譚 銳

（巴東縣人民醫(yī)院超聲影像科 湖北 恩施 444300）

近年來(lái)，我國(guó)生育率大幅度上升，主要孕婦人群為高齡產(chǎn)婦[1]，導(dǎo)致新生兒腦病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，若新生兒沒(méi)有得到及時(shí)治療，將危及新生兒生命安全。新生兒腦疾病主要發(fā)生在早產(chǎn)兒、低體重兒[2]，患兒臨床常見(jiàn)癥狀為腦積水、缺氧缺血性腦病、腦實(shí)質(zhì)出血及室管膜下出血等情況，早期干預(yù)和治療可提高患兒存活率。超聲影像學(xué)是診斷顱腦疾病的主要方法，主要通過(guò)動(dòng)態(tài)影響圖監(jiān)測(cè)患者顱內(nèi)疾病情況、生命狀態(tài)及身體指標(biāo)[3]，提高疾病診斷準(zhǔn)確性，為醫(yī)生治療提供參考價(jià)值。超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、安全性，并可多次重復(fù)使用的優(yōu)點(diǎn)[4]，有效保證患者治療及預(yù)后效果。因此本文通過(guò)對(duì)新生兒顱腦疾患使用超聲，分析其臨床價(jià)值及應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018 年2 月—2019 年5 月166 例經(jīng)CT 診斷為顱腦疾患作為研究對(duì)象，男患兒89 例，女患兒77 例，日齡5 ～48d，平均日齡（21.5±4.3）歲；對(duì)比兩組患兒資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒經(jīng)臨床診斷為顱腦疾?。唬?）患兒意識(shí)正常；（3）患兒家屬自愿參與并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒身體殘疾或伴有遺傳性疾?。唬?）患兒身體腎臟功能受損；（3）患兒情緒及依從性較差，患兒家屬中途退出實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

本次實(shí)驗(yàn)86 例患兒經(jīng)CT 診斷，主要操作如下：

（1）診斷儀器：GE LOGIQ E9 彩色多普勒超聲診斷儀（美國(guó)通用電氣公司；1410 mm×585 mm×830 mm；功率100 ～240VA；電流50/60 Hz）（2）具體操作內(nèi)容：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)確?；純禾幱谏钏郀顟B(tài)，然后取患兒仰臥位置，使用7 MHz 的探頭頻率連續(xù)掃描患者腦前囪門(mén)冠狀面和矢狀面[5]。掃描期間,注意觀察患兒腦半球結(jié)構(gòu)和回聲情況,測(cè)量雙側(cè)額側(cè)腦部位的縱徑寬度、前角及中線(xiàn)三個(gè)方位的距離，中線(xiàn)與雙側(cè)顱骨的距離[6]；記錄透明隔大小、顱內(nèi)血流分布及腦中動(dòng)脈血流頻譜。新生兒或早產(chǎn)兒應(yīng)選擇高頻率的探頭。對(duì)于年齡較大的嬰兒，可適當(dāng)降低探頭頻率以增加其穿透力。對(duì)于少數(shù)兒童患兒，可選擇3 ～3.5 兆赫茲的探頭進(jìn)行掃描。

1.3 療效觀察及評(píng)判

分析新生兒超聲檢查結(jié)果、早產(chǎn)兒及足月兒顱腦疾病類(lèi)型及發(fā)生率，以MRI 診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷新生兒顱腦疾病診斷靈敏度及特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 新生兒超聲檢查結(jié)果

166 例新生兒中患有45 例顱內(nèi)出血、13 例缺血缺氧性腦病、12 例脈絡(luò)叢囊腫、19 腦室增寬，總共存在89例顱腦疾病，新生兒顱腦疾病發(fā)生率為53.61%，見(jiàn)表1。

表1 新生兒超聲檢查結(jié)果[n(%)]

2.2 顱腦疾病患兒中早產(chǎn)兒及足月兒疾病發(fā)生率結(jié)果

89例顱腦疾病新生兒中有48例早產(chǎn)兒、41例足月兒，48 例早產(chǎn)兒中有2 例顱內(nèi)出血、2 例缺血缺氧性腦病、3例脈絡(luò)叢囊腫、1 例腦室增寬；41 例足月兒中有1 例顱內(nèi)出血、3 例缺血缺氧性腦病、2 例脈絡(luò)叢囊腫、2 例腦室增寬，比較后，早產(chǎn)兒及足月兒疾病發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 顱腦疾病患兒中早產(chǎn)兒及足月兒疾病發(fā)生率結(jié)果[n(%)]

2.3 MRI 診斷標(biāo)準(zhǔn)下超聲診斷靈敏度及特異度結(jié)果

根據(jù)MRI 診斷標(biāo)準(zhǔn)分析166 新生兒在超聲診斷下的靈敏度、特異度，其中超聲的靈敏度158（95.78）、特異度145（97.34）；MRI 的靈敏度160（96.38）、特異度152（91.56），比較后，超聲與MRI 診斷結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 MRI 診斷標(biāo)準(zhǔn)下超聲診斷靈敏度及特異度結(jié)果

3 討論

新生兒較常見(jiàn)的腦部疾病主要包括腦水腫、腦白質(zhì)損傷、顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和缺氧缺血性腦病，極大威脅著新生兒生命健康。通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)并有針對(duì)性的治療，在一定程度上可緩解新生兒疼痛感，并提高康復(fù)效果[8]。但顱腦疾病在臨床發(fā)病率較高，且診斷困難,極易導(dǎo)致新生兒錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間[7]。本文通過(guò)對(duì)新生兒顱腦疾患患兒實(shí)施超聲診斷，本次實(shí)踐中166 例新生兒中患89 例（53.61%）顱腦疾病，其中顱內(nèi)出血發(fā)病率較高，為45（50.56%）；89 例顱腦疾病新生兒中有48 例早產(chǎn)兒、41 例足月兒，并且兩組患兒疾病發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；89 例顱腦疾病新生兒中有48 例早產(chǎn)兒、41 例足月兒，兩組患兒患病情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；根據(jù)M R I 診斷標(biāo)準(zhǔn)分析166 新生兒在超聲診斷下的靈敏度、特異度，其中超聲靈敏度158（95.78）、特異度145（97.34）；MRI 靈敏度160（96.38）、特異度152（91.56），兩組診斷結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。顱腦超聲檢查主要用于2 歲以下囟門(mén)未閉的兒童，通過(guò)囟門(mén)作為“聲音窗口”進(jìn)行掃描，經(jīng)顱彩色多普勒成像后可通過(guò)顳窗、枕窗和眶窗探查大腦動(dòng)脈，并可根據(jù)顱內(nèi)血管的流速、頻率寬度、異常流向或異常音頻進(jìn)行判斷患兒病情狀況，進(jìn)而用于腦血管疾病的診斷和分類(lèi)。臨床分析顱內(nèi)出血多由動(dòng)靜脈畸形引起，患者發(fā)生出血性梗塞情況時(shí)，引發(fā)患者窒息，進(jìn)而導(dǎo)致難產(chǎn)。顱內(nèi)出血主要因殘留的粘液層基質(zhì)引起室管膜、腦室內(nèi)出血，在嚴(yán)重的情況下，兒童會(huì)在幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)陷入昏迷，并且臨床癥狀表現(xiàn)為痙攣、四肢肌肉張力減少、前囟門(mén)充盈、瞳孔無(wú)光反射情況，并少數(shù)患兒伴有呼吸暫停、貧血和血壓降低的現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅新生兒的生命健康[9]。超聲在新生兒顱腦疾病的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以保證早期診斷新生兒顱腦疾病，從而盡早進(jìn)行治療及預(yù)后措施。腦部超聲檢查不會(huì)造成輻射損傷，且檢查成本低，不會(huì)給患兒家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且方便患兒直接在床上進(jìn)行多軸檢查，有效地發(fā)揮患兒親屬陪伴作用，穩(wěn)定患兒消極情緒，保證患兒依從性，提高患兒診斷效率和質(zhì)量。嬰兒腦部超聲波最好使用扇形探頭。通過(guò)探頭的橫向移動(dòng)可以獲得許多截面。在大多數(shù)情況下，可以在冠狀、矢狀和矢狀側(cè)切面上觀察到整個(gè)腦結(jié)構(gòu)。因此超聲診斷通過(guò)實(shí)時(shí)觀察患兒大腦中央、病變形態(tài)、位置及周?chē)M織變化，能夠及時(shí)判斷患兒腦結(jié)構(gòu)異常特征及胎兒患病時(shí)間，進(jìn)一步通過(guò)臨床診斷結(jié)果，選擇正確及合理的治療方法。