馬蘇苑，王鑫虹，陳 君

(廣州中醫(yī)藥大學馬克思主義學院，廣東 廣州 510006，937918540@qq.com)

互聯(lián)網的廣泛應用正以前所未有的力度和速度改變著人類的工作、生活甚至是思維方式。我們在歡呼信息技術帶來便利的同時，也深刻體會到潛在危機的存在。近年來，醫(yī)生個人隱私泄露事件的頻繁發(fā)生給醫(yī)生帶來了困擾，甚至影響了醫(yī)生個人的正常生活。因此，研究互聯(lián)網+背景下的醫(yī)生隱私問題日益重要。

1 個人隱私與個人信息的內涵與關系

1.1 個人隱私與個人信息的內涵

布蘭代斯和沃倫將隱私納入法律概念，他們將隱私定義為一般的個人受保護權(人格權)的一部分，保護個人的生活不受干擾[1]。這一定義被認為是傳統(tǒng)意義上的隱私，依據這一定義，隱私一般被理解為不被外界搜索、挖掘、利用的非公開性的個人信息，若強行曝光，反而會使得主體和身邊關系人受到傷害，因此，這些與公共利益無關的個人信息應當受到保護。

20世紀中期，德國法院將隱私保護認定為人格權的一部分，這與隱私權概念的形成有著密切的關系。之后，各大隱私侵權的案件從人格權入手較好地維護了個人隱私權益。新西蘭在1993年頒布的《隱私法》中，對個人信息的概念作出了明確的解釋。美國《保護個人身份信息的保密指南》將個人信息概括為可以用于區(qū)別、追蹤或鏈接到一個人的任何信息[2]。 2009年我國頒布的《中華人民共和國侵權責任法》第二條也明確了隱私權，并指出侵犯民事權益，應當依照法律承擔侵權責任。2020年5月，十三屆全國人大三次會議表決通過了《中華人民共和國民法典》，這部法律確立了獨立的人格權編，還將隱私權認定為人格權的一部分，并對公民隱私作了明確的界定，人格權編的出現對我國隱私問題的研究具有實用意義。從各國立法角度來看，保護個人信息的法律和保護個人隱私的法律性質略有不同[3]。保護個人信息的法律具有公法的性質，如德國《聯(lián)邦個人信息保護法》,是大陸法系國家對個人信息保護最具代表性的立法[4]；保護個人隱私的法律具有私法的性質，更多的是維護個人的利益，有些國家為充分維護個人權益，通過刑事處罰等方式來確保個人隱私不受侵犯。

1.2 個人信息與個人隱私的自由關系

個人信息范圍廣，如姓名、工作單位、聯(lián)系方式等都屬于個人信息范疇。它的首要特征就是可識別性，如果某個信息無法與特定的個體身份建立對應關系，那么也不會因為該信息的使用影響個體的意志或生存活動。個人信息在互聯(lián)網中單次應用的價值實際上是隱而不顯的，單次的信息使用一般不會造成隱私泄露，其價值增值主要是在多次應用中實現，所以我們可以認為個人信息的價值是潛在的，但正因為這個潛在性特征，使得信息主體忽略了對信息的保護意識。個人隱私無固定形式，它的形態(tài)由眾多單個信息整合而成，是對多條個人信息進行數據挖掘、分析、再利用后有規(guī)律的排列組合，不再是單純的信息本身，它可以是一個人的生活方式、家庭背景等各種信息的結合體。交互性是界分個人隱私與個人信息的重要特征，個人隱私注重私密性，同時它也有一定的可識別性。一般來說，隱私主體不會將自身私密信息置于公眾輿論下，而個人信息就截然不同，它依照信息主體的個人意愿將信息與外界交互流通，從中獲益。就此而論，我們至少可以揣度個人隱私與個人信息之間錯綜復雜的關系，它們不僅相互融合，還相互區(qū)別[5]。在大數據視域下，計算機技術對個人信息的各種擺置，促逼著個人隱私毫無保留的暴露在公眾視野中。

顯然，人們不情愿聽任技術的擺布。就此而論，我們獲悉了一種暗示，個人隱私的泄露是個人信息經受技術擺置的結果，無論我們承認它還是否定它，人們或多或少都會受縛于技術，失去部分自由。自由的本身意義在于沒有損害所保護的東西，而人們力求保護的個人隱私似乎仍處于被解蔽的狀態(tài)。

醫(yī)生在互聯(lián)網各大平臺的工作和社交行為等同于將個人信息在網絡上多次、多場景反復使用的過程，這不僅提高了醫(yī)生的工作效率和處理問題的全面性和系統(tǒng)性，而且也方便了大數據對醫(yī)生個人信息的整合、分析和利用，最終獲得例如銀行卡密碼、生活習慣、健康情況等多形態(tài)、多層面的隱私數據。但是無論什么原因導致這些數據的泄露，客觀上都侵犯了醫(yī)生的個人隱私，也是與《民法典》主旨相悖的。因此，我們應該在互聯(lián)網背景下審慎醫(yī)生的個人隱私保護問題，為探討隱私問題的解決開創(chuàng)一個有益視角。

2 保護醫(yī)生個人隱私的迫切性和必要性

2.1 醫(yī)生職業(yè)的特殊性

醫(yī)生的職責是醫(yī)治患者、救死扶傷，因此，公眾對醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)要求是極高的。他們不僅要具備技藝精湛的醫(yī)術，更要具有寬厚仁愛的醫(yī)德。培養(yǎng)一名醫(yī)生要消耗大量的財力、物力、人力，簡單的學習與實踐是遠遠不夠的，只有經過嚴格選拔才能成為一名合格的醫(yī)者。醫(yī)生的職業(yè)壓力無可測知，面對來自社會各個階層的患者，其個人素養(yǎng)、知識水平、認知情況等差異，導致患者對醫(yī)生治療行為產生不同的解讀，當患者表現出“無理取鬧”或不服從治療行為時，即使醫(yī)生受到了身心傷害，也必須有意識地控制自己的情緒、行為、語言，避免同患者及患者家屬發(fā)生爭執(zhí)。再者，醫(yī)生的職業(yè)風險相較于其他行業(yè)是比較高的，當重大傳染性疾病、危險事故來臨，沖在一線的永遠是醫(yī)療衛(wèi)生服務人員。大眾普遍認為包括醫(yī)生在內的所有醫(yī)務工作者從事的是神圣而偉大的職業(yè)，他們是醫(yī)療現場的專業(yè)技術主角，這使得他們處于被關注、被評價、被審視的境地。面對如此情形，保護醫(yī)生個人隱私，特別是那些與醫(yī)療服務無關的個人隱私就成了當務之急。

2.2 隱私泄露侵犯醫(yī)生的人格尊嚴

醫(yī)生個人隱私被泄露侵犯了其人身權利?？档抡J為尊嚴是一種內在價值，一種“無條件的、無與倫比的價值”[6]。這意味著尊重個人的人格和隱私是對他人價值的肯定，而醫(yī)生個人隱私的泄露反映了他人對醫(yī)生價值的質疑和否定。傳統(tǒng)人格權理論認為，人格權系以精神利益為內容，不同于物權只具有財產利益；人格權系一身專屬，不得讓與；人格權因人之死亡而消滅不得繼承[7]。醫(yī)生的人格權亦如此，不應被他人踐踏?！吨腥A人民共和國憲法》第三十八條規(guī)定“中華人民共和國公民的人格尊嚴不受侵犯”。法律是保護公民的人格尊嚴的，然而隱私泄露事件往往都是在隱私主體未被告知和授權的情況下就已經發(fā)生了，隱私主體對這種傷害不能及時感知[8]。人格尊嚴的侵犯可能直接影響醫(yī)生在行業(yè)內的生存狀態(tài)和職業(yè)認同感，造成醫(yī)療行業(yè)的不穩(wěn)定或人才流失，阻礙醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高質量發(fā)展。

2.3 醫(yī)生個人隱私被商業(yè)化

醫(yī)生個人隱私具有商業(yè)價值。醫(yī)生個人隱私的商業(yè)化成為掠取利益的工具，某些醫(yī)療機構、醫(yī)藥商利用醫(yī)生形象以及個人隱私信息進行虛假宣傳。比如，2020年8月，濰坊某美容醫(yī)院假借不在此院坐診醫(yī)生的名義向消費者進行宣傳，誘導消費者消費，侵犯了消費者的合法權益，損害了醫(yī)生的名譽權和隱私權。

2.4 隱私泄露加劇輿論的暴力性

醫(yī)生個人隱私的泄露加劇了輿論暴力，此類案件層出不窮，如，2016年湖南省益陽市某醫(yī)院患者由于醫(yī)療費用報銷問題報復醫(yī)生未成年親屬。此類案件發(fā)生后引起媒體界、醫(yī)療界以及廣大網民的關注；之后的問題也紛至沓來，如一些人通過各種途徑檢索醫(yī)生的個人信息，這反而增加了醫(yī)生個人隱私的曝光度；一些不明真相的網民對媒體的報道盲目評價、謾罵，形成復雜的社會態(tài)度和社會情緒。

2.5 醫(yī)生個人隱私保護的立法未得到重視

我國對隱私權的保護主要存在于《憲法》《民法典》《中華人民共和國網絡安全法》《全國人民代表大會常務委員會關于加強網絡信息保護的決定》等其他相關法律法規(guī)中，還沒有針對醫(yī)生及醫(yī)療服務人員的個人隱私頒布具體的法律條例。而歐美國家對醫(yī)療保健的隱私保護法律研究較為成熟。美國早在2013年出臺《健康保險攜帶和責任法案》(HIPPA)，該法案對使用EHR系統(tǒng)(electronic health records)時如何保護用戶隱私作出了明確規(guī)定[9]。2018年5月，歐洲聯(lián)盟出臺《通用數據保護條例》(GeneralDataProtectionRegulation,以下簡稱《條例》)，該《條例》建立了統(tǒng)一的數據保護標準來增強隱私保護，同時還要求數據控制者承擔更多的責任[10]。在我國，醫(yī)生個人隱私保護的立法問題還未受到足夠的重視，一些細則還不夠清晰，針對性有待進一步加強。

3 技術的兩面性帶來的困境

當人們進入互聯(lián)網時代，就無法回避隱私問題。大數據的迅猛發(fā)展促成了信息數據的流動和傳播，再加上5G和未來6G等更為快捷技術的應用，更是加快了醫(yī)生個人隱私“公開化”的速度，在探討保護醫(yī)生個人隱私的道路上我們還要面臨許多困境。

3.1 管理部門與企業(yè)的社會責任

日益復雜多變的社會大系統(tǒng)給協(xié)調有效的管理提出了更大挑戰(zhàn)。

社會責任首先反映了管理效能的高低，直接關乎整個社會未來發(fā)展的樣態(tài)；同時，企業(yè)(信息技術平臺的開發(fā)和提供方)也不應該將其社會責任置身事外。在探討醫(yī)生個人隱私保護尚未成熟的階段，管理部門、企業(yè)都應該嘗試厘定各自社會責任，為保護醫(yī)生隱私提供思路。

我國對互聯(lián)網隱私的法律法規(guī)、倫理規(guī)范尚未完全確立，醫(yī)生的個人信息數據只要具備一定技術手段便唾手可得，其隱私保護舉步維艱。一方面，管理部門作為信息數據的參與主體，要正確引導信息技術行業(yè)與醫(yī)療行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，運用大數據技術來優(yōu)化醫(yī)療服務，如流行病學數據共享、公共醫(yī)療等，有時不得不以犧牲大量的個人隱私為代價；另一方面，還要監(jiān)督互聯(lián)網信息數據的安全，做好醫(yī)生隱私安全的承擔者。在日益膨脹和多元的信息交互大系統(tǒng)中，管理部門很難在短時間內作出一個恰當的決定來履行其社會責任，而在作出反應和應對策略后，新的更棘手的問題又出現了。

企業(yè)向數據使用主體傳達對其隱私的尊重主要是通過隱私政策來實現的，這是企業(yè)承擔社會責任的外在表現，隱私政策的治理規(guī)范，建立了數據使用主體與企業(yè)溝通的信任關系，在數據使用主體“知情同意”后利用相關數據。企業(yè)社會責任的內在表現是以技術補缺技術漏洞，加以行業(yè)自律的倫理規(guī)范進行自我監(jiān)管，更高效地保護數據主體的個人隱私。數據能為企業(yè)探尋和累積財富，企業(yè)在醫(yī)生隱私保護與利益的兩難中如何實現其社會價值，這使得企業(yè)再一次面臨抉擇難題。

3.2 隱私的異化

隨著社會的發(fā)展，隱私已經發(fā)生異化。隱私是有價值的，它體現了隱私主體與外部世界的某種聯(lián)系。隱私的異化表現為價值的轉移。弗洛伊德曾說過，“人們對別人隱私的窺探欲，源自童年對自己身世和來歷的好奇心”，窺探他人隱私滿足了人們的好奇心，以這種方式獲得心理上的愉悅感和刺激感，這就是心理價值。此外，隱私成為人們賺取利益的工具，這是非常功利的。如前所述，醫(yī)生個人隱私的商業(yè)化也是隱私異化的表現，它迫使醫(yī)生的隱私淪為商品被買賣和交易，這種行為是遠離人道的，新的經營理念和一切皆可創(chuàng)富的致富觀又促使人的身心及其附屬信息發(fā)生價值變化。

3.3 人與技術的關系

人與技術的關系從來沒有像今天這樣，既密不可分，又如此異化了人的本質和存在。在現代互聯(lián)網背景下，個人信息以數據的形式進行存儲，其信息數據可能遭受黑客惡意攻擊，導致信息數據被竊取、販賣、公開[11]。目前，互聯(lián)網保護隱私的技術有身份認證、數據脫敏、訪問控制、數據加密等，人與技術似乎不得不捆綁在一起。海德格爾曾說過，“技術的本質就是一種解蔽方式”。人們創(chuàng)造科學技術認識世界，這一過程并沒有簡單地終止，技術在無形中占用了人。因此，當人在觀察和研究技術的同時，就已經被一種解蔽方式占用了。技術滿足人們探索世界的欲望，這種神秘感支配人們的思想與行為。技術的解蔽迫使人們喪失了自身的獨立性和豐富性，甚至弱化了人類的思維能力，減少了真正的自由與個性，人類逐漸淪為技術的奴隸。在這種狀態(tài)下，人們很容易失去原有的本質，人與萬物的關系變得更加物質化。技術之本質作為解蔽之命運乃是危險[12]。舍恩伯格在《大數據時代》一書中也寫到，大數據的發(fā)展引發(fā)了一場倫理危機[13]。我們必須思量一下，危險從何來？筆者認為，是我們人類觸動了自己的本質，人類遺忘自身的存在，把一切關注點都聚焦于技術上，為生產技術而生產。即便是這樣，我們也不能盲目抵制技術，技術的發(fā)展是社會進步的必然趨勢。海德格爾借用了荷爾德林的一句詩，“但哪里有危險，哪里也生救贖”，以此啟發(fā)后人思考人與技術的關系問題。實際上，海德格爾是想引導人類思考，人與技術的關系到底應該如何處置，海德格爾并沒有給后人可實踐性的解答。相同地，醫(yī)生個人隱私與互聯(lián)網技術的關系應該如何實質性的救贖？這個問題直到現在，我們還在追問著。

4 “互聯(lián)網+”背景下醫(yī)生個人隱私保護的對策

4.1 加強醫(yī)生個人隱私保護的立法

2019年，我國頒布《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，其中第五十七條明確規(guī)定，“全社會應當關心、尊重醫(yī)療衛(wèi)生人員，維護好良好安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務秩序，共同構建和諧醫(yī)患關系。醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴不受侵犯，其合法權益受法律保護。禁止任何組織或者個人威脅醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴。國家采取措施，保障醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)環(huán)境?！庇纱丝芍覈t(yī)療衛(wèi)生人員的合法權益已經得到了廣泛關注，但是有關醫(yī)療人員隱私權的界定以及侵犯其隱私權的具體處罰機制還沒有在具體法律中有所體現。應當在科學合理的研討下，立足社會實踐，深入調研，廣泛征求社會意見，制定醫(yī)療衛(wèi)生人員相關的信息數據安全法、個人隱私保護法等法律法規(guī)，進一步保障包括醫(yī)生在內的醫(yī)療衛(wèi)生人員隱私數據的安全性[11]。運用法律武器解決醫(yī)生個人隱私治理中存在的問題，切實保障醫(yī)生個人隱私。

4.2 構建更為全面可行的監(jiān)管體系

我國管理部門已經有意識地開展網絡監(jiān)管行動，國家網信部門負責統(tǒng)籌協(xié)調網絡安全工作和相關監(jiān)督管理工作。國務院電信主管部門和其他有關機關依照相關法律法規(guī)的規(guī)定，在各自職責范圍內負責網絡安全保護和監(jiān)督管理工作。除此之外，為確保醫(yī)生的隱私安全，還要健全企業(yè)內部對信息數據的多層監(jiān)管機制，層層篩查，在一定程度上減少醫(yī)生個人隱私被檢索、挖掘、分析的可能性。但同時，為避免企業(yè)等部門的自利行為，還應當專門建立政企協(xié)作關系，相互合作、相互平衡。作為隱私主體，公眾也應該積極響應管理部門、企業(yè)的監(jiān)管機制，一旦發(fā)現個人隱私被盜用、泄露的情況，應立即上報信息監(jiān)管部門，實現自下而上的監(jiān)督體系。

4.3 健全社會倫理規(guī)范

在信息平臺創(chuàng)制、發(fā)布和使用等技術標準中，需要融入倫理原則，即把對美好生活的向往這一情懷(我們從哪來、到哪去的問題)作為創(chuàng)制技術的前提，并融匯于社會治理的總目標中去。社會倫理規(guī)范對醫(yī)生個人隱私保護有著先導性作用。近年來，我國對大數據的信息安全已經展開倫理研究，如，國家市場監(jiān)督管理總局、中國國家標準化管理委員會共同發(fā)布的《信息安全技術 大數據安全管理指南》，企業(yè)也應該在倫理規(guī)范方面有所作為，成立隱私數據倫理委員會，來規(guī)制其日常運營。由于醫(yī)療服務人員社會角色的特殊性，還需要形成醫(yī)療衛(wèi)生人員個人隱私的社會經濟影響評估方法，為其在互聯(lián)網領域的虛擬活動提供風險預警和依據；建立醫(yī)療衛(wèi)生人員的道德評價體系，將風險評估和道德評價作為隱私保護的重要前提條件，可借鑒醫(yī)院倫理委員會的運行模式，適當開展跨領域合作，注重各個學科的共同合作，結合法學、哲學、醫(yī)學、計算機等學科的共同研究，建立醫(yī)生隱私保護倫理委員會。

4.4 建立隱私訪問控制模型 做好技術支持

根據中國互聯(lián)網信息中心(CNNIC)第45次《中國互聯(lián)網絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》顯示：截至2019年12月，國家計算機網絡應急技術處理協(xié)調中心(CNCERT)監(jiān)測發(fā)現我國境內被篡改網站有185573個，較2018年底(7049個)增長較大[14]。由此可見，我國網絡安全狀況并不樂觀。大數據時代的到來促進了醫(yī)療機構的信息化，實現了數據的共享，提升了醫(yī)療機構現代化管理水平和診療效率[15]。然而，實現醫(yī)療行業(yè)大數據的社會效益要注重數據主體對數據控制和管理的權利，應建立面向醫(yī)生的隱私訪問控制模型，使得醫(yī)生根據自身的情況決定信息數據的訪問與使用，既不妨礙公民對醫(yī)生的會診信息查看與訪問，又能滿足醫(yī)生保護自我隱私的需求。對于共享的醫(yī)生信息數據，應做好數據傳輸分享時的加密識別，可以通過數據傳輸時的加密、數據訪問時的密碼識別[16]。

4.5 增強全民隱私保護意識

在大數據開放服務中保護醫(yī)生個人隱私，首先要保證數據控制者安全可靠，防止內部工作人員泄密。通過職業(yè)道德教育和數據安全技能培訓來提高相關工作人員的思想意識水平和工作技能，增強隱私保護意識[17]；其次，加強醫(yī)生個人隱私的自我防護意識，從根源上減少侵犯隱私的事件發(fā)生，比如，醫(yī)院定期開展有關隱私保護的公開課，做好隱私保護的宣傳教育工作。通過參加培訓或者學習的方式，提高醫(yī)生隱私保護的維權意識，熟悉有關個人隱私的法律法規(guī)，掌握保護隱私的相關技巧，才能更好地保護醫(yī)生個人隱私，促進醫(yī)患關系的和諧發(fā)展。

5 結語

在“互聯(lián)網+”的時代背景下，大數據的海量挖掘、分析、再利用加速了醫(yī)生個人隱私的“公開化”，在客觀上侵犯了醫(yī)生個人隱私權益。因此，要加快醫(yī)生隱私保護相關法律法規(guī)的立法工作；完善醫(yī)生隱私保護的監(jiān)管體系，健全社會規(guī)范，管理部門、企業(yè)履行各自社會責任；加強互聯(lián)網技術建設，做好防范措施；增強數據控制者和醫(yī)生的隱私保護意識。保障醫(yī)生個人隱私權益真正得以實現，還需要各方攜手，共同努力。