鄧璐平

（宜興市人民醫(yī)院超聲科 江蘇 宜興 214200）

乳腺纖維腺瘤是由纖維組織、腺上皮混合形成的良性腫瘤，一般無(wú)明顯癥狀，部分患者在洗澡后、月經(jīng)期等可見(jiàn)腫塊、疼痛，若未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行積極治療，可造成梗死、硬化性乳腺病以及乳腺癌等并發(fā)癥，進(jìn)而危及患者生命[1]。乳腺癌為發(fā)生于乳腺上皮、導(dǎo)管上皮等部位的惡性腫瘤，原位乳腺癌并不會(huì)致命，但是，一旦發(fā)生擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移，可直接危及患者生命[2]。因此，無(wú)論是乳腺纖維腺瘤，抑或乳腺癌，皆需盡早進(jìn)行鑒別診斷，為臨床治療提供依據(jù)，實(shí)現(xiàn)有效治療。本次研究以2018 年10 月—2020年10 月收治60 例乳腺癌和乳腺纖維腺瘤病例樣本，全部進(jìn)行高頻超聲檢查，分析鑒別診斷結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月—2020 年10 月我院收治的60 例乳腺癌和乳腺纖維腺瘤病例樣本，以病情差異性進(jìn)行分組，30 例乳腺纖維腺瘤病例樣本記作對(duì)比組：年齡30 ～60 歲，均值數(shù)（45.2±11.3）歲；30例乳腺癌病例樣本記作研究組：年齡31 ～60 歲，均值數(shù)（45.5±11.4）歲；兩組樣本基線資料對(duì)比：P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)比組樣本符合乳腺纖維腺瘤診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，研究組樣本符合乳腺癌診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）臨床病歷資料完整、真實(shí)；（3）知情研究?jī)?nèi)容、目的，配合有效性良好；（4）經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他腫瘤疾病者；（2）既往存在假乳術(shù)者；（3）存在語(yǔ)言、聽(tīng)力以及精神等功能障礙者；（4）中途脫落或者退出觀察者。

1.2 方法

兩組患者全部進(jìn)行高頻超聲檢查，具體方法及過(guò)程：科學(xué)設(shè)置彩色多普勒超聲診斷儀參數(shù)，指導(dǎo)和協(xié)助患者處于仰臥體位，告知上舉雙臂，充分顯露乳房、腋窩，以乳頭為中心展開(kāi)橫切面、縱切面等多切面掃描檢查，全面仔細(xì)觀察乳房及病灶情況，同時(shí)，注意檢查淋巴結(jié)，明確有無(wú)腫大、鈣化等異常情況，另外，在檢查過(guò)程中，視病灶具體情況及時(shí)對(duì)檢查深度、聚焦部位等進(jìn)行調(diào)整，確保獲得清晰檢查圖像。檢查結(jié)束由2 名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師對(duì)超聲圖像進(jìn)行總結(jié)分析，經(jīng)協(xié)商給出診斷結(jié)果。

需要注意的是，檢查結(jié)果會(huì)受外界因素影響，為確保和提升檢查結(jié)果準(zhǔn)確性、有效性，檢查過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)要求與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察分析腫瘤形態(tài)和邊緣回聲，腫瘤形態(tài)分為規(guī)則、不規(guī)則，邊緣回聲分為光滑、不光滑。

1.3.2 觀察分析內(nèi)部回聲和后方回聲，內(nèi)部回聲分為均勻、不均勻，后方回聲分為增強(qiáng)、未改變、衰減。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤形態(tài)和邊緣回聲

研究組腫瘤形態(tài)不規(guī)則占比90.00%、邊緣回聲不光滑占比93.33%均較對(duì)比組6.67%、3.33%更高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 腫瘤形態(tài)和邊緣回聲[n(%)]

2.2 內(nèi)部回聲和后方回聲

研究組內(nèi)部回聲不均勻占比96.67%、后方回聲未改變占比53.34%等均高于對(duì)比組6.67%、13.33%，后方回聲增強(qiáng)占比33.33%低于對(duì)比組80.00%（P＜0.05），后方回聲衰減占比兩組無(wú)差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 內(nèi)部回聲和后方回聲[n(%)]

3 討論

乳腺纖維腺瘤是青春期至絕經(jīng)前女性常見(jiàn)疾病，病因與內(nèi)分泌、情緒以及飲食生活等諸多因素皆存在一定關(guān)系，其中，內(nèi)分泌因素是造成乳腺纖維腺瘤最主要因素，比如：雌激素、孕激素分泌過(guò)多，情緒變化也與疾病發(fā)生相關(guān)，比如：生悶氣、發(fā)脾氣等均會(huì)增加患有乳腺纖維腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)，此外，研究證實(shí)，高脂肪飲食、長(zhǎng)期熬夜等也會(huì)導(dǎo)致發(fā)生乳腺纖維腺瘤[4]。乳腺癌在女性中具有較高發(fā)生率，是女性最常見(jiàn)惡性腫瘤之一，所占比例約為全身各種惡性腫瘤的10%，病因、病機(jī)相對(duì)比較復(fù)雜，尚處于研究階段，無(wú)明確定論，但是，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌、遺傳以及部分物理因素均為乳腺癌高危因素，其中，物理因素包括物理輻射、環(huán)境污染等，伴隨高危因素累及，可明顯增加患病風(fēng)險(xiǎn)[5]。近年來(lái)，在諸多因素影響下，致使乳腺纖維腺瘤、乳腺癌發(fā)病率處于持續(xù)大幅上升狀態(tài)，成為影響女性身心健康、生命安全的重要疾病，因乳腺纖維腺瘤、乳腺癌早期癥狀不是非常明顯，極易被忽視，當(dāng)疾病進(jìn)展至中晚期，不僅會(huì)增加治療難度，預(yù)后效果也會(huì)隨之變差，因此，需早期進(jìn)行準(zhǔn)確診斷并采取有效治療[6]。

手術(shù)病理對(duì)于乳腺纖維腺瘤、乳腺癌具有確診功能，為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是，手術(shù)病理不具有前瞻性，無(wú)法及早為臨床治療乳腺纖維腺瘤、乳腺癌提供參考依據(jù)[7]。此外，影像學(xué)技術(shù)也是臨床檢查診斷乳腺纖維腺瘤、乳腺癌的主要方式，其中，超聲檢查應(yīng)用較為廣泛，常規(guī)超聲雖然可獲得一定診斷效果，但準(zhǔn)確性不是非常高，伴隨超聲技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，高頻超聲被用于乳腺纖維腺瘤、乳腺癌鑒別診斷中，獲得確切診斷效果和價(jià)值[8]。本次研究：研究組腫瘤形態(tài)不規(guī)則占比90.00%、邊緣回聲不光滑占比93.33%均較對(duì)比組6.67%、3.33%更高（P＜0.05）；研究組內(nèi)部回聲不均勻占比96.67%、后方回聲未改變占比53.34%等均高于對(duì)比組6.67%、13.33%，后方回聲增強(qiáng)占比33.33%低于對(duì)比組80.00%（P＜0.05），后方回聲衰減占比兩組無(wú)差異（P＞0.05）；結(jié)果說(shuō)明高頻超聲在乳腺纖維腺瘤、乳腺癌[9]鑒別診斷中應(yīng)用價(jià)值較高，分析原因在于高頻超聲具有無(wú)創(chuàng)、圖像清晰以及軟組織分辨率高等一系列優(yōu)勢(shì)，可更加清楚觀察腫瘤形態(tài)，邊緣、內(nèi)部以及后方回聲，從而對(duì)乳腺纖維腺瘤、乳腺癌進(jìn)行鑒別診斷[10]。

綜上，因乳腺纖維腺瘤、乳腺癌兩種疾病腫瘤形態(tài)，邊緣、內(nèi)部以及后方回聲存在差異，在鑒別診斷中應(yīng)用高頻超聲[11]，可對(duì)疾病進(jìn)行良好鑒別診斷，從而為臨床治療方案制定提供參考，但是，高頻超聲檢查結(jié)果也會(huì)受到其他因素影響，且存在一定局限性，因此，為進(jìn)一步提高疾病鑒別診斷準(zhǔn)確性，可根據(jù)實(shí)際結(jié)合臨床表現(xiàn)、其他檢查。