邱生林 師夢(mèng)麗 袁梅

行風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院生存與發(fā)展的根基，行風(fēng)建設(shè)立于“建”，“建”則以教育為先，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育作為醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的基礎(chǔ)，對(duì)于提高醫(yī)務(wù)人員的思想道德素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，提升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，提高醫(yī)院的服務(wù)水平，樹立醫(yī)院良好的社會(huì)形象等具有重要的示范性和引導(dǎo)性作用[1]。醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)應(yīng)以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育為基礎(chǔ)，建糾并重?！秶?guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕67號(hào)）中明確指出將行風(fēng)建設(shè)與醫(yī)院中心工作同部署，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，建立良性運(yùn)行的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機(jī)制[2]。本文將對(duì)我院開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、以教育促行風(fēng)的具體實(shí)踐做以詳細(xì)梳理與系統(tǒng)介紹，以期與同仁進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流與分享。

1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的的重要性

古今中外醫(yī)家大者都十分重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育：明代外科學(xué)家陳實(shí)功對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有著其獨(dú)到的見地，在其所撰的《外科正宗》中對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行了詳細(xì)的論述，提出了聞名古今的“醫(yī)家五戒”和“醫(yī)家十要”。陳實(shí)功指出醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)者應(yīng)當(dāng)以“仁愛之心”為首要品質(zhì)，對(duì)待患者要一視同仁，不可貪圖利祿[3]；醫(yī)者應(yīng)當(dāng)專心從醫(yī)，堅(jiān)守崗位，不可延誤病情[4]；對(duì)待同行應(yīng)謙和謹(jǐn)慎，不可倨傲輕視，構(gòu)建和諧的醫(yī)際關(guān)系[5]。德國(guó)柏林大學(xué)胡弗蘭德教授則對(duì)醫(yī)學(xué)人道主義思想和處理醫(yī)患關(guān)系的原則具有其深刻的見地，其編撰的《醫(yī)德十二箴》（Hufeland’s Twelve Advice on Medical Morality）被譽(yù)為近代醫(yī)學(xué)史上最具代表性的醫(yī)德規(guī)范。胡弗蘭德認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)該將患者利益放在首位，應(yīng)該以忘我的精神治病救人，即使在患者已病入膏肓無(wú)法醫(yī)治時(shí)，也應(yīng)該竭盡全力減輕其痛苦，力爭(zhēng)延長(zhǎng)患者的生命，尊重每一位患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)[6]；同時(shí)，醫(yī)生應(yīng)考慮患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為患者今后的生活質(zhì)量考慮，以人為本，務(wù)實(shí)行醫(yī)[7]。

從中外醫(yī)學(xué)家的論著中我們可以看出：首先，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是醫(yī)學(xué)這一職業(yè)的本質(zhì)要求，醫(yī)務(wù)人員需要通過(guò)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育樹立其正確的職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)，規(guī)劃正確的職業(yè)方向[8]；其次，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要途徑，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育可以引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員將正確的職業(yè)價(jià)值觀落實(shí)到每一位患者身上和每一次診療過(guò)程中[9]；最后，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是塑造醫(yī)院良好形象的客觀要求，醫(yī)院形象的樹立不僅需要精湛的醫(yī)療技術(shù)支撐，更需要將良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)貫穿于尋醫(yī)問(wèn)診過(guò)程中，以獲得患者及家屬的支持與信賴，從而塑造醫(yī)院良好的社會(huì)形象[10]。

2 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的現(xiàn)實(shí)意義

在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展的大環(huán)境下，醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，政府僅給予一定的差額撥款補(bǔ)助，財(cái)政經(jīng)費(fèi)支撐力度不夠，促使醫(yī)院必須通過(guò)追求效益以維持正常運(yùn)營(yíng)，且醫(yī)院又是一個(gè)高付出、高風(fēng)險(xiǎn)、低回報(bào)的行業(yè)，這就在一定程度上促使部分醫(yī)務(wù)人員在尋求效益、追求利益的價(jià)值導(dǎo)向下迷失了自我，忘記了從醫(yī)的初衷，更忽視了對(duì)自身醫(yī)德的要求[11]。

此外，在當(dāng)今新媒體時(shí)代下，醫(yī)療事件成為各類媒體爭(zhēng)相報(bào)道的熱門話題，由于信息的不對(duì)稱，許多媒體的報(bào)道往往有失公允，甚至有媒體通過(guò)夸大院方過(guò)失來(lái)吸引讀者，誤導(dǎo)群眾對(duì)醫(yī)院的認(rèn)知和看法，造成了極其不良的社會(huì)影響，這就導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員在行醫(yī)過(guò)程中如履薄冰，往往出于自我保護(hù)的目的而少了一份醫(yī)者的擔(dān)當(dāng)。

在這樣的現(xiàn)實(shí)狀況下，如何糾正行業(yè)不良風(fēng)氣成為了當(dāng)務(wù)之急，而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育對(duì)于引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立正確價(jià)值觀、和諧醫(yī)患關(guān)系、維護(hù)群眾切身利益、樹立醫(yī)院良好社會(huì)形象具有重要的現(xiàn)實(shí)作用[12]。

3 以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育促進(jìn)行風(fēng)建設(shè)的具體實(shí)踐

筆者所在醫(yī)院十分重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿于醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作的各環(huán)節(jié)、全過(guò)程中，探索出了一條具有本院特色且行之有效的教育模式，達(dá)到了以教育促行風(fēng)的目的。

3.1 制度與案例相結(jié)合

醫(yī)院始終堅(jiān)持正面教育與反面教育相結(jié)合的教育理念。一方面，從正面引導(dǎo)，加強(qiáng)法律法規(guī)、規(guī)章制度教育。組織醫(yī)務(wù)人員實(shí)時(shí)學(xué)習(xí)國(guó)家、省、市各級(jí)、各部門頒布的行風(fēng)建設(shè)相關(guān)文件，如《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違紀(jì)違規(guī)問(wèn)題調(diào)查處理暫行辦法》等文件，以普及醫(yī)務(wù)人員行風(fēng)建設(shè)制度常識(shí)；另一方面，加強(qiáng)警示教育，做到以案為鏡。向全院各科室實(shí)時(shí)推送醫(yī)務(wù)人員違紀(jì)違法、違反衛(wèi)生行業(yè)“九不準(zhǔn)”的反面典型案例，督促醫(yī)務(wù)人員引以為戒；組織醫(yī)院中層干部、重點(diǎn)崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)工作人員赴法紀(jì)教育基地開展警示教育活動(dòng)，敲響廉潔自律警示鐘，強(qiáng)化規(guī)矩意識(shí)和法律意識(shí)，筑牢廉潔防線。

3.2 感化與激勵(lì)相結(jié)合

前蘇聯(lián)教育家加里寧說(shuō)：“教育是對(duì)于受教育者心理上所施行的一種確定的、有目的的和有系統(tǒng)的感化作用，以便在受教育者身心上，養(yǎng)成教育者所希望的品質(zhì)”[13]。因此，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育離不開心理感化和激勵(lì)，基于此，醫(yī)院十分注重對(duì)先進(jìn)事跡的宣傳教育：一方面，向全院醫(yī)務(wù)人員推送《人民的醫(yī)生》系列紀(jì)錄片等央視官方節(jié)目，鼓勵(lì)從他人身上尋找閃光點(diǎn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)典型，弘揚(yáng)高尚醫(yī)德；另一方面，堅(jiān)持在全院范圍內(nèi)開展 “服務(wù)之星”評(píng)選活動(dòng)，宣傳醫(yī)院內(nèi)部先進(jìn)事例，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極塑造“服務(wù)好”的良好醫(yī)德形象，為全院醫(yī)務(wù)人員給予榜樣的力量。

3.3 督查與約談相結(jié)合

醫(yī)院定期開展行風(fēng)建設(shè)工作督查，相關(guān)部門帶頭對(duì)全院所有臨床醫(yī)技科室、行政職能部門和業(yè)務(wù)管理部門進(jìn)行行風(fēng)督導(dǎo)檢查，其中，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及學(xué)習(xí)情況是行風(fēng)督查的重要項(xiàng)目之一，重點(diǎn)督查科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)開展頻次、學(xué)習(xí)內(nèi)容及人員覆蓋情況，要求有記錄、全覆蓋，同時(shí)將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)情況納入科室年終考核指標(biāo)。

此外，醫(yī)院黨委辦公室、紀(jì)檢監(jiān)察部和行風(fēng)建設(shè)辦公室每年聯(lián)合定期開展行風(fēng)建設(shè)責(zé)任約談，對(duì)全院領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行分層約談，并簽訂責(zé)任書，要求領(lǐng)導(dǎo)干部落實(shí)“一崗雙責(zé)”，做到責(zé)任層層傳遞，壓力層層落實(shí)；同時(shí)，對(duì)于出現(xiàn)苗頭性問(wèn)題的個(gè)人，醫(yī)院將召開提醒談話會(huì)，要求其加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴(yán)守職業(yè)道德，珍惜、慎用手中的職權(quán)，不踏紅線，不破底線。

3.4 監(jiān)督與考評(píng)相結(jié)合

醫(yī)院十分重視第三方社會(huì)監(jiān)督對(duì)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行風(fēng)建設(shè)的重要性。一方面，醫(yī)院定期開展第三方患者滿意度調(diào)查工作，調(diào)查內(nèi)容涵蓋服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、患者權(quán)利等多個(gè)方面，并將患者及家屬對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的評(píng)價(jià)納入調(diào)查指標(biāo)，在了解患者就醫(yī)體驗(yàn)的同時(shí)，從患者及家屬的視角全面、客觀地了解醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀，并針對(duì)患者滿意度調(diào)查結(jié)果中反映的突出問(wèn)題，積極分析原因，將問(wèn)題落實(shí)到科室，要求相關(guān)科室制定有針對(duì)性的整改方案，以達(dá)到提醒教育的目的，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、保證醫(yī)療安全的同時(shí)進(jìn)一步保障患者的權(quán)益。另一方面，醫(yī)院還面向社會(huì)公開聘請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員，制定行風(fēng)監(jiān)督員工作辦法，完善行風(fēng)監(jiān)督工作機(jī)制，拓寬監(jiān)督渠道，構(gòu)建監(jiān)督體系，通過(guò)第三方行風(fēng)監(jiān)督員的意見反饋及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)中存在的問(wèn)題，督促整改落實(shí)，不斷提升醫(yī)院管理水平和服務(wù)水平。

此外，醫(yī)院每年開展一次醫(yī)德考評(píng)工作，考核內(nèi)容涉及醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建等多個(gè)方面，實(shí)現(xiàn)對(duì)日常醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育成果的量化考核，考評(píng)結(jié)果與職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先、績(jī)效考核、專家級(jí)別認(rèn)定等相掛鉤，將日常監(jiān)管與年終考核相結(jié)合，充分發(fā)揮醫(yī)德考評(píng)強(qiáng)化教育、嚴(yán)明紀(jì)律、加強(qiáng)監(jiān)督的作用。

3.5 創(chuàng)新與文化相結(jié)合

高尚的醫(yī)德修養(yǎng)離不開醫(yī)院的文化建設(shè)[14]，發(fā)展醫(yī)院文化、創(chuàng)新教育方式是強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的有效途徑。醫(yī)院以患者安全文化建設(shè)為契機(jī)，持續(xù)開展“善小大成·見微知著”圖文作品評(píng)選活動(dòng)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極發(fā)掘醫(yī)患和諧、醫(yī)護(hù)合作的動(dòng)人畫面，用“微作品”顯“大愛心”，用“小行動(dòng)”宣“大價(jià)值”，并利用宣傳展板將圖文作品進(jìn)行輪流展出，將正能量以圖文方式傳遞給每一位醫(yī)務(wù)人員，讓醫(yī)德修養(yǎng)從細(xì)微處提升。同時(shí)，通過(guò)開展改善醫(yī)療服務(wù)“為了使命與夢(mèng)想，假如我是 ”主題演講比賽，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員將個(gè)人夢(mèng)想與成長(zhǎng)同醫(yī)院的改革與發(fā)展相結(jié)合，在日常工作中關(guān)注醫(yī)療服務(wù)中技術(shù)面的“高度”、管理面的“寬度”以及接觸面的“溫度”，通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，探索改進(jìn)，積極參與管理，助力推動(dòng)醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)。此外，醫(yī)院黨委定期組織開展廉政文化作品征集活動(dòng)，通過(guò)文化活動(dòng)營(yíng)造風(fēng)清氣正的廉潔氛圍，將廉政意識(shí)植入醫(yī)務(wù)人員心中，并踐行于工作中。

4 小結(jié)

醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)離不開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育作為行風(fēng)建設(shè)的基礎(chǔ)應(yīng)貫穿到醫(yī)院管理的各項(xiàng)工作中，多重并舉，常抓不懈。我院高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育做為一項(xiàng)系統(tǒng)工程，通過(guò)多渠道、多形式地開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)，形成有目的、有計(jì)劃、有組織、有監(jiān)督、有獎(jiǎng)懲、有創(chuàng)新的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育體系，使醫(yī)務(wù)人員在潛移默化中將醫(yī)德修養(yǎng)內(nèi)化于心，外化于行，自覺在日常工作中踐行“敬畏生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無(wú)疆”的職業(yè)精神，在提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)提高了醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)，改善了醫(yī)患關(guān)系，更推動(dòng)了醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的良性、可持續(xù)發(fā)展。