在醫(yī)改進(jìn)程不斷深入的大環(huán)境下，對醫(yī)院管理工作的水平也提出了更高的要求。其中，病案工作的管理，直接會影響到醫(yī)院的工作效率、質(zhì)量[1]。目前來說，如何提高病案書寫水平、降低病案資料的錯誤率，已經(jīng)成為醫(yī)院管理工作中的重要任務(wù)。調(diào)查也指出，從病案管理工作質(zhì)量，也可以間接地反映出醫(yī)院管理水平。因此，臨床實(shí)踐中，需要采取合理、科學(xué)的管理方式與病案管理工作相結(jié)合，以便提升病案的書寫質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升[2]。從質(zhì)量控制的角度出發(fā)，可以對病案質(zhì)量起到嚴(yán)格管理的作用，同時也可對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員起到監(jiān)督效果。本文旨在探討在病案管理工作中應(yīng)用質(zhì)量控制的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019 年7 月-2020 年7 月間分別在我院各個科室中選取420 例病案為研究資料，按照病案記錄時間的先后分為兩組，即常規(guī)組（n=210）與質(zhì)量控制組（n=210）。常規(guī)組中，男性病例102 例、女性病例108 例。年齡范圍15-74 歲，平均年齡（50.31±10.92）歲。質(zhì)量控制組中，男性病例111 例、女性病例99 例。年齡范圍18-73 歲，平均年齡（49.70±11.24）歲。對比兩組病案的基本資料，差異無意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組按以往經(jīng)驗(yàn)來采取常規(guī)病案管理，醫(yī)務(wù)人員對病案進(jìn)行分類、歸納、整理，并將之收集存放在固定位置。質(zhì)量控制組采納質(zhì)量控制管理，可分為：（1）在我院制定病案質(zhì)量控制管理制度，讓各個醫(yī)務(wù)人員可以按照制度內(nèi)容來進(jìn)行病案管理工作。從我院傳統(tǒng)病案管理工作經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，分析其中出現(xiàn)過的問題，并針對各個情況采取針對性措施，而后以此為依據(jù)來制定病案質(zhì)量制度。從制度的角度出發(fā)，對各個工作人員的職責(zé)范圍、任務(wù)進(jìn)行合理、明確劃分，通過各個人員的分工協(xié)作來提升病案管理效率。（2）從病案質(zhì)量考核、評價方法出發(fā)，充分利用管理工具來尋找病案問題與問題出現(xiàn)原因，結(jié)合績效管理制度來完成質(zhì)量控制的激勵、處罰。還需每月不定期地對病案質(zhì)量控制效果進(jìn)行檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時，需及時分析原因、總結(jié)問題，采取改善策略。將病案質(zhì)量管理工作納入醫(yī)務(wù)人員的考核范圍，提升醫(yī)務(wù)人員的思想意識，為病案質(zhì)量的提升奠定基礎(chǔ)。（3）從醫(yī)務(wù)人員的工作培訓(xùn)出發(fā)，讓其明確知道病案質(zhì)量控制工作的重要性，并養(yǎng)成良好的風(fēng)險意識。在進(jìn)行病案相關(guān)工作時，可以以良好的心態(tài)來面對，讓病案書寫流程更規(guī)范、內(nèi)容更全面。提升醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心、風(fēng)險意識，也讓醫(yī)患之間的矛盾較少發(fā)生，改善醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境。在培訓(xùn)時，以《病歷書寫基本規(guī)范》為參考，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員病歷書寫的規(guī)范，保障質(zhì)量控制得以正常實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組的甲級、乙級、丙級病案率，從入院記錄書寫、病程記錄書寫、檢查項(xiàng)目書寫等內(nèi)容來完成病案質(zhì)量評分。得分在75分以下者，評為丙級病案；得分為75-95分者，評為乙級病案；得分為95-100 分者（含95），評為甲級病案。（2）統(tǒng)計兩組的病案總返修率、病案管理效果評分，結(jié)合病案質(zhì)量控制內(nèi)容評分、醫(yī)務(wù)人員工作效率等方面來對病案管理效果進(jìn)行評分，得分越高表示管理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0 對數(shù)據(jù)完成對比、分析，計量資料采用表示，以t 檢驗(yàn)。計數(shù)資料采用%表示，以x2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示兩組數(shù)據(jù)結(jié)果差異對比明顯。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計兩組的甲級、乙級、丙級病案率

與常規(guī)組相比，質(zhì)量控制組的甲級病案率數(shù)據(jù)明顯更高（P＜0.05）；且乙級病案率、丙級病案率的數(shù)據(jù)明顯更低，（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組的甲級、乙級、丙級病案率[n(%)]

2.2 統(tǒng)計兩組的病案總返修率、病案管理效果評分

與常規(guī)組相比，質(zhì)量控制組的病案總返修率明顯更低，僅為0.95%，差異顯著（P＜0.05）。且質(zhì)量控制組的病案管理效果評分明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組的病案總返修率、病案管理效果評分[n(%)]，，分

表2 兩組的病案總返修率、病案管理效果評分[n(%)]，，分

3 討論

面對社會的高速發(fā)展，我國的醫(yī)療水平也在高速提升。在醫(yī)院管理工作中，不僅需要注重硬件設(shè)備的改善、革新，同時還需重視病案的書寫規(guī)范性、質(zhì)量。有臨床實(shí)踐表明[3]，醫(yī)務(wù)人員由于平時工作壓力大、任務(wù)重，致使自身精力被大量消耗，而使得自身難以用太多精力來書寫病案。甚至，部分工作人員出現(xiàn)懈怠厭倦的情況，導(dǎo)致病案質(zhì)量難以有效改善，對醫(yī)院管理水平的提升造成一定阻礙。面對此種臨床管理現(xiàn)狀，需從醫(yī)院方面的主客觀原因出發(fā)，合理調(diào)整醫(yī)院人力資源管理模式，讓醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)盡可能得到下降，而能夠以良好的心態(tài)、精力來面對病案書寫、管理，以便減少病案中可能出現(xiàn)的疏漏。在信息化的社會環(huán)境之下，醫(yī)院病案管理工作中，也需善于借助信息技術(shù)來進(jìn)行管理工作。而后，應(yīng)用動態(tài)化的發(fā)展模式，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展[4]。與此同時，醫(yī)院還可以運(yùn)用業(yè)務(wù)流程重組的管理模式，通過業(yè)務(wù)重組來進(jìn)行在造、設(shè)計，讓病案書寫工作效率得到提升。病案質(zhì)量的高低，不僅是保護(hù)合法醫(yī)療行為的重要證據(jù)，也能夠反映出醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)、學(xué)術(shù)思想與個人品質(zhì)。通過質(zhì)量控制來進(jìn)行病案管理，不僅讓醫(yī)務(wù)人員的法律意識得到強(qiáng)化，同時也能盡可能緩解醫(yī)患矛盾，改善醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境。

本次研究顯示，與常規(guī)組相比，質(zhì)量控制組的甲級病案率數(shù)據(jù)明顯更高（P＜0.05）；且乙級病案率、丙級病案率的數(shù)據(jù)明顯更低，（P＜0.05）。這一結(jié)果提示，通過質(zhì)量控制的有效實(shí)施，可以有效改善病案中入院記錄書寫、病程記錄書寫、檢查項(xiàng)目書寫等內(nèi)容的規(guī)范性。在提升病案質(zhì)量的同時，也可以降低醫(yī)務(wù)人員出錯的可能性。將病案中的各個內(nèi)容都補(bǔ)充完整，可以有效減少病案中的缺陷內(nèi)容，提升病案的完整性。并且，與常規(guī)組相比，質(zhì)量控制組的病案總返修率明顯更低，僅為0.95%，差異顯著（P＜0.05）。且質(zhì)量控制組的病案管理效果評分明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)果指出，質(zhì)量控制的應(yīng)用，讓病案返修的可能性大大降低，讓病案管理工作更為有效。從質(zhì)量控制的實(shí)施效果來看，通過對病案管理工作中的問題進(jìn)行分類，并予以針對性解決，可以在具體管理工作過程中形成一套行之有效的制度，進(jìn)而提升管理工作的效率、質(zhì)量，推動醫(yī)院管理水平的提升。這一研究結(jié)論，與王冬梅、胡云嶺等人的論點(diǎn)、論據(jù)均是相一致的[5]。

綜上所述，在臨床病案管理工作中，通過合理、科學(xué)的應(yīng)用質(zhì)量控制，可以取得較好的應(yīng)用效果。不僅可以讓病案書寫工作更規(guī)范，也降低了病案的后期返修率，提升了病案管理質(zhì)量，臨床價值顯著。