徐玉新

（東平縣人民醫(yī)院影像科 山東 東平 271500）

腫瘤指的是人體由于各種致瘤因子的作用下，局部組織細胞異常增生所形成的新生物，并呈現(xiàn)占位性塊狀。根據(jù)腫瘤細胞的特性、病理學形態(tài)、生長方式以及對人體的危害程度等，臨床上又將腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，惡性腫瘤又可統(tǒng)稱為癌癥，對人體危害極大[1]。惡性腫瘤具有細胞分化、增殖異常、生長迅速并失去控制、浸潤性以及轉(zhuǎn)移性等特征，患者一旦發(fā)現(xiàn)身體存在不適，應及早進行篩查診斷，以便及早進行治療和改善預后。隨著醫(yī)學技術(shù)水平的不斷提高以及影像學分進一步發(fā)展，CT 技術(shù)、核磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)、彩超等在惡性腫瘤的早期診斷和治療方案的制定方面起到關(guān)鍵作用。核磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)因其具有無創(chuàng)、無輻射、檢出率和準確性高、清晰度高等特點，在各種疾病診斷中被廣泛應用[2]。因此，本研究通過對我院收治的208 例惡性腫瘤患者進行研究，主要目的在于分析核磁共振彌散加權(quán)成像在惡性腫瘤診斷中的應用價值，以下為具體研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年8 月—2020 年8 月在我院進行治療的惡性腫瘤患者208 例作為研究主體，所有患者經(jīng)初步診斷為惡性腫瘤后，先后采取CT 檢查以及核磁共振（MRI）彌散加權(quán)成像檢查。208 例惡性腫瘤患者中，男性122例，女性86 例，年齡28 ～78 歲，平均（52.18±8.35）歲；病程1 ～12 年，平均（10.32±1.25）年；208 例惡性腫瘤患者中，肝癌42 例，胃癌45 例，肺癌50 例、直腸癌32 例、食管癌39 例。該研究中所有患者的臨床資料均較為全面，所有患者對本研究均知情且已簽署知情同意書，同時排除哺乳期及妊娠期婦女、存在精神障礙患者、存在其他重要臟器疾病患者。

1.2 方法

208 例患者均進行C T 檢查以及M R I 彌散加權(quán)成像檢查。C T 檢查使用飛利浦64 排128 層螺旋C T 進行檢查，對患者的全身進行掃查，對掃查影像圖及相關(guān)數(shù)據(jù)進行仔細分析。對所有患者進行M R I 彌散加權(quán)成像檢查，檢查儀器使用G E1.5T 超導型掃描儀，使用EPI-DWI 系列進行擴散成像，設置層厚、間隔、矩陣、視野范圍分別設置為5m m、1.5m m、128×128、230m m×230m m，在擴散操作中，選用3 個B 值，并根據(jù)三個不同方向進行掃描，各掃描1 次。所有患者在進行檢查前，需囑咐其保證4h 禁食，檢查時保持仰臥位，并叮囑患者自由呼吸，保持自然狀態(tài)，掃描形式取7 段掃描，進行翻轉(zhuǎn)多面掃查，從頭部掃查至大腿，每段掃描39 層，每段掃描在12 ～27s。進行動態(tài)增強層厚、層距均設置為10m m，為患者進行靜注造影劑GD-DTPA，注射量為10mL ～12mL，注射速度保持在0.2～0.3m L/s，可分為3 期進行操作。檢查完畢后，將成像圖輸送到工作站進行數(shù)據(jù)處理和分析。

1.3 診斷標準

檢查后的影像資料由2 名及以上的影像科醫(yī)師進行分析，按照雙盲的閱片方式對腹部臟器、肝、淋巴結(jié)、盆腔、骨骼、中樞神經(jīng)等部位的病灶情況、病變類型及形態(tài)等進行仔細分析，并對全身病灶轉(zhuǎn)移情況進行評價。比較CT 檢查以及MRI 彌散加權(quán)成像檢查結(jié)果，包括惡性腫瘤患者檢出率、病灶檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（± s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較CT 檢查和MRI 彌散加權(quán)成像檢查的惡性腫瘤患者的檢出率

208 例患者經(jīng)手術(shù)后病理檢查，均確診為惡性腫瘤患者，通過C T 檢查結(jié)果顯示，惡性腫瘤患者184 例，檢出率為88.46%；M R I 彌散加權(quán)成像檢查惡性腫瘤患者208 例，檢出率為100.00%，M R I 彌散加權(quán)成像檢查檢出率明顯高于CT 檢查檢出率，兩組比較差異顯著（P＜0.05），如表1。

表1 CT 檢查和MRI 彌散加權(quán)成像檢查的檢出率比較[n(%)]

2.2 比較CT 檢查和MRI 彌散加權(quán)成像檢查的病灶檢出情況

208 例患者手術(shù)后通過病理檢查，共檢出病灶數(shù)量286 個，通過CT 檢查結(jié)果顯示，檢出病灶數(shù)量為249 個，檢出率為87.06%；MRI 彌散加權(quán)成像檢查檢出病灶數(shù)量為278 個，檢出率為97.20%，MRI 彌散加權(quán)成像檢查的病灶檢出率明顯高于CT 檢查檢出率，兩組比較差異顯著（P＜0.05），如表2。

表2 CT 檢查和MRI 彌散加權(quán)成像檢查病灶數(shù)量檢出率比較[n(%)]

3 討論

腫瘤在臨床上可分為良性和惡性，其中惡性腫瘤分化不成熟、生長較快、會浸潤和破壞人體器官的結(jié)構(gòu)和功能，并可發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療后極易復發(fā)。惡性腫瘤患者早期可出現(xiàn)低熱、食欲變差、體重下降，晚期可出現(xiàn)嚴重消瘦、貧血、發(fā)熱、疼痛等癥狀，腫瘤細胞會侵害人體的患病部位，導致其喪失基本功能，影響患者的正常生活。較為嚴重的惡性腫瘤會擴散到全身，如果治療無效，將導致死亡。惡性腫瘤早期篩查和確診，對于治療方案的制定以及提高患者預后具有重要意義。

隨著各種臨床診斷技術(shù)的成熟，惡性腫瘤的檢出率逐漸提高。近幾年核磁共振（MRI）彌散加權(quán)成像技術(shù)在疾病的臨床診斷中展現(xiàn)出較大的應用價值，包括肝臟、肺部、大腦、乳腺、骨骼、腹部等疾病診斷，具有較高的檢出率[3-4]。該診斷方法是建立在磁共振技術(shù)以及軟件技術(shù)上的一種能夠反映人體內(nèi)水分子的運動情況的影像成像診斷方式，同時該診斷方法可避免受到患者呼吸情況或者交叉信號干擾而影響診斷準確性的弊端，通過清晰且高清的影像圖片，對原發(fā)病灶或者轉(zhuǎn)移性病灶進行準確檢測[5-6]。從MRI 彌散加權(quán)成像技術(shù)的原理來看，其是依據(jù)水分子運動不規(guī)則來顯現(xiàn)圖像的，水分子表面擴散系數(shù)反映了M R I 的信號衰減程度，病灶細胞中水分子如果可自由擴散，則信號減低，反之則信號增強[7]。一般情況下，患者患有惡性腫瘤后，腫瘤細胞會呈現(xiàn)出細胞核大、核漿多、排列密布等表現(xiàn)，從而影響瘤細胞的間隙，較小的間隙會對細胞中水分子的彌散作用造成影響，使用M R I 彌散加權(quán)成像技術(shù)檢查時，便會表現(xiàn)出高信號，影像醫(yī)師即可對病灶情況進行準確判斷[8]。采用CT 檢查雖然能夠檢查出部分腫瘤，但是檢查時間較長，且檢查過程中容易受到患者呼吸情況、腸胃道活動等影響，導致準確性受到影響，并且C T 檢查對于部分微小的腫瘤不易檢測出，發(fā)生漏診情況[9]。在本研究中，M R I 彌散加權(quán)成像技術(shù)對于惡性腫瘤患者以及病灶的檢出率均顯著高于CT 檢查，且與最終病理檢查基本保持一致，說明MRI 彌散加權(quán)成像的診斷準確性較好。

綜上所述，在惡性腫瘤患者的臨床診斷中，采用MRI彌散加權(quán)成像檢查，檢出率高，具有較高的應用價值。