江陰市人民醫(yī)院 （江蘇 無(wú)錫 214400）

內(nèi)容提要： 臨床多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀器是使用較為普遍的一種醫(yī)用儀器，對(duì)這種儀器的應(yīng)用可以有效地減少醫(yī)護(hù)工作者的工作強(qiáng)度，也可提升患者整體護(hù)理的質(zhì)量。但是因?yàn)槎鄥?shù)監(jiān)護(hù)儀器的應(yīng)用相對(duì)較為普遍和繁雜，也容易導(dǎo)致在使用過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)多種問(wèn)題和事故，所以在此基礎(chǔ)之上做好對(duì)于多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的檢修和維護(hù)工作就顯得尤為重要，它能在一定程度上保證儀器運(yùn)行的穩(wěn)定性和時(shí)效性，對(duì)于醫(yī)生和患者而言都具有十分重要的意義。所以針對(duì)于此文章主要研究多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀器的維修思路和相關(guān)的維護(hù)方法，總結(jié)一些在對(duì)其進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)中所注意的事項(xiàng)，以期為相關(guān)臨床工作提供可靠的依據(jù)。

最近幾年我國(guó)的現(xiàn)代化水平在不斷提升，醫(yī)療行業(yè)也在不斷的發(fā)展，再加上工業(yè)技術(shù)的發(fā)展等使得在醫(yī)用過(guò)程當(dāng)中一些監(jiān)護(hù)儀器的開(kāi)發(fā)和使用項(xiàng)目不斷增多，監(jiān)護(hù)儀器的性能也在趨于完善。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀是臨床使用當(dāng)中頻率較高的一種常用的醫(yī)療設(shè)備，這種儀器可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行心電圖和血壓狀況的分析，了解患者血氧飽和度等相關(guān)情況，持續(xù)性的為臨床提供對(duì)患者生命體征的監(jiān)護(hù)信息，它能在應(yīng)用過(guò)程中幫醫(yī)護(hù)工作者全面直觀的了解患者的病情。在臨床上關(guān)于多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用相對(duì)較多，而常見(jiàn)的故障也數(shù)不勝數(shù)，做好對(duì)一些故障的分析和處理，能夠有效實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床各個(gè)科室的有效幫助。所以分析多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的工作原理，了解工作過(guò)程當(dāng)中的維修和維護(hù)工作十分重要。

1.關(guān)于多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的工作原理

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的主要結(jié)構(gòu)包括傳感器、模擬處理器、通信顯示、數(shù)字處理器、記錄打印裝置、報(bào)警處理器等多個(gè)組成部分[1]。在進(jìn)行應(yīng)用的過(guò)程中可綜合性實(shí)現(xiàn)對(duì)患者心電、血氧飽和度、血壓、脈搏、體溫、呼吸等相關(guān)參數(shù)的監(jiān)測(cè)工作。該儀器的主要工作原理是通過(guò)各種形式的傳感器對(duì)人體不同的生理變化所對(duì)應(yīng)的生物信號(hào)進(jìn)行捕捉、采集和轉(zhuǎn)化，將采集所得的生物信號(hào)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，再將信號(hào)經(jīng)過(guò)處理以后進(jìn)行過(guò)濾和放大，通過(guò)計(jì)算機(jī)處理以后將模擬信號(hào)轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號(hào)，將其顯示在屏幕當(dāng)中以此來(lái)了解相關(guān)的功能。

2.關(guān)于多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的故障維修分析

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中所常見(jiàn)的故障主要包括心電參數(shù)故障、血壓參數(shù)故障、血氧參數(shù)故障、開(kāi)機(jī)故障和噪聲故障等5個(gè)方面。

2.1 心電參數(shù)檢測(cè)故障

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀心電監(jiān)測(cè)的原理就是通過(guò)電極片和導(dǎo)連線對(duì)人體進(jìn)行相關(guān)生理信號(hào)的采集，然后經(jīng)過(guò)心電板將其轉(zhuǎn)化成為電信號(hào)，再將電信號(hào)通過(guò)控制面板的數(shù)據(jù)處理中心轉(zhuǎn)化成為心電波形，進(jìn)而進(jìn)行顯示。如果在進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程當(dāng)中不能夠?qū)τ谛碾姴ㄐ芜M(jìn)行檢測(cè)，那么應(yīng)考慮心電模塊出現(xiàn)損壞，也可能是導(dǎo)聯(lián)線路或者連接端的接觸方面存在問(wèn)題，所以就需要解導(dǎo)聯(lián)線設(shè)置工作。除此以外，還要對(duì)于機(jī)器端和患者端連接是否正常進(jìn)行檢查，電極片與患者連接的部位如果不正常也容易導(dǎo)致檢驗(yàn)顯示結(jié)果異常[2]。在進(jìn)行工作的過(guò)程當(dāng)中如果電極片位置放置不準(zhǔn)確或者出現(xiàn)生銹，患者身體干燥等情況都可能會(huì)導(dǎo)致心電波形不顯示，在排除了上述問(wèn)題以后，可以選擇同一型號(hào)的正常電導(dǎo)連線進(jìn)行替換，進(jìn)一步的排除線路故障以后，如果仍然沒(méi)有心電信號(hào)，則考慮儀器存在內(nèi)部心電模塊損壞。

2.2 血壓參數(shù)檢測(cè)故障

如果對(duì)患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)血壓檢驗(yàn)時(shí)所檢測(cè)的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，通常是因?yàn)槿矫嬉蛩囟鴮?dǎo)致的。首先要考慮的就是機(jī)器參數(shù)選項(xiàng)設(shè)置和選擇的問(wèn)題，在設(shè)置選項(xiàng)當(dāng)中如果兒童和成人的設(shè)置選擇與實(shí)際患者情況存在差異，則會(huì)導(dǎo)致所檢測(cè)的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。如果測(cè)量不規(guī)范、袖帶的捆綁松緊程度不適合、佩戴袖帶的上臂位置和心臟位置沒(méi)有處于同一水平面，也容易導(dǎo)致存在問(wèn)題[3]。其次是儀器本身也存在問(wèn)題，本院常用的監(jiān)護(hù)儀如PM8000系列、UT6000系列的血壓檢測(cè)部分基本上由袖帶、袖帶與機(jī)器的連接管、氣泵、內(nèi)部氣體管道、泄放閥與電路控制板組成。第一步需要檢驗(yàn)患者血壓袖帶或延長(zhǎng)線是否存在漏氣，可以通過(guò)替換方法，將故障儀器的袖帶和延長(zhǎng)線放置在同一個(gè)型號(hào)，而且沒(méi)有故障的儀器上進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試所得結(jié)果顯示運(yùn)轉(zhuǎn)正常，則說(shuō)明袖帶和延長(zhǎng)線沒(méi)有出現(xiàn)漏氣，進(jìn)一步檢查內(nèi)部的血壓模塊是否存在問(wèn)題，比如可以選擇采用手堵住出氣口的辦法，如果可以聽(tīng)到嘟嘟的氣泵聲，則可以說(shuō)明氣壓模塊是正常的。經(jīng)一步步排除以后，最后可以考慮是否存在內(nèi)部氣體管道或電壓控制電板出現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題，然后進(jìn)行更換來(lái)解決問(wèn)題。

2.3 血氧飽和度檢測(cè)故障

如果血氧不能夠監(jiān)測(cè)，一般情況分為探頭故障和血氧模塊故障。探頭故障一般存在有兩種情況，如果探頭不亮，可以選擇采用萬(wàn)能表進(jìn)行檢驗(yàn)，了解探頭是否出現(xiàn)損毀或延長(zhǎng)線與機(jī)器連接處出現(xiàn)段落。如果探頭存在發(fā)亮則需要檢驗(yàn)是否存在有儀器和導(dǎo)連線連接不緊，導(dǎo)致探頭發(fā)射端和接收端無(wú)法連接而導(dǎo)致的故障。除此以外，如果患者的指甲端存在污垢或者指甲過(guò)厚，也容易導(dǎo)致探頭發(fā)亮但沒(méi)有具體數(shù)值。對(duì)于血氧模塊的故障需要主要從電源板輸出和變壓器等相關(guān)的故障著手，通過(guò)逐一的排查，對(duì)發(fā)現(xiàn)損壞的部件進(jìn)行替換即可[4]。

2.4 開(kāi)機(jī)故障

一般可以分為三種情況，第一種情況是電池可正常供電但不能夠正常開(kāi)機(jī)，這時(shí)就應(yīng)該檢查電池是否存在充電量過(guò)低或損壞，可以選擇萬(wàn)能表對(duì)輸出端進(jìn)行檢驗(yàn)。如果電池沒(méi)有出現(xiàn)損壞，就是因?yàn)閮?nèi)部電源板存在故障而導(dǎo)致不能充電，因此需對(duì)電源板進(jìn)行排查和和更換。第二種情況是外接電源不能供電，此時(shí)應(yīng)檢查電源線插座和輸出端是否為標(biāo)準(zhǔn)電壓，如果輸出電壓正常，那么就是因電源板出現(xiàn)問(wèn)題而導(dǎo)致主板故障，因此需要應(yīng)用萬(wàn)能表進(jìn)行排查，在尋找到問(wèn)題以后進(jìn)行進(jìn)一步的維修。第三種情況是沒(méi)有開(kāi)機(jī)信號(hào)，但顯示指示燈亮，可以按下血壓測(cè)量按鈕，觀察血壓泵是否進(jìn)行充氣工作，如果能正常充氣，則說(shuō)明設(shè)備能夠正常啟動(dòng)，此時(shí)應(yīng)將重點(diǎn)工作放置在電路和主板顯示輸出方面，這種故障通常是因?yàn)槠聊缓笈啪€出現(xiàn)松動(dòng)，而導(dǎo)致屏幕信號(hào)缺失，進(jìn)行拆機(jī)以后重新排線即可解決。

2.5 噪聲故障

一般是因?yàn)轱L(fēng)扇產(chǎn)生噪聲較大而導(dǎo)致的一種故障，這種故障是因?yàn)轱L(fēng)扇老化或者風(fēng)扇葉上存留著嚴(yán)重的污垢，使得儀器無(wú)法平穩(wěn)的運(yùn)行，而出現(xiàn)的一種異常響動(dòng)。所以在進(jìn)行維修的過(guò)程當(dāng)中，拆機(jī)以后應(yīng)根據(jù)具體的情況進(jìn)行清理或更換。

3.關(guān)于多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)保養(yǎng)工作

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀是臨床上常用的監(jiān)護(hù)儀器，對(duì)其進(jìn)行日常工作當(dāng)中的維護(hù)和保養(yǎng)是十分重要的一項(xiàng)工作。應(yīng)注意將該儀器放置在干燥通風(fēng)的環(huán)境當(dāng)中，這能有效地避免因?yàn)槌睗窈透邷氐葪l件對(duì)設(shè)備產(chǎn)生的損壞。如果長(zhǎng)時(shí)間不開(kāi)機(jī)工作的設(shè)備，還要注意做好除濕防潮工作，電池應(yīng)進(jìn)行定期的充電和放電，這樣能有效延長(zhǎng)電池的使用壽命。也需要定期對(duì)儀器進(jìn)行擦拭，確保儀器表面清潔干燥衛(wèi)生，儀器內(nèi)部要定期的進(jìn)行除塵，特別是對(duì)主機(jī)風(fēng)扇和過(guò)濾網(wǎng)進(jìn)行清潔，對(duì)于使用過(guò)程當(dāng)中所產(chǎn)生的污物進(jìn)行及時(shí)的處置，這樣能夠保證機(jī)器的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。強(qiáng)化對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀配件的管理工作，配件需要和患者進(jìn)行直接性的接觸，因此配件處于長(zhǎng)時(shí)間的活動(dòng)狀態(tài)之下容易產(chǎn)生損壞，所以使用的時(shí)候避免出現(xiàn)彎曲和打折，也不要用力的拉扯導(dǎo)聯(lián)線，避免摔碰傳感器的探頭，沒(méi)有患者應(yīng)用的時(shí)候?qū)π鋷нM(jìn)行充氣放氣。配件在消毒的過(guò)程中，需要選擇軟抹布蘸取75%的乙醇進(jìn)行擦洗，避免直接使用藥水浸泡或者紫外線照射殺毒，以便防止出現(xiàn)配件外皮的損毀。在配件連線使用結(jié)束以后應(yīng)該進(jìn)行有序的整理，并且進(jìn)行環(huán)形放置。還要強(qiáng)化科室的管理工作，做好各個(gè)設(shè)備的質(zhì)量控制，設(shè)備所屬的科室需強(qiáng)化對(duì)于相關(guān)設(shè)備的運(yùn)行和監(jiān)督。設(shè)備管理人員要對(duì)于設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行掌握，盡量保持和科室的溝通與交流，積極的進(jìn)行各項(xiàng)記錄工作。還要定時(shí)的做好對(duì)儀器的巡查檢驗(yàn)工作，做好各個(gè)設(shè)備管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有效地防止設(shè)備出現(xiàn)各種問(wèn)題而耽誤使用。

4.小結(jié)

綜上所述，本文簡(jiǎn)單針對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的維修和維護(hù)工作進(jìn)行敘述。在對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行維修的過(guò)程中應(yīng)該保持沉著冷靜的態(tài)度，堅(jiān)持先易后難的原則進(jìn)行循序漸進(jìn)的檢查，最終確定問(wèn)題之后進(jìn)行重點(diǎn)的維修。維護(hù)也是十分重要的一項(xiàng)工作，所以在進(jìn)行維護(hù)的過(guò)程中也要嚴(yán)格的按照指導(dǎo)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行相關(guān)的操作，遇到問(wèn)題的過(guò)程中應(yīng)及時(shí)的和設(shè)備管理人員取得聯(lián)系，確保儀器能夠始終處于最佳的運(yùn)行狀態(tài)之下。