許新強(qiáng) 肖木洲 蔡振華 李麗

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,廣東 廣州 510405

醫(yī)學(xué)檢驗隨著近幾十年來的發(fā)展，已由以往的手工檢驗而逐漸發(fā)展到現(xiàn)今的自動化、智能化模式，檢驗專業(yè)的地位也得到了極大的提升[1-2]。醫(yī)學(xué)檢驗是以實驗診斷為基礎(chǔ)，實踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科[3]。因此，在檢驗實習(xí)中如何提高實習(xí)生的動手能力，如何將理論知識運用到實際工作中，是檢驗帶教任務(wù)中最不可忽視的一個環(huán)節(jié)。在帶教中我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題，現(xiàn)將這些問題進(jìn)行了總結(jié)，并提出了我們有關(guān)這些問題的一些思考。

1 存在的問題

1.1實習(xí)生實習(xí)工作中積極性不高

實習(xí)生進(jìn)入醫(yī)院科室實習(xí)的早期，多半是帶著好奇與興奮的心情，早期對檢驗工作會保持著較高的興趣，但隨著對工作的熟悉，這種興趣會逐漸降低。這一方面是因為檢驗科每天的工作內(nèi)容基本是重復(fù)做一些相同的內(nèi)容，實習(xí)生干的大部分工作都是機(jī)械性的操作，另外他們不需發(fā)放報告，對檢驗結(jié)果缺乏懷疑和審核。第二方面是和實習(xí)生的學(xué)歷有關(guān)，實習(xí)生基本分為大專生、本科生、研究生三種。由于他們掌握的知識內(nèi)容和程度不同，造成了對檢驗工作的意義理解不同，間接影響了對實習(xí)工作的重視程度。一般而言，研究生的實習(xí)工作積極性要大于本科生，其次是大專生。研究生一般是在畢業(yè)前一個學(xué)期進(jìn)入科室實習(xí)，此時他們的課題研究已基本完成，后期任務(wù)主要是再次進(jìn)入科室熟悉專業(yè)業(yè)務(wù)，提升專業(yè)能力和為找工作打下專業(yè)基礎(chǔ)。研究生本科時期已經(jīng)進(jìn)行過實習(xí)，對檢驗工作已有基本認(rèn)識，此時的實習(xí)他們會更關(guān)注檢驗報告的發(fā)放和疑難案例的分析，同時會更多地向帶教老師提出自己在專業(yè)上的疑惑，因此研究生的實習(xí)積極性相對較高。本科生剛完成專業(yè)課的學(xué)習(xí)，對理論的掌握較為全面且專業(yè)知識也較為扎實，加上在學(xué)校剛系統(tǒng)地上完實驗課，理論上在實習(xí)工作中能夠較好地完成工作。現(xiàn)實是本科實習(xí)生進(jìn)入科室實習(xí)2～3個月后，實習(xí)積極性明顯下降，偶爾還會出現(xiàn)遲到現(xiàn)象。究其原因一方面是實習(xí)生對實習(xí)工作熟悉后，普遍會覺得實習(xí)工作內(nèi)容乏味。第二方面是實習(xí)一段時間后就要面臨找工作的困惑，需要花時間精力準(zhǔn)備簡歷，瀏覽和關(guān)注招聘信息，這勢必會分散實習(xí)生的精力和注意力從而影響到實習(xí)工作的積極性。第三方面是研究生考試和公務(wù)員考試，這兩項考試相比找工作花費的時間和精力更多。由于要繼續(xù)讀研究生深造和改行當(dāng)公務(wù)員，日后從事本專業(yè)工作的時間要延后甚至是改行，因此這類實習(xí)生的注意力已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，更無從談起實習(xí)積極性。大專實習(xí)生與本科實習(xí)生的問題相似，另外由于他們對知識的理解和掌握程度不高，一定程度上也影響了他們的實習(xí)積極性。

1.2知識理論與實際工作脫軌

實習(xí)生年輕、手腳靈活、學(xué)東西快，這是他們普遍存在的優(yōu)點，但在實習(xí)帶教工作中卻發(fā)現(xiàn)了一個嚴(yán)重的問題：理論知識和實際工作脫軌。比如臨檢組中的白帶常規(guī)分類中I-IV是如何劃分的；血常規(guī)檢測儀器使用的庫爾特原理是什么；生化檢測中心肌損傷標(biāo)志物有哪些等等專業(yè)問題，絕大部分實習(xí)生回答不出來或回答不全面，這其中還包括了平時理論考試成績比較好的學(xué)生和碩士研究生。不可否認(rèn)，實習(xí)生在日常工作中的確發(fā)揮了重要作用，完成了標(biāo)本編號、離心、染片和上機(jī)檢測等工作，讓科室的工作人員有了更多的時間精力對檢驗報告進(jìn)行審核，而這一類“手腳靈活”的學(xué)生也常常被科室工作人員夸為“好學(xué)生”。實習(xí)中只知道埋頭苦干，卻丟了理論專業(yè)知識這是不可取的。連基本認(rèn)知都沒有，又怎樣發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果存在問題，怎樣審核檢驗結(jié)果，又怎樣對檢驗標(biāo)本進(jìn)行復(fù)核？這是實習(xí)生和帶教老師們都應(yīng)該思考和關(guān)注的問題。實習(xí)任務(wù)中不僅要鍛煉和提高實踐動手能力，更要學(xué)以致用，將學(xué)到的理論知識運用到檢驗報告的審核工作中去。學(xué)以致用是實習(xí)任務(wù)的一項重要內(nèi)容，也是我們帶教老師的一項重要帶教任務(wù)。實習(xí)生的實習(xí)時間一般為一年，在這一年里有的實習(xí)生已基本掌握檢驗科的工作內(nèi)容并對檢驗專業(yè)有了較為深入的認(rèn)識，而有的學(xué)生則還是懵懵懂懂的狀態(tài)，這離不開實習(xí)生的個人努力，當(dāng)然帶教老師也有一定責(zé)任，一些帶教老師只讓實習(xí)生干活，帶教意識不強(qiáng)也有關(guān)系。

2 解決措施

①進(jìn)入檢驗科實習(xí)前，學(xué)校老師應(yīng)該對學(xué)生的思想道德進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)實習(xí)工作的重要性。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)是一門實踐性很強(qiáng)的專業(yè)，實習(xí)生應(yīng)該在有限的實習(xí)期內(nèi)提高自己的動手能力，并且學(xué)會將理論知識與實際相結(jié)合。注重培養(yǎng)醫(yī)德建設(shè)和學(xué)會與臨床溝通的技巧。實習(xí)生應(yīng)該提前合理安排好考研和考公務(wù)員的復(fù)習(xí)時間，盡量利用好實習(xí)醫(yī)院給予的考研假期。作為一名醫(yī)學(xué)生，實習(xí)生首先應(yīng)該對自己要嚴(yán)要求、高標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)學(xué)事業(yè)應(yīng)該有著一種認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。②實習(xí)醫(yī)院建立嚴(yán)格的考評制度，嚴(yán)格對實習(xí)生的考勤進(jìn)行記錄。另外實習(xí)科室應(yīng)該安排好每位實習(xí)生的輪轉(zhuǎn)崗位，并訂立各個崗位應(yīng)該掌握的專業(yè)內(nèi)容，讓實習(xí)生明白各個實習(xí)崗位的工作要求，各個崗位實習(xí)完后還應(yīng)對實習(xí)生進(jìn)行筆試和操作考試。對于優(yōu)秀實習(xí)生的名額推薦要綜合考慮他們的考勤、工作表現(xiàn)、實習(xí)態(tài)度、考試成績等，形成一個良性的競爭環(huán)境，從而鞭笞他們出色的完成實習(xí)工作。

3 小 結(jié)

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)隨著現(xiàn)今科技發(fā)展的潮流而不斷發(fā)展壯大，無論是老師還是將來走上工作崗位的實習(xí)生都需不斷吸取新的理論知識來適應(yīng)專業(yè)地發(fā)展。在臨床教學(xué)中師生相長，教學(xué)相長，不斷更新知識，不斷改革創(chuàng)新，提高教學(xué)質(zhì)量，是我們檢驗專業(yè)人員的責(zé)任和義務(wù)。