德州市人民醫(yī)院器械科 （山東 德州 253000）

內(nèi)容提要：醫(yī)用電子直線加速器主要運用在醫(yī)院與放射相關(guān)的設(shè)備中，治療腫瘤類的疾病。在具體操作過程中，醫(yī)用電子直線加速器承擔(dān)最終執(zhí)行的工作重責(zé)，對其精確度的控制十分嚴(yán)格。這要求使用者對設(shè)備的內(nèi)外有一定的了解，同時能夠嚴(yán)格遵守操作標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)具體的患者進行合理的調(diào)試與科學(xué)的使用。不僅如此，由于醫(yī)用電子直線加速器擁有數(shù)據(jù)精密度高、內(nèi)部機械結(jié)構(gòu)復(fù)雜等特點，在后續(xù)的使用過程中，還需要定期對設(shè)備進行質(zhì)量控制分析、功能檢測分析、保養(yǎng)維護分析等工作，確保該機器能夠更好地為腫瘤患者服務(wù)。文章通過介紹醫(yī)用電子直線加速器的質(zhì)量控制來凸顯其故障維護與質(zhì)量控制的必要性，并在此基礎(chǔ)上，列舉了該設(shè)備在使用過程中常見的故障然后提供對應(yīng)的處理解決辦法，以促使醫(yī)用電子直線加速器最大化其使用效率與功能。

機械化時代，高速運轉(zhuǎn)、內(nèi)部構(gòu)造精密的各種現(xiàn)代化機械設(shè)備能夠協(xié)助人們高效、快速地完成工作。這一時代特質(zhì)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更為凸顯，由于患者的治病原各不相同，雖然表現(xiàn)出來的癥狀相似，但是具體的治療方案可能出現(xiàn)千差萬別的情況。不僅考驗著醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)，也考驗著醫(yī)院設(shè)備的現(xiàn)代化程度。本文以醫(yī)用電子直線加速器在治療腫瘤疾病方面的運用為主題，介紹了現(xiàn)代化機械設(shè)備在治療患者方面的優(yōu)越性以及在使用過程中的故障維護供參考。

1.簡述醫(yī)用電子直線加速器質(zhì)量控制內(nèi)容

1.1 醫(yī)用電子直線加速器質(zhì)量保證的內(nèi)容

腫瘤患者進行放射治療時，必須保證整個放射服務(wù)環(huán)節(jié)符合國際執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，處于一個有序安全的環(huán)境下[1]。醫(yī)用電子直線加速器質(zhì)量保證的內(nèi)容可以細(xì)分為質(zhì)量評定與質(zhì)量控制，下面分別對兩個概念進行介紹。質(zhì)量評定是指要根據(jù)特定的標(biāo)準(zhǔn)對放射治療過程中的服務(wù)質(zhì)量與效果進行評價[2]；質(zhì)量控制是指對治療過程中存在問題的各個環(huán)節(jié)進行科學(xué)地更正，便于質(zhì)量保證的順利進行[2]。做好這兩部分工作有利于醫(yī)院利用醫(yī)用電子直線加速器達(dá)到預(yù)期治療效果的目的，不僅能夠減輕患者的痛苦，同時也保證了操作人員的安全。

1.2 醫(yī)用電子直線加速器質(zhì)量控制常見措施

1.2.1 嚴(yán)格控制劑量比。在醫(yī)用電子直線加速器設(shè)備具體使用過程中，需要制定劑量比的標(biāo)準(zhǔn)，并進行嚴(yán)格控制。正常情況下，劑量比為D20/D10，源室距SSD設(shè)置為100cm，模體表面照射野設(shè)置為10cm×10cm，然后按照X射線的速度平移，并測試在深度20cm與10cm處廣點的劑量，然后得出劑量的比值[3]。

1.2.2 保持X射線野的對稱。在醫(yī)用電子直線加速器設(shè)備具體使用過程中，還需要讓X射線野保持對稱。具體操作為：首先，設(shè)置變現(xiàn)光野的模體，在水下深度10cm位置的平面與射線束軸垂直的交點進行設(shè)置；然后，由射線束的方向得出兩個垂直分布的探測器中心主軸線與廣野對角線的數(shù)值[3]。

1.2.3 重點檢測部位。操作人員需要定期對醫(yī)用電子直線加速器設(shè)備進行檢測和保養(yǎng)，從而達(dá)到提升設(shè)備使用時長、降低故障發(fā)生頻率的目的。這一過程中，需要重點檢測的部位有各種設(shè)備聯(lián)鎖、輻射防護、射線發(fā)射源等。

2.醫(yī)用電子直線加速器故障維修及質(zhì)量控制的意義

醫(yī)用電子直線加速器是醫(yī)療放射科十分重要的設(shè)備，能夠有效治療腫瘤患者，幫他們緩解痛苦。由于這類現(xiàn)代化高科技產(chǎn)品專業(yè)性較高，相對應(yīng)的維修時間也較長，且價格昂貴，出現(xiàn)大故障后很難有可以替換的設(shè)備來維系醫(yī)院的正常運行，甚至可能會耽誤患者病情，影響醫(yī)院的形象。所以，醫(yī)用電子直線加速器進行日常檢測與維修及質(zhì)量控制對有效延長設(shè)備的使用壽命、降低醫(yī)院正常運營成本具有重要意義。

3.醫(yī)用電子直線加速器常見故障及對應(yīng)解決辦法

3.1 機械故障與解決辦法

故障內(nèi)容：醫(yī)用電子直線加速器設(shè)備的機械故障大體可以分為精確度故障與日常磨損故障。精確度故障主要體現(xiàn)在輻射頭、旋轉(zhuǎn)機架、多葉準(zhǔn)直器等部位。日常磨損故障大多體現(xiàn)在部件形狀破損變形、潤滑度不夠、灰塵堆積等方面[4]。

解決方案：針對精確度故障，一般需要進行定點部位的精度校準(zhǔn)或者老化零件的更換即可。比如輻射頭出現(xiàn)問題，需要對內(nèi)部的光學(xué)系統(tǒng)進行改進，重新校準(zhǔn)。相比之下，日常磨損故障的特征一般較為明顯，檢查出來及時進行硬件的更換、添加潤滑劑、深度清潔即可[5]。這兩種情況下，如果受損部件未及時采取措施很容易造成其他部位的進一步損耗，降低設(shè)備的使用壽命。

3.2 電路驅(qū)動故障與解決辦法

故障內(nèi)容：除了硬件方面，在醫(yī)用電子直線加速器設(shè)備在使用過程中，還存在電路、軟件驅(qū)動方面的問題。故障頻發(fā)區(qū)通常是使用頻率較高之處，如醫(yī)用電子直線加速器設(shè)備中的運控系統(tǒng)。該系統(tǒng)常出現(xiàn)的故障類型可以總結(jié)為驅(qū)動電機與電源故障、控制線路故障兩大板塊。

解決方案：針對不同的故障類型制定出不同的解決方案。①電源電機異常。具體表現(xiàn)為控制電路的信號穩(wěn)定，但是整機無法運作。遇到這種情況，首先要對機器的反應(yīng)保持觀察，因為故障的發(fā)生通常會涉及到不同的繼電器動作。在繼電器的動作規(guī)律無異常，那接下來要觀察的便是驅(qū)動電機和電源部位[6]；在對電機進行測試得出結(jié)果后做出判斷，如果電機損壞則更換電機，若電機正常，便是供電電路的問題，繼而進一步觀察供電電路；在對供電電路進行檢測時，按照電壓、電流的測試順序依次進行，如果測試結(jié)果顯示不穩(wěn)定，那便需要對電源或者輸出板進行更換。②控制路線異常。運控系統(tǒng)容易出現(xiàn)異常的另一個板塊是控制線路部分，也是最常見出現(xiàn)問題的部分。具體表現(xiàn)為繼電器動作狀態(tài)異常，在下達(dá)操作指令后無反應(yīng)或響應(yīng)速度緩慢，一般造成這種情況的原因只有一個，只需要觀察檢測后進行修復(fù)即可。當(dāng)然也有特殊的連鎖反應(yīng)錯誤，但是這種情況的出現(xiàn)也是由一個控制路線障礙點而引發(fā)的，找到這個根源其他的錯誤反應(yīng)也會隨之解決[7]。解決流程一般是先觀察繼電器的工作狀態(tài)，然后排查線路信號的問題。這時，最好將電路圖調(diào)出來搭配測量輸入輸出點的方法來進行檢測方便逐一排查，若某一定點的線路信號在傳遞與接受上存在延遲或者錯誤，則需要對這一位置的部件進行修護或者更換。在具體實踐中，需要具體問題具體分析，靈活處理，發(fā)現(xiàn)問題的本質(zhì)。

4.小結(jié)

現(xiàn)代化設(shè)備通過統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)得出準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，彌補了醫(yī)生個體上對病情掌握的程度偏差。但是專業(yè)化的儀器往往需要操作者有一定的技能素養(yǎng)，能夠嚴(yán)格規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，定期進行維護，以便持續(xù)的使用。正如本文介紹的醫(yī)用電子直線加速器設(shè)備在使用過程中常出現(xiàn)的故障與維護，都是經(jīng)過長期的實踐，總結(jié)出來的，希望能夠更好地協(xié)助操作者使用它。讓醫(yī)用電子直線加速器設(shè)備在造福患者的同時，也減輕醫(yī)生的負(fù)擔(dān)。在這種情況下，醫(yī)護及維護人員需要不斷提升自己的綜合能力，及時發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)問題和處理問題，進一步提高設(shè)備的穩(wěn)定性和有效性。