李東霞，白東浩

（鄂爾多斯市第四人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

0 引言

女性更年期在臨床上指的是女性圍絕經(jīng)期前后階段。因卵巢功能逐漸衰退或喪失的影響，引起雌激素水平下降，導(dǎo)致女性出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，同時會伴隨著不同程度的心理情緒變化，出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等心理情緒[1-3]。在更年期階段，患者還會出現(xiàn)失眠等癥狀，睡眠質(zhì)量差，進(jìn)一步加重不良情緒。雖然女性更年期是正常的生理現(xiàn)象，但是如果不能有效調(diào)節(jié)，將影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。因此，加強(qiáng)女性更年期保健指導(dǎo)和護(hù)理非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月至2020 年1 月在我院進(jìn)行治療的更年期女性1200 例作為觀察組，患者年為45～56歲，平均（52.25±3.37）歲；文化程度情況：高中及以上程度315 例，初中程度402 例，小學(xué)程度483例；農(nóng)村戶口758 例，城鎮(zhèn)戶口442 例。對照組中，患者年齡為44～57 歲，平均（52.37±3.19）歲，高中及以上程度322 例，初中程度424 例，小學(xué)程度454 例；農(nóng)村戶口755 例，城鎮(zhèn)戶口445 例，兩組一般資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行比較。此次研究中，所有患者均知情且自愿參與，同時排除存在嚴(yán)重慢性疾病以及其他精神心理問題患者。

1.2 方法

觀察組給予更年期保健策略指導(dǎo)和護(hù)理，具體策略如下。

1.2.1 加強(qiáng)健康宣傳教育

多數(shù)患有更年期綜合征的女性患者缺乏對疾病的了解和認(rèn)識，沒有引起相應(yīng)的重視，因此要加強(qiáng)對患者的健康宣傳教育。在接待患者時，要態(tài)度友好溫和，耐心向患者講解疾病的病因和機(jī)制、更年期癥狀表現(xiàn)、治療方法和有效藥物、相關(guān)保健措施以及日常生活中的相關(guān)注意事項(xiàng)，可以根據(jù)患者的教育水平和理解能力，選擇合適的宣傳教育方法，通過教育宣傳手冊、視頻等方式輔助講解，使患者全面了解該疾病相關(guān)知識，提高認(rèn)知程度，引起對疾病治療的重視，積極主動接受治療。囑咐患者定期體檢，預(yù)防和篩查宮頸癌、乳腺癌等疾病。

1.2.2 心理健康教育

更年期女性大多都會伴隨著不同程度的心理問題，通常情緒波動較大，會出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等不良心理情緒，還會出現(xiàn)失眠現(xiàn)象，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。因此，需要加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)?；颊呷朐壕驮\時，應(yīng)積極主動與患者溝通交流，言語溫和、態(tài)度友好，降低患者的心理防備，盡可能消除患者的緊張感和陌生感，通過深入談話了解患者的想法，掌握患者的心理狀況。告知患者女性更年期雌激素下降是一種正常的生理現(xiàn)象，只要積極配合治療，經(jīng)過有效的治療絕大對數(shù)都會平穩(wěn)渡過，不必過于擔(dān)憂。囑咐患者家屬多陪伴患者，積極溝通交流，給予患者充分的包容和關(guān)懷，幫助其渡過更年期。

1.2.3 生活方面指導(dǎo)

①科學(xué)飲食指導(dǎo)：在日常飲食方面，要加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高身體抵抗力，要形成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，低糖、低熱量、低脂肪，減少碳水化合物的攝入，多食用新鮮水果和蔬菜，增加膳食纖維的攝入量，適當(dāng)補(bǔ)充維生素；②加強(qiáng)身體鍛煉：指導(dǎo)患者根據(jù)自身的身體狀況，制定合理的運(yùn)動鍛煉計(jì)劃，主要以有氧運(yùn)動為主，比如快走、散步、慢跑、打太極、游泳，還可以練習(xí)一套瑜伽鍛煉，通過鍛煉，提高身體免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)；③個人衛(wèi)生護(hù)理：在更年期，患者更要加強(qiáng)個人衛(wèi)生護(hù)理，注意陰道的清潔護(hù)理，避免陰道炎等疾病的發(fā)生；④睡眠指導(dǎo)：更年期女性普遍具有失眠的癥狀，睡眠質(zhì)量不好，同時會進(jìn)一步引發(fā)煩躁、焦慮等心理，形成惡性循環(huán)，因此，需要加強(qiáng)睡眠干預(yù)與指導(dǎo)，鼓勵患者晚上睡前通過聽舒緩的音樂促進(jìn)睡眠。

1.2.4 中西醫(yī)治療與保健指導(dǎo)

①西醫(yī)治療：從西醫(yī)治療來看，主要以藥物為主，可以使用谷維素調(diào)節(jié)自主神經(jīng)。激素治療方面，服用雌激素、孕激素等藥物，比如尼爾雌醇片、奧諾康羊胎素軟膠囊、迪巧秀源女性片等，幫助維持體內(nèi)激素水平；服用鈣劑或維生素D 等，改善骨質(zhì)疏松癥狀；服用非激素類藥物，比如鹽酸帕羅西汀，改善血管舒張收縮癥狀等，艾司唑侖藥物可以抗焦慮與失眠癥狀等。②中醫(yī)治療：中醫(yī)認(rèn)為女性更年期與肝腎功能失調(diào)、心脾血虛等有關(guān)，需要對癥下藥、全身治療。中醫(yī)藥物在治療女性更年期具有顯著效果，比如坤泰膠囊、二仙湯合甘麥大棗湯等能夠溫陽補(bǔ)腎、滋陰降火、養(yǎng)心安神，有效調(diào)節(jié)陰陽和血?dú)?，改善患者抑郁、煩躁、失眠現(xiàn)象。此外，中醫(yī)選擇神門、腎俞、百會、關(guān)元、三陰交等穴位進(jìn)行針刺治療改善睡眠，從而緩解煩躁、焦慮。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

①對比分析兩組患者的焦慮、抑郁心理評分。兩組患者均采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行心理測評，SAS 量表包含20 個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目評分為1～4 分，評分越高表明焦慮程度越嚴(yán)重，評分在40 分以上表明患有焦慮癥，SDS 量表也包含20 個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目評分為1～4 分，評分越高代表抑郁程度越嚴(yán)重。②統(tǒng)計(jì)觀察組焦慮、抑郁發(fā)生情況并分析其影響因素。③觀察分析經(jīng)過保健指導(dǎo)與護(hù)理后觀察組患者的睡眠質(zhì)量改善情況，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行評價，主要包括睡眠質(zhì)量、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率，分?jǐn)?shù)越高表明睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者的焦慮、抑郁評分

焦慮評分全國常模值為（29.68±10.12）分，抑郁評分為（33.38±8.47）分，調(diào)查中觀察組患者的焦慮心理評分和抑郁心理評分均高于對照組以及全國常模值，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（,分）

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（,分）

2.2 統(tǒng)計(jì)觀察組焦慮、抑郁發(fā)生情況

1200 例更年期女性患者出現(xiàn)焦慮的有187 例，焦慮發(fā)生率為15.58%，出現(xiàn)抑郁的患者有158 例，抑郁發(fā)生率為13.17%。

2.3 觀察分析經(jīng)過保健指導(dǎo)與護(hù)理觀察組患者的睡眠質(zhì)量改善情況

從表2 可知，觀察組患者經(jīng)過保健指導(dǎo)與護(hù)理后，睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率、入睡時間4 個方面的評分均低于護(hù)理前，差異較明顯（P＜0.05），表明患者的睡眠質(zhì)量得到較大的改善。

表2 1200 例更年期女性患者睡眠質(zhì)量改善情況（,分）

表2 1200 例更年期女性患者睡眠質(zhì)量改善情況（,分）

3 討論

女性更年期指的是女性絕經(jīng)前后時期，表現(xiàn)為女性卵巢功能發(fā)生變化，從旺盛狀態(tài)逐漸變衰退，到最后完全消失，更年期也代表了女性從中年階段開始邁入老年階段。男性也存在更年期，年齡在55～60 歲，相比于女性更年期更晚，癥狀表現(xiàn)不明顯[4]。每個女性都會經(jīng)歷更年期，可能由于個體差異和身體狀態(tài)不同，出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)和癥狀輕重程度也會有所差異[5]。隨著女性卵巢功能的退化，雌激素水平會隨之降低，患者會出現(xiàn)一系列生理癥狀和精神癥狀，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管收縮、心血管疾病、泌尿生殖道問題，同時伴隨著神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，引發(fā)過度煩躁、焦慮甚至抑郁等現(xiàn)象。此外，患者還會出現(xiàn)失眠、潮熱、骨質(zhì)疏松等情況，處于更年期的女性，發(fā)生子宮癌、子宮瘤以及其他婦科疾病的可能性也相對較大[6]。對于更年期女性來說，做好更年期保健和護(hù)理，有助于減輕癥狀、改善預(yù)后、提高生活質(zhì)量[7]。

女性更年期保健指導(dǎo)的目的在于改善患者更年期癥狀，緩解不良情緒，幫助其渡過更年期。其中健康宣傳教育和心理健康教育，提高患者對疾病的認(rèn)識，正確看待疾病，積極主動接受治療，學(xué)會有效的心理情緒自我調(diào)節(jié)[8-9]。生活方面，健康的飲食、適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉、良好的睡眠質(zhì)量均有助于促進(jìn)患者癥狀的改善[10-11]。部分患者由于癥狀不明顯或者程度較輕，可以通過自我調(diào)節(jié)進(jìn)行改善，但部分女性患者在更年期癥狀比較嚴(yán)重的，通過自我調(diào)節(jié)的方式無法改善或自我恢復(fù)，就需要接受專業(yè)的臨床治療，通常治療可以選擇西醫(yī)藥物治療，但有些激素類藥物不良反應(yīng)和副作用較多，長期藥物對身體影響較大，要選擇性使用[12]。中醫(yī)治療中，坤泰膠囊、二仙湯合甘麥大棗湯以及穴位針刺等被證明具有顯著療效[13-15]。中西醫(yī)可以聯(lián)合進(jìn)行，效果良好。

綜上所述，女性在更年期由于激素、生理等原因的影響，容易出現(xiàn)較大的情緒波動，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，應(yīng)給予科學(xué)有效的更年期保健策略指導(dǎo)和護(hù)理，幫助女性患者更好地調(diào)節(jié)心理情緒，維持健康的心理狀態(tài)。