邵琦

（威海市立醫(yī)院，山東 威海 264200）

0 引言

牙周炎（Periodontitis）是一種發(fā)生于牙周組織的慢性炎癥，由于牙周組織受到牙菌斑中細(xì)菌侵犯而引起，高發(fā)于35 歲以上的人群[1]。該病如果未能得到及時(shí)有效的治療，很有可能導(dǎo)致患者牙骨質(zhì)、牙槽骨、牙齦等牙周支持組織被嚴(yán)重破壞，使得牙周袋形成、附著喪失、牙槽骨吸收，并且隨著該病病情的發(fā)展，牙齒會逐漸松動，牙齦慢慢退縮，最終造成牙齒喪失，嚴(yán)重影響到患者的身體健康和生活質(zhì)量[2-3]?；诖?，本次分析應(yīng)用牙周組織再生術(shù)與正畸聯(lián)合對牙周炎患者進(jìn)行治療的臨床療效及安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至2020 年1 月收治牙周炎患者94 例，隨機(jī)均分成對照組和觀察組，每組47 例。對照組男性29 例，女性18 例，平均年齡（41.64±4.76）歲；觀察組47 例，男性28 例，女性19 例，平均年齡（42.06±4.83）歲。兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），入選標(biāo)準(zhǔn)：①全部為我院確診的牙周炎患者（經(jīng)影像學(xué)檢查確診）；②94 例牙周炎患者均無其他口腔疾病、無明顯手術(shù)禁忌證，近期內(nèi)未接受過其他方式治療，并且精神正常，意識清醒，具有良好的配合度；③患者均知曉此次研究，并簽字確認(rèn)；④我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

94 例牙周炎患者均由口腔科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師實(shí)施治療操作，并給予其常規(guī)治療，內(nèi)容包括無痛潔牙、齦下刮治、平齊牙根、調(diào)整咬合等，牙齒清潔2～3d進(jìn)行1 次，每周復(fù)診2 次，兩組患者持續(xù)治療3 個(gè)月。

1.2.1 對照組

對照組47 例患者采取牙周組織再生術(shù)進(jìn)行治療，具體內(nèi)容為：通過影像學(xué)技術(shù)對患者口腔進(jìn)行一個(gè)全面的檢查，觀察患者牙槽，對其牙周袋進(jìn)行探診，確保深度在5mm 以下，然后對其牙槽骨實(shí)施矯正與角形吸收，采取牙周組織再生術(shù)進(jìn)行治療。采取牙周翻瓣術(shù)對牙骨損傷嚴(yán)重且牙周袋較深的患者進(jìn)行牙骨修復(fù)，于患者牙周骨缺損區(qū)域內(nèi)臨近牙槽嵴邊緣的地方置入人工骨，然后縫合粘骨膜瓣，并逐步清除干凈患者損傷的牙齦組織。

1.2.2 觀察組

觀察組47 例患者在對照組治療方法的基礎(chǔ)之上聯(lián)合口腔正畸進(jìn)行治療，具體內(nèi)容為：對患者的口腔使用磨牙粘連頰面管進(jìn)行固定，將直絲弓矯正器置入移位牙齒段位置，等到患者牙周炎癥狀消失以后，使用鎳鈦絲平整、排齊牙齒，力度由小及大，移動鎳鈦絲保持患者牙間隙為2mm 左右或者全面關(guān)閉。在治療的過程中，注意力度把控，通常情況下，牙齒力值保持在25～50g。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較對照組和觀察組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)總發(fā)生率以及口腔指標(biāo)[牙菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙周探診深度（PD）、牙齦指數(shù)（GI）]。療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈-治療后，臨床癥狀基本消失，口腔各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常水平；有效-經(jīng)過治療后，臨床癥狀有明顯改善，口腔各項(xiàng)指標(biāo)接近正常水平；無效-臨床癥狀沒有改善甚至有所加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和觀察組患者治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率達(dá)到95.74%，更高于對照組患者治療總有效率，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對照組與觀察組治療總有效率對比（n,%）

2.2 對照組與觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.38%，明顯低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對照組與觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較（n,%）

2.3 對照組與觀察組口腔指標(biāo)比較

治療之前，兩組牙周炎患者的菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙周探診深度（PD）、牙齦指數(shù)（GI）差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過治療后，兩組患者的口腔指標(biāo)明顯改善，并且觀察組改善程度更明顯，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 對照組與觀察組口腔指標(biāo)比較（）

表3 對照組與觀察組口腔指標(biāo)比較（）

3 討論

牙周炎（Periodontitis）是一種人們生活中比較高發(fā)的口腔性疾病，隨著年齡增高而呈現(xiàn)出逐漸增加的趨勢，特別是在35 歲以后，該疾病的患病率增加尤為明顯，在50～60 歲患病率達(dá)到高峰，并且男性發(fā)病率高于女性，吸煙人群發(fā)病率更高于普通人群。牙周炎主要分為三類：慢性牙周炎、侵襲性牙周炎以及全身疾病相關(guān)牙周炎。其中以慢性牙周病最為常見，大概占據(jù)到牙周炎全部患者人群的95%，多發(fā)于成年人；侵襲性牙周炎多發(fā)于青少年人群，會在極短的時(shí)間內(nèi)對患者的牙周支持組織造成嚴(yán)重破壞，并且呈現(xiàn)出一定的家族聚集性，如果未能得到及時(shí)有效的治療，將有極大可能導(dǎo)致患者牙齒快速脫落；全身疾病相關(guān)牙周炎與患者的全身性疾病密切相關(guān)，包括糖尿病、白血病、艾滋病等，同樣也會在極短的時(shí)間內(nèi)對患者的牙周支持組織造成嚴(yán)重破壞，一般的治療措施難以達(dá)到理想的治療效果。引起牙周炎的病因主要分為局部因素和全身性因素兩個(gè)大的方面：局部因素主要包括牙石、創(chuàng)傷性咬合、食物嵌塞，全身性因素包括全身性疾病影響、吸煙、遺傳以及精神壓力等。正常人群體的牙齦顏色呈現(xiàn)出健康的粉紅色，并且邊緣較薄，緊貼于牙齒面，質(zhì)地堅(jiān)韌，探診時(shí)不會有出血現(xiàn)象發(fā)生，但牙周炎患者的牙齦常常表現(xiàn)出紅腫，并且質(zhì)地較為松軟，在探診過程中會出血，還會出現(xiàn)牙周袋溢膿和牙齒松動的情況。

牙周炎的臨床治療難度比較大，治療不及時(shí)或者治療不當(dāng)都有可能導(dǎo)致牙齒錯(cuò)位、牙周損傷等繼發(fā)病癥，不僅不利于治療康復(fù)的進(jìn)程推進(jìn)，更會損傷患者口腔，給患者的身體健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響，因此臨床上有必要對患者采取更加有效、更加安全的治療措施，以促進(jìn)患者牙周康復(fù)與口腔健康恢復(fù)[4-5]。從本次研究的數(shù)據(jù)中可以明顯看出，采取牙周組織再生術(shù)與正畸聯(lián)合對牙周炎患者進(jìn)行治療的過程中，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，對患者口腔指標(biāo)改善更佳，相較于單獨(dú)采取牙周組織再生術(shù)進(jìn)行治療而言，安全性更高[6-7]。

牙周組織再生術(shù)是目前臨床上應(yīng)用十分廣泛的牙周組織修復(fù)手段，在治療牙周炎患者的過程中能夠有效抑制炎癥發(fā)生和牙斑菌生長，以促進(jìn)受損牙周組織再生，為口腔正畸治療創(chuàng)造了良好條件[8-11]。盡管該術(shù)在牙周炎治療過程中能夠有效促進(jìn)牙槽骨再生，并且治療的過程中展現(xiàn)出十分明顯的抑菌效果，但是其缺乏美觀性的缺點(diǎn)也暴露了出來，恰恰口腔正畸能夠很好地彌補(bǔ)這一缺陷[12-13]?？谇徽軌?qū)ρ乐苎谆颊哌M(jìn)行牙齒矯正、解除錯(cuò)牙，通過詳細(xì)分析出錯(cuò)牙形成原因，然后從根本上進(jìn)行對癥治療，對于牙周炎患者的治療而言，能夠做到有效降低牙齒畸形、錯(cuò)位復(fù)發(fā)的幾率[14-15]。其在對患者的治療過程中，通過重新排列和平整牙齒，能夠?qū)蔚难例X實(shí)現(xiàn)有效糾正，提升臨床療效及美觀度，彌補(bǔ)牙周組織再生術(shù)治療的不足，因而兩者聯(lián)合進(jìn)行治療對牙周炎患者而言具有十分重要的價(jià)值和意義[16]。

本次研究的數(shù)據(jù)表明，采取牙周組織再生術(shù)與正畸聯(lián)合對牙周炎患者進(jìn)行治療的效果理想，更優(yōu)于單使用牙周組織再生術(shù)進(jìn)行治療的效果。相較于單采取牙周組織再生術(shù)的對照組患者而言，觀察組患者的治療總有效率更高，達(dá)到95.74%，差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.38%，對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為23.40%，兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率差異明顯（P＜0.05）；治療之前，兩組牙周炎患者的菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙周探診深度（PD）、牙齦指數(shù)（GI）差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過治療后，兩組患者的牙齦指標(biāo)明顯改善，并且觀察組改善程度更明顯，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，采取牙周組織再生術(shù)與正畸聯(lián)合對牙周炎患者進(jìn)行治療的臨床療效顯著，不良反應(yīng)總發(fā)生率較低，具有良好的安全性，同時(shí)能夠有效改善患者牙齦指標(biāo)。