)顱多普勒超聲檢查準確度為：165/200（82.50%）。頸動脈超聲檢查查準確度為：163/200（81.50%）。差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 不同檢測工作準確度、靈敏度、特異度數(shù)據(jù)

2.5 患者超聲圖像特征數(shù)據(jù)

缺血性腦血管病內膜增厚、狹窄、閉塞、斑塊等指標數(shù)據(jù)高于健康志愿者，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 患者超聲圖像特征數(shù)據(jù)

2.6 患者血流指標數(shù)據(jù)

缺血性腦血管病患者椎動脈平均流速：（20.54±4.68）cm/s、椎動脈血流搏動指數(shù)：1.23±0.32、基底動脈平均流速：（31.75±4.67）cm/s、基底動脈血流搏動指數(shù)：1.34±0.32。健康志愿者椎動脈平均流速：28.64±5.78（cm/s）、椎動脈血流搏動指數(shù)：0.84±0.25、基底動脈平均流速（45.61±6.67）cm/s、基底動脈血流搏動指數(shù)：0.84±0.12。缺血性腦血管病患者椎動脈平均流速、基底動脈平均流速低于健康志愿者，而椎動脈血流搏動指數(shù)、基底動脈血流搏動指數(shù)高于健康志愿者。差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

缺血性腦血管病是一種較為嚴重的腦血管疾病，患者發(fā)病后會出現(xiàn)眩暈等癥狀，并具有較高的致死率和致殘率。因此，需要及時對患者進行診斷和治療[2]。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，缺血性腦血管病主要是由于患者顱內動脈出現(xiàn)狹窄的情況，而患者動脈出現(xiàn)粥樣硬化是導致動脈狹窄的重要因素之一，所以在對缺血性腦血管病患者進行診斷時，需要對患者顱內動脈進行有效的檢測[3]。隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學的不斷進步，人們對于超聲檢測技術逐漸認可，在很多疾病的治療中都有廣泛的使用，通過超聲檢測能夠有效的對患者動脈情況進行檢查。經(jīng)顱超聲檢測是使用超聲檢測技術對患者顱內動脈進行影像學檢查，但是由于受到顱骨的影響，在實際檢測中超聲的穿透性較差，在獲取患者顱內影像時清晰度不足。而為患者進行頸動脈超聲檢測是對缺血性腦血管疾病進行診斷的重要檢測內容之一[4]。在檢測中患者頸動脈相對較淺，可以通過超聲進行有效的檢測到患者的血管情況，對于患者動脈是否出現(xiàn)斑塊以及狹窄水平都能夠有較為清晰的顯示[5]。在當前的臨床治療中發(fā)現(xiàn)，單一使用經(jīng)顱多普勒超聲或者頸動脈超聲檢查的診斷準確度并不理想。在本文數(shù)據(jù)中顯示：患者經(jīng)顱多普勒超聲檢查數(shù)據(jù)：陽性病變數(shù)量84 例，誤診數(shù)量16 例。陰性病變數(shù)量81 例，誤診數(shù)量19 例。患者頸動脈超聲檢查數(shù)據(jù)：陽性病變數(shù)量81 例，誤診數(shù)量19例。陰性病變數(shù)量82例，誤診數(shù)量18例。而通過經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動脈超聲可以對兩種檢測方式進行對比，在診斷過程中可以根據(jù)患者顱內檢測影像以及頸動脈血管情況進行綜合分析，為患者的診斷提供更多準確的參考依據(jù)。根據(jù)本文數(shù)據(jù)顯示：經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動脈超聲檢查在準確度、靈敏度、特異度等方面好于單一檢測。其中，患者經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動脈超聲檢查數(shù)據(jù)：陽性病變數(shù)量97 例，誤診數(shù)量3 例。陰性病變數(shù)量98例，誤診數(shù)量2例。準確度為：195/200（98.50%）；特異度：98/100（98.00%）；靈敏度：97/100（97.00%）。經(jīng)顱多普勒超聲檢查準確度為：165/200（82.50%）。頸動脈超聲檢查查準確度為：163/200（81.50%）。在為患者進行超聲檢測時發(fā)現(xiàn)，缺血性腦血管病患者的超聲影像中斑塊數(shù)量更多，部分動脈血管出現(xiàn)內膜增厚、狹窄的情況，部分患者在發(fā)病后會出現(xiàn)血管閉塞等情況，可以作為診斷的重要標準。在本文數(shù)據(jù)中，缺血性腦血管病內膜增厚、狹窄、閉塞、斑塊等指標數(shù)據(jù)高于健康志愿者。此外，在超聲檢測過程中，缺血性腦血管病患者的椎動脈平均流速以及基底動脈平均流速等指標均明顯低于健康志愿者，而椎動脈血流搏動指數(shù)、基底動脈血流搏動指數(shù)高于健康志愿者。

綜上所述，在缺血性腦血管病患者的診斷檢測中，為患者進行經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動脈超聲檢查能夠具有較高的準確度、靈敏度、特異度，能夠為患者的診斷提供更多的參考數(shù)據(jù)，應當在缺血性腦血管病的診斷工作中使用。