王佰祥

（濟南市歷城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院放射科 山東 濟南 250100）

肝細胞癌是臨床中比較常見的惡性腫瘤，大多是由肝硬化、慢性肝炎以及脂肪肝等肝臟異常引起的疾病，對患者的生命安全及日常生活產(chǎn)生比較嚴重的影響[1]。在對該疾病患者展開治療中主要以手術(shù)治療和放化療為主，但是在治療前需要展開有效診斷措施，明確患者疾病具體狀況，從而保證治療的安全程度和有效性。在診斷中，比較常見的有X 線計算機斷層攝影（CT）及核磁共振成像（MR）影像學(xué)檢查方式，為了更好地了解兩種檢查方式對該疾病診斷的效果，本次以78 例該疾病患者作為研究對象，采用對比的方式探究兩種方式對該疾病患者診斷的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次研究將對我院2018 年8 月—2020 年5 月將78 例該患者使用隨機數(shù)表法的方式分成對照組和觀察組兩組，前者和后者均有39 例。對照組男性和女性各20 例、19 例；年齡在23 ～79 歲，平均（51.00±8.50）歲；觀察組男性和女性各21 例、18 例；年齡24 ～79 歲，平均（51.50±8.58）歲。兩組的相關(guān)資料比較沒有差別（P＞0.05）。

納入標準：所有的患者和家屬都對研究的內(nèi)容了解，并自愿參加。排除標準：曾經(jīng)有或現(xiàn)在有精神方面疾病的患者；拒不配合者。

1.2 方法

對照組：實施CT 診斷，即：使用64 排螺旋CT，設(shè)置層厚2 ～5 mm，螺距選擇1 ～1.5 mm，采用增強掃描加上三期動態(tài)增強，在檢查前告知患者禁食6 h，掃描上腹部位置，將全部肝臟給予常規(guī)掃描，然后采用增強掃描對比劑采用碘海醇，使用高壓注射器推注，劑量為70 ～120 ml，注射速度為每秒4 ml，分別在動脈期25 ～30 秒、靜脈期60 ～80 s 和延遲期120 ～180 s 進行掃描，在完成掃描之后將圖像放大掃描，采取冠狀位和矢狀位重建，然后進行數(shù)據(jù)分析。

觀察組：實施MR 診斷，即：指導(dǎo)患者采取仰臥位，掃面從膈頂?shù)诫p腎下極，層厚為3 mm，矩陣為256×256，層間距為0.3 mm，利用高壓注射器注射對比劑，每秒注射2.5 ml，對患者進行矢狀位和冠狀位以及軸位掃描，靜脈期65 ～75 秒，動脈期時間延遲20 ～25 s，延遲期4 分鐘后進行掃描。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組肝臟內(nèi)病灶、肝臟外病灶檢出數(shù)。（2）對比兩組肝內(nèi)病灶陽性率、肝外病灶陽性率。（3）對比兩組不同病灶直徑檢出率，包括病灶直徑≤3 cm 檢出率、病灶直徑＞3 cm 檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（± s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝臟內(nèi)病灶、肝臟外病灶檢出數(shù)

診斷后，觀察組檢出數(shù)高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 診斷后兩組肝臟內(nèi)病灶、肝臟外病灶檢出數(shù)比較（ ± s）

表1 診斷后兩組肝臟內(nèi)病灶、肝臟外病灶檢出數(shù)比較（ ± s）

組別 例數(shù) 肝臟內(nèi)病灶 肝臟外病灶觀察組 39 2.89±0.67 2.51±0.52對照組 39 2.11±0.46 1.43±0.31 t 5.99 11.14 P 0.00 0.00

2.2 肝內(nèi)病灶陽性率、肝外病灶陽性率

診斷后，觀察組陽性率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 診斷后兩組肝內(nèi)病灶陽性率、肝外病灶陽性率比較[n(%）]

2.3 不同病灶直徑檢出率

診斷后，觀察組病灶直徑≤3 cm檢出率高于對照組（P＜0.05），病灶直徑＞3 cm檢出率與對照組比較無差異（P＞0.05），見表3。

表3 診斷后兩組不同病灶直徑檢出率比較[n(%）]

3 討論

肝細胞癌具有較高發(fā)病率與病死率，且該疾病在早期并沒有明顯癥狀與體征，大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)該疾病后已經(jīng)處于中晚期，嚴重威脅患者生命安全[2]。所以及早的發(fā)現(xiàn)與診斷，能夠更好地采取科學(xué)且合理治療方式，有效改善臨床療效，提高患者生存率。對該疾病患者展開診斷中比較常見的有CT 與MR 兩種影像學(xué)診斷方式，在本次研究中顯示，觀察組在病灶≤3 cm 的時候檢出率要高于對照組，主要是因MR 在實際診斷的過程中能夠多方位以及多層面呈現(xiàn)，組織分辨率較高，可以提供更多的診斷信息。其次，MR 應(yīng)用多序列性掃描，能夠更好地顯示病灶內(nèi)部相關(guān)脂肪變性的情況，也可以有效區(qū)分小血管瘤和小肝癌的癥狀，而且在實際診斷的過程中可以和海綿狀血管瘤、囊腫以及局限性脂肪沉著和再生結(jié)節(jié)進行有效鑒別，從而更加全面地觀察患者肝臟實際情況，并不需要延遲性掃描[3]。在實際檢查的過程中，MR 能夠更好地顯示腫瘤周圍的水腫、靜脈瘤栓等腫瘤相應(yīng)特證性的表現(xiàn)，通常情況下，一些肝癌會累及周圍門靜脈以及下腔靜脈中的瘤栓等，而MR 能夠有效顯示出信號強弱的變化，從而對肝腫瘤的心態(tài)改變特點進行明確分析，進一步診斷腫瘤[4-5]。相關(guān)研究中顯示，MR 能夠有效顯示出鄰近血管侵犯的情況，對肝細胞癌的敏感性比較高[6]。

在對該疾病患者展開診斷的過程中，CT 掃描能夠有效窺見肝臟的具體情況，展現(xiàn)腫瘤和肝門大血管以及膽管的關(guān)系，而且肝臟的多呈螺旋CT 多期掃描表現(xiàn)和特殊的肝動脈供血以及腫瘤血供有一定的關(guān)系[7]。其次，在實際診斷的過程中，螺旋CT 主要是以容積的方式進行掃描，具有比較高的速度，而且巨大多數(shù)原發(fā)性肝細胞癌為肝動脈供血，而且在實際檢查的過程中，螺旋CT 選擇雙期的掃描方法，能夠有效明確并顯示患者病灶處血供的特點，使其檢出結(jié)果具有良好的效果[8]。在進行CT 診斷的過程中，該疾病大多會表現(xiàn)為單發(fā)或者多發(fā)的圓形腫塊，局灶性周圍出現(xiàn)比較清楚的密度減低區(qū)，而彌漫型則會表現(xiàn)為肝內(nèi)彌漫分布的結(jié)節(jié)[9]。但是在實際診斷的過程中，脂肪肝情況下肝癌癥狀，血液循環(huán)緩慢等病例診斷的情況下，容易出現(xiàn)誤診，使得螺旋CT 在實際診斷的過程中具有一定局限性[10]。所以在對該疾病患者展開診斷的過程中，實施MR 診斷方式具有較好的診斷效果，能夠進一步明確疾病狀況，為后續(xù)的治療提供科學(xué)依據(jù)，但在實際檢查期間，同樣需要進一步重視CT 檢查，根據(jù)患者實際情況選擇科學(xué)診斷方式。不過在實際檢查期間，需要向患者詳細講解相關(guān)知識和需要注意的相關(guān)事項，并在講解中了解患者具體文化知識水平，根據(jù)其水平的不同采用不同的方式進行講解，使患者可以更好地了解相關(guān)知識，從而積極配合醫(yī)護人員展開工作，最大程度上保證診斷的有效性和順利程度。在本次研究的結(jié)果中顯示，兩組中觀察組的肝臟內(nèi)病灶、肝臟外病灶檢出數(shù)和肝內(nèi)病灶陽性率、肝外病灶陽性率要比對照組高（P＜0.05），且兩組中觀察組病灶直徑≤3 cm 檢出率高于對照組（P＜0.05），病灶直徑＞3 cm檢出率與對照組比較無差異（P＞0.05），可以得出對該疾病展開診斷中實施MR 檢查方式具有良好的診斷效果，可以更好地提高診斷準確性。

綜上所述，對該疾病患者實施MR 診斷方式在一定程度上優(yōu)于CT 診斷，能夠進一步提高診斷準確性，明確患者疾病，值得推廣。