如何使拔牙術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能性降低,一直以來屬于牙槽外科治療技術(shù)當中備受關(guān)注的一個問題[1]。本文對比研究口腔科患者采用普通拔牙法和微創(chuàng)拔牙法處理殘根殘冠的臨床價值。匯報如下。
選擇2019 年6 月-2020 年6 月在我院口腔科接受治療的150例存在殘根殘冠的患者,采用隨機分組的方式將其分成對照組(75 例)和治療組(75 例)。對照組中男性41 例,女性34 例;患者年齡18-70 歲,平均37.5±2.8 歲;患病時間1-19 個月,平均4.6±0.5 個月。治療組中男性44 例,女性31 例;患者年齡18-73 歲,平均37.2±2.1 歲;患病時間1-16 個月,平均4.5±0.8個月。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以進行比較分析。
在治療開始前所有患者均需要接受X 射線檢查,從而對牙根狀況進行明確,采用常規(guī)方式進行消毒處理,以濃度為2%的鹽酸利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?。對照組采用普通拔牙法進行處理,雙尖牙和前牙則從牙根近中頰側(cè)邊位置進行敲擊,或插入增隙,在進行挺松或撬出處理之后,采用拔牙鉗對其實施拔除。磨牙則需要采用骨鑿、錘,在敲開之后進行分根,再采用牙挺從牙根近中頰、牙根間隔側(cè)進行敲擊,或插入增隙,在進行挺松或撬出處理之后,采用拔牙鉗對各根實施拔除。治療組采用微創(chuàng)拔牙法進行處理,雙尖牙和前牙可以選擇微創(chuàng)拔牙刀插入到牙槽骨和牙根之間的位置,對三分之二牙周膜實施切斷處理,再選用拔牙鉗將其全部拔除。磨牙則可以選用專用的鉆針和45 度高速切割機實施全面的分根處理,在牙槽骨和牙根之間將微創(chuàng)拔牙刀插入,在牙周膜三分之二的位置進行切斷,再采用拔牙鉗對其實施拔除。
(1)治療操作時間、疼痛感消失時間、留院觀察時間;(2)不良反應(yīng)情況;(3)殘根殘冠處理效果;(4)治療后不同時間點疼痛程度評分。
治療效果:無效:癥狀沒有好轉(zhuǎn),牙齒外觀和功能存在明顯異常,有嚴重不適感;有效:癥狀明顯好轉(zhuǎn),牙齒的外觀和功能基本恢復(fù),咀嚼、進食、說話略受影響,患處有輕度不適感;臨床治愈:癥狀徹底消失,牙齒的外觀和功能復(fù)常,咀嚼、進食、說話無影響,感覺非常舒適[2]。
疼痛程度:采用VAS 法對治療后當天和治療后三天的疼痛程度進行評價,10 分表示疼痛最為劇烈,0 分表示完全無痛[3]。
P<0.05 有顯著統(tǒng)計學(xué)意義,計數(shù)資料和計量資料分別進行x2檢驗和t 檢驗,后者以()的形式予以表示,以SPSS18.0軟件處理所得相關(guān)數(shù)據(jù)。
治療組治療操作時間、疼痛感消失時間、留院觀察時間短于對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。
表1 治療操作時間、疼痛感消失時間、留院觀察時間()
表1 治療操作時間、疼痛感消失時間、留院觀察時間()
治療組僅有4 例,少于對照組的13 例,發(fā)生率分別為5.3%和17.3%,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
治療組殘根殘冠處理總有效率高于對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 殘根殘冠處理效果數(shù)據(jù)統(tǒng)計[n(%)]
兩組治療后三天VAS 低于治療后當天,組內(nèi)有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后三天組間有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療后當天組間無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具體見表3。
表3 治療后不同時間點疼痛程度評分數(shù)據(jù)統(tǒng)計(,分)
表3 治療后不同時間點疼痛程度評分數(shù)據(jù)統(tǒng)計(,分)
在臨床口腔頜面外科手術(shù)治療過程中,拔牙屬于最為基礎(chǔ)和常見的一種手術(shù)方式,屬于口腔科有創(chuàng)性手術(shù)的一種類型,在一定程度上會對局部組織造成創(chuàng)傷,進而導(dǎo)致疼痛、出血、腫脹等負面反應(yīng)的出現(xiàn),特別是在對死髓磨牙、埋伏阻生牙、多生牙等進行處理的時候,如果仍然選用傳統(tǒng)普通的拔牙法,如果實施操作的方法不夠規(guī)范或術(shù)后處理的方法不夠恰當,牙折、局部出血、感染、干槽癥等相關(guān)不良事件發(fā)生的可能性較大[4-5]。而如何使拔牙術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能性降低,一直以來屬于牙槽外科治療技術(shù)當中備受關(guān)注的一個問題[6]。
微創(chuàng)拔牙技術(shù)在操作過程中需要保證微創(chuàng)拔牙刀和牙周膜分離器在患牙的牙周膜間隙部位插入且保持緊貼關(guān)系,持續(xù)的不斷進入到患牙牙槽窩內(nèi),操作動作保持輕柔,一些鋒利且薄的尖端則會將牙周的韌帶完全切斷,牙槽骨壓縮,解除牙根脫位受到的阻力,使患牙能夠以緩慢的速度從牙槽窩中脫出到達外部,再采用持針器或拔牙鉗取出患牙,在最大程度上保持牙槽窩骨壁的完整性,與臨床以往應(yīng)用的傳統(tǒng)拔牙法相比較而言,微創(chuàng)拔牙法不僅僅具備治療微創(chuàng)效果,還可以達到心理微創(chuàng)效果。因此采用微創(chuàng)拔牙法拔牙的時候,對局部的牙槽骨和牙齦所產(chǎn)生的創(chuàng)傷程度相對較輕,治療后的愈合速度較快,基本不會出現(xiàn)術(shù)后張口受限、疼痛、腫脹等異常情況,還可以對干槽癥和感染的發(fā)生起到積極有效的預(yù)防作用[7-8]。
與傳統(tǒng)普通拔牙法比較而言,微創(chuàng)拔牙法不僅僅可以達到生理微創(chuàng)效果,還能夠保證做到心理微創(chuàng)。存在殘根殘冠問題的患者在接受拔牙的時候,其心理層面普遍會有不同程度的畏懼和緊張情緒出現(xiàn),通過普通方式進行拔牙,往往需要在操作過程中引入一定的外力進行協(xié)助,并使用相關(guān)的器械進行敲擊,產(chǎn)生的震動不僅僅會使患者生理層面所承受的痛苦程度增加,甚至還會在心理層面造成極大的恐慌,尤其是對于一些伴隨存在心臟病、高血壓等慢性疾病的老年患者而言,在拔牙過程中出現(xiàn)的緊張不良心理,會使心腦血管等意外事件發(fā)生的可能性加大[9-10]。
本次研究結(jié)果顯示,接受微創(chuàng)拔牙的治療組患者的治療操作時間、疼痛感消失時間、留院觀察時間短于接受普通拔牙的對照組,不良反應(yīng)少于對照組,殘根殘冠處理效果優(yōu)于對照組,治療后不同時間點疼痛程度評分的改善幅度大于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。充分說明,微創(chuàng)拔牙法在處理殘根殘冠方面具有優(yōu)勢性和安全性,今后可在臨床上進一步廣泛推廣應(yīng)用。
總之,口腔科患者采用微創(chuàng)拔牙法處理殘根殘冠,與傳統(tǒng)拔牙法比較,可以縮短操作時間和留院觀察時間,減少不良反應(yīng),在短時間內(nèi)減輕疼痛程度,使治療效果得到顯著提升。