武全 何健
1 遼寧省鳳城市婦幼保健計(jì)劃服務(wù)中心 (遼寧 鳳城 118100)
2 遼寧省撫順市中心醫(yī)院超聲科 (遼寧 撫順 113006)
內(nèi)容提要:目的:分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在臨床進(jìn)行子宮肌瘤、子宮腺肌癥、腺肌瘤等病癥鑒別和診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法:本次研究納入2017年10月~2019年5月于本院就診的患者214例為觀察對(duì)象,包括子宮腺肌瘤患者67例、子宮腺肌癥患者72例、子宮肌瘤患者75例,應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀為所有患者實(shí)施經(jīng)腹超聲檢查及經(jīng)陰道超聲檢查。結(jié)果:經(jīng)陰道彩超子宮腺肌瘤、子宮腺肌癥以及子宮肌瘤診斷準(zhǔn)確率均高于經(jīng)腹部彩超檢查,P<0.05。結(jié)論:經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮肌瘤、子宮腺肌癥、腺肌瘤等病癥的檢出率明顯高于經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查。
本次調(diào)查研究旨在分析臨床在進(jìn)行子宮腺肌癥、腺肌瘤以及子宮肌瘤診斷中應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的價(jià)值,所選患者均自2017年10月~2019年5月進(jìn)行診療,報(bào)道如下。
本次研究納入2017年10月~2019年5月于本院就診的患者214例為觀察對(duì)象,包括子宮腺肌瘤患者67例、子宮腺肌癥患者72例、子宮肌瘤患者75例,納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)病理檢查確診病情;入組患者無聽力、交流或者理解障礙并自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):哺乳期或者妊娠期患者;惡性器質(zhì)性病變患者;合并肝腎肺心等重要臟器功能障礙者;凝血功能障礙或者凝血功能異常者[1-3]。子宮腺肌瘤患者年齡23~56歲,平均(43.25±5.07)歲,子宮腺肌癥患者年齡23~54歲,平均(42.67±5.11)歲,子宮肌瘤年齡23~56歲,平均(42.76±5.09)歲,三組患者基本資料經(jīng)對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。
應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀(美國(guó)通用Volison E8)為所有患者實(shí)施超聲檢查,首先為患者實(shí)施經(jīng)腹超聲檢查,探頭頻率:3.5~5.0MHz,叮囑患者檢查前大量飲水,確保膀胱充盈,調(diào)節(jié)患者體位為平臥位,于恥骨聯(lián)合部位進(jìn)行多切面掃描,觀察患者子宮壁厚度、病灶部位及與周圍組織關(guān)系、子宮肌層回聲、子宮壁形態(tài)等。然后再為患者實(shí)施經(jīng)陰道彩超檢查,叮囑患者檢查前將膀胱排空,調(diào)節(jié)其體位為膀胱截石位,將耦合劑涂抹于探頭上并將探頭緩慢置入陰道,多切面掃描盆腔臟器。之后為患者實(shí)施血流頻譜檢查,觀察病灶及周圍血流分布、走行等情況并對(duì)病灶內(nèi)部血流阻力指數(shù)進(jìn)行測(cè)量[4,5]。
①對(duì)比經(jīng)腹部超聲檢查以及經(jīng)陰道超聲檢查子宮腺肌瘤、子宮腺肌癥和子宮肌瘤診斷準(zhǔn)確率;②觀察和記錄子宮腺肌瘤瘤體周邊、子宮腺肌癥內(nèi)部、子宮肌瘤瘤體周邊等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),包括收縮期峰值速度(Vs)、阻力指數(shù)(RI)、血流搏動(dòng)指數(shù)(PI)及舒張期峰值速度(VD)。
此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及分析軟件包為SPSS20.0,通過%表示正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料,χ2檢驗(yàn)正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料,P<0.05為差異顯著。
經(jīng)陰道彩超子宮腺肌瘤、子宮腺肌癥以及子宮肌瘤診斷準(zhǔn)確率分別為94.03%(63/67)、94.44%(68/72)以及97.33%(73/75),經(jīng)腹部彩超子宮腺肌瘤、子宮腺肌癥以及子宮肌瘤診斷準(zhǔn)確率分別為77.62%(52/67)、83.33%(60/72)以及82.67%(62/75),兩組組比較差異顯著,χ2=4.320,3.106,4.295,P<0.05。
子宮腺肌瘤、子宮腺肌病及子宮肌瘤均屬于婦科常見病,對(duì)廣大女性患者的身心健康均會(huì)造成損害。子宮肌瘤患者存在陰道出血、貧血等表現(xiàn),通常不伴痛經(jīng),由于細(xì)胞異常增生或者出現(xiàn)膨脹現(xiàn)象,生長(zhǎng)速度較慢。子宮腺肌瘤或者子宮腺肌病患者通常伴隨痛經(jīng),而且多伴有周期性出血[6]。
經(jīng)陰道超聲檢測(cè)子宮病變能夠緊貼盆腔器官,可使子宮與周圍器官得到清晰顯示,檢測(cè)準(zhǔn)確度較高,而且該檢查方式無需充盈膀胱,操作更加靈活、便捷,不會(huì)受肥胖以及腸氣等因素的影響,與經(jīng)腹超聲檢查相比,該檢測(cè)方式具有更高的敏感性,無需充盈膀胱,能夠使微小病變與包膜情況等得到清晰顯示,可定量分析患者子宮內(nèi)膜及子宮肌層,獲取血流動(dòng)力學(xué)特征以及清晰超聲聲像圖,可為臨床準(zhǔn)確判斷和鑒別子宮腺肌瘤、子宮腺肌病情及子宮肌瘤提供依據(jù)[7,8]。
經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查可見子宮肌瘤邊界清晰且有球體感,病灶周圍存在大量粗壯血管并自外向內(nèi)延伸,血管分布錯(cuò)亂、混雜。子宮腺肌界線不清晰,無球體感,病灶上無血管網(wǎng)分布,可見點(diǎn)狀血流。子宮腺疾病及子宮肌瘤存在較高的誤診風(fēng)險(xiǎn),主要原因在于子宮腺肌病病灶較小且內(nèi)部回聲紊亂并變現(xiàn)出退行性變化。子宮腺肌病誤診為子宮肌瘤原因在于子宮肌瘤多分布于子宮后壁,回聲較低。
此次研究中,經(jīng)陰道彩超子宮腺肌瘤、子宮腺肌癥以及子宮肌瘤診斷準(zhǔn)確率均高于經(jīng)腹部彩超,P<0.05。
綜上所述,與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查相比,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮肌瘤、子宮腺肌癥、腺肌瘤等病癥的檢出率明顯更高,可清晰顯示病灶內(nèi)部及周圍血管分布情況,對(duì)低流速血流敏感性更高,能夠使重疊血管得到清晰顯示,圖像立體,可使病灶與周圍組織關(guān)系獲得顯示,探頭頻率及分辨能力均較高,可緊貼子宮,病變檢出率更高。