孔凡義

（通州區(qū)北苑街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101100）

0 引言

高血壓是一種在世界范圍內(nèi)都比較普遍的疾病，我國(guó)的高血壓患病人群也一直居高不下，并且還呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。該疾病的病因一直是醫(yī)學(xué)界孜孜以求、不斷探尋的重大難題，時(shí)至而今大部分高血壓患者的具體病因仍然不能得到一個(gè)確切的答案，只是發(fā)現(xiàn)其與遺傳、年齡以及不良生活習(xí)慣等多個(gè)方面的危險(xiǎn)因素具有緊密的關(guān)聯(lián)性[1-2]。長(zhǎng)期的高血壓極易引發(fā)多種心血管疾病，影響到心、腎等重要臟器功能，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)?dǎo)致器官衰竭，積極預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)在2012～2015 年的成人高血壓患病率高達(dá)27.9%，這表示大概每3 個(gè)成年人當(dāng)中就存在著1 例高血壓患者，因而研究該疾病更多更好的治療途徑具有十分重要的價(jià)值和意義[3-4]。本次探究在輕中度高血壓患者治療過(guò)程中采取苯磺酸氨氯地平片進(jìn)行治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院2019 年1 月至2019 年12 月接收治療的200 例輕中度高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組100 例，男性54 例，女性46 例，年齡在48～78 歲，平均（61.84±6.42）歲；觀察組100 例，男性53 例，女性47 例，年齡在48～79 歲，平均（62.04±6.51）歲。經(jīng)過(guò)對(duì)比分析，兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①全部為我院確診的輕中度高血壓患者；②患者均對(duì)本次研究所用藥物硝苯地平緩釋片、苯磺酸氨氯地平片不存在任何過(guò)敏癥狀，治療過(guò)程中配合能力良好，能夠完全遵從醫(yī)囑用藥，無(wú)嚴(yán)重肝、腎功能障礙或重大疾病，排除其他降壓藥物對(duì)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響；③患者及家屬均知曉此次研究，并簽字確認(rèn)；④我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組100 例輕中度高血壓患者全部采用硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：安徽永生堂藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083380，規(guī)格：15片/板×4 板/盒×300 盒/件）進(jìn)行治療，口服給藥，初始劑量為10mg/次，3 次/d，30mg/d，根據(jù)患者實(shí)際的身體狀況逐漸增加至20mg/次，3 次/d，持續(xù)治療3 個(gè)月。

1.2.2 觀察組

觀察組100 例輕中度高血壓患者全部采用苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：山西華元醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103112，規(guī)格：5mg×30 片）進(jìn)行治療，口服給藥，初始劑量為5mg/次，1 次/d，同樣根據(jù)患者實(shí)際的身體狀況逐漸增加劑量，最大劑量不超過(guò)10mg/d，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較對(duì)照組和觀察組患者的臨床治療效果、血壓狀況、不良反應(yīng)發(fā)生率、CysC 和mALB 水平。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為經(jīng)過(guò)藥物治療之后，患者舒張壓和收縮壓控制平穩(wěn)，處于或者接近正常水平；有效為經(jīng)過(guò)藥物治療之后，患者舒張壓和收縮壓較治療前有明顯的下降；無(wú)效為經(jīng)過(guò)藥物治療之后，患者舒張壓和收縮壓無(wú)明顯改善，甚至有所加重。患者血壓狀況采取水銀血壓計(jì)進(jìn)行多次測(cè)量取均值。不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)患者治療過(guò)程中是否出現(xiàn)一過(guò)性低血壓、面部潮紅、頭暈惡心、下肢水腫的情況。血清胱抑素C水平（CysC）采取乳膠增強(qiáng)免疫比濁法進(jìn)行測(cè)定。尿微量蛋白水平（mALB）測(cè)定：取患者24h 內(nèi)所有尿液進(jìn)行混合拌勻之后，抽取10mL 左右，采用免疫比濁法進(jìn)行測(cè)定，所用儀器選擇全自動(dòng)生化分析儀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀察組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為95.00%，對(duì)照組治療總有效率81.00%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與觀察組治療效果比較[n(%)]

2.2 對(duì)照組與觀察組患者血壓狀況比較

治療之前，對(duì)照組和觀察組患者的舒張壓和收縮壓差異不顯著（P＞0.05），經(jīng)過(guò)治療之后兩組患者的舒張壓和收縮壓均有明顯下降，并且觀察組患者下降幅度明顯更大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組與觀察組患者血壓狀況比較（,mmHg）

表2 對(duì)照組與觀察組患者血壓狀況比較（,mmHg）

2.3 對(duì)照組與觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較

觀察組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)（一過(guò)性低血壓、面部潮紅、頭暈惡心、下肢水腫）總發(fā)生率（4.00%）顯著低于對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率（17.00%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)照組與觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比（n,%）

2.4 對(duì)照組與觀察組患者CysC 和mALB 水平比較

治療之前，對(duì)照組和觀察組CysC 和mALB 水平比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療之后，兩組患者CysC 和mALB 水平均有所下降，并且觀察組下降幅度大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表4。

表4 對(duì)照組與觀察組患者CysC 和mALB 水平比較（）

表4 對(duì)照組與觀察組患者CysC 和mALB 水平比較（）

3 討論

以目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，高血壓還沒(méi)有辦法能夠治愈，臨床上主要是采取藥物進(jìn)行血壓控制治療，以保證不會(huì)由于血壓升高而引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，讓患者能夠有正常的生活以及工作[5-6]。硝苯地平緩釋片是一種鈣離子阻滯劑藥物，其能夠直接作用于機(jī)體內(nèi)細(xì)胞的鈣通道，抑制由于鈣離子增多而導(dǎo)致的收縮耦聯(lián)反應(yīng)，進(jìn)而促進(jìn)高血壓患者的血管能夠有效舒張，達(dá)到降低血壓的目的，并且降壓效果具有持久且穩(wěn)定的特征[7-8]。雖然該藥物對(duì)于輕中度高血壓患者治療呈現(xiàn)出了一定效果，但是由于其治療過(guò)程中容易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，于長(zhǎng)期用藥的患者而言其安全性有待提升，因而難以滿足患者對(duì)于降壓藥物的需求。苯磺酸氨氯地平片也是一種鈣離子拮抗劑，在對(duì)輕中度高血壓患者進(jìn)行治療的過(guò)程中取得了十分顯著的成效。該藥物對(duì)于鈣離子跨膜進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞具有較強(qiáng)的選擇性抑制作用，能夠不斷讓周圍血管阻力和游離鈣濃度下降，進(jìn)而使得血管得到較好的擴(kuò)張，以實(shí)現(xiàn)降壓的目的[9-10]。該藥物能夠通過(guò)細(xì)胞膜上的鈣離子通道受體進(jìn)行分解、結(jié)合，來(lái)發(fā)揮出良好的藥理作用。苯磺酸氨氯地平片也是一種藥效持久的降壓藥物，在長(zhǎng)效降壓類藥物中占據(jù)著十分重要的地位，一般能夠讓服用該藥物的高血壓患者在24h 以內(nèi)得到明顯的降低，并且降壓效果穩(wěn)定，在發(fā)揮作用的過(guò)程中會(huì)不斷使得血壓波動(dòng)幅度減小，進(jìn)而很好地避免了對(duì)靶器官造成傷害，對(duì)改善心、腦、腎功能具有十分積極的作用[11]。本次研究表明，即便長(zhǎng)時(shí)間使用該藥物也不會(huì)引發(fā)過(guò)多的不良反應(yīng)，能夠很好地改善CysC 和mALB 水平，具有較為理想的安全性，這一點(diǎn)對(duì)于身體較弱的老年人群而言價(jià)值重大。

本次研究的數(shù)據(jù)顯示，苯磺酸氨氯地平片對(duì)輕中度高血壓患者治療的效果較為理想。相較于采取硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療的對(duì)照組輕中度高血壓患者而言，采取苯磺酸氨氯地平片進(jìn)行治療的觀察組治療總有效率更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療之前，對(duì)照組和觀察組患者的舒張壓和收縮壓差異不顯著（P＞0.05），經(jīng)過(guò)治療之后兩組患者的舒張壓和收縮壓均有明顯下降，并且觀察組患者下降幅度明顯更大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)（一過(guò)性低血壓、面部潮紅、頭暈惡心、下肢水腫）總發(fā)生率（4.00%）顯著低于對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率（17.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療之前，對(duì)照組和觀察組CysC 和mALB 水平比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療之后，兩組患者CysC 和mALB 水平均有所下降，并且觀察組下降幅度大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在輕中度高血壓患者治療過(guò)程中，采取苯磺酸氨氯地平片進(jìn)行治療的效果顯著，對(duì)于患者癥狀改善明顯，并且藥物不良反應(yīng)少，CysC 和mALB 水平改善明顯，具有較高的安全性。