丁 寧

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

帶狀皰疹常發(fā)于成年人群體，且隨年齡增長，其發(fā)病率顯著上升，患者可出現(xiàn)簇狀分布而不融合的水皰[1]。臨床上治療帶狀皰疹以抗病毒藥物為主，其療效確切，且患者治療后多數(shù)不會(huì)再發(fā)[2]。但應(yīng)當(dāng)注意的是，該病患者往往伴隨有神經(jīng)病理性疼痛，若不給予必要的護(hù)理措施，會(huì)嚴(yán)重影響患者的情緒與日常睡眠，不利于疾病治療[3]。為此，本研究提出運(yùn)用循證護(hù)理，并實(shí)際以我院接收的帶狀皰疹患者為例開展試驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用單盲法將我院于2017年12月至2019年12月接收的76例帶狀皰疹患者分為對比組和病例組，每組38例，其中對比組男性22例，女性16例；年齡48～75歲，平均年齡（63.72±6.11）歲；病程1～17 d，平均病程（7.88±1.06）d。病例組男性24例，女性14例；年齡46～79歲，平均年齡（64.10±6.59）歲；病程1～19 d，平均病程（7.04±1.39）d，兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 給予對比組常規(guī)護(hù)理，給予病例組循證護(hù)理，結(jié)合帶狀皰疹患者診療現(xiàn)狀評價(jià)當(dāng)前護(hù)理中存在的問題，最終確定問題為“如何緩解帶狀皰疹患者疼痛感以促進(jìn)病情恢復(fù)”，查閱中外數(shù)據(jù)庫內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)，確定臨床護(hù)理方案如下。①鎮(zhèn)痛處理：水痘-帶狀皰疹病毒可侵犯神經(jīng)節(jié)，引發(fā)持續(xù)性疼痛，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)、積極與患者溝通，了解其疼痛情況，同時(shí)利用聽輕音樂、講笑話、分享趣事的方式分散患者注意力，此外，提醒患者盡量穿透氣、柔軟衣物，避免過硬衣服摩擦皮膚引發(fā)疼痛。②心理安撫：護(hù)理人員為患者解釋帶狀皰疹的發(fā)病原因、疼痛機(jī)制、治療策略等，幫助患者提高疾病認(rèn)知，可叮囑患者家屬多陪伴患者，使其感受溫暖與安慰，從而疏導(dǎo)患者恐懼、抑郁、焦慮等不良情緒，保證患者更為依從地接受治療與護(hù)理。③創(chuàng)面護(hù)理：護(hù)理人員加強(qiáng)患者創(chuàng)面情況監(jiān)測，觀察治療后皰疹是否消退，皮膚是否存在潰爛。特別叮囑患者不可抓撓患部皮膚，若其患部滲出較多膿液，可給予患者外用收斂藥物，促進(jìn)水皰吸收。對于水皰較大者，則需要進(jìn)行消毒并使用無菌注射器抽出皰液，避免繼發(fā)感染。指導(dǎo)患者維持健側(cè)臥位，避免患部受壓導(dǎo)致皮損。④飲食干預(yù)：帶狀皰疹患者機(jī)體抵抗力較差，護(hù)理人員應(yīng)幫助其強(qiáng)化營養(yǎng)以促進(jìn)病情康復(fù)，多飲水，多食用營養(yǎng)豐富及清淡的食物，忌食油膩、辛辣、刺激物。對于是濕熱較重者，還宜多食綠豆湯、扁豆、冬瓜等健脾利濕的食品。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組疼痛程度以神經(jīng)病理性疼痛評分（LANSS）評價(jià)，其包含感覺檢查、疼痛問卷兩部分，滿分24分，分值高于12分即表明患者存在神經(jīng)病理性疼痛。兩組病情恢復(fù)效果以結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間、優(yōu)質(zhì)睡眠時(shí)間聯(lián)合評定。兩組護(hù)理滿意度以問卷形式調(diào)查，滿分100分，分值介于80～100分即表明患者非常滿意，分值介于60～79分即表明患者較滿意，分值介于0～59分即表明患者不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用IBM SPSS Statistics 23.0軟件分析兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度）以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（LANSS評分、結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間、優(yōu)質(zhì)睡眠時(shí)間）以表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者LANSS評分比較 護(hù)理前，病例組患者LANSS評分（17.08±3.61）分，對比組患者LANSS評分（17.24±3.70）分，組間對比顯示兩組患者LANSS評分無明顯區(qū)別（t=0.191，P=0.849），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，病例組患者LANSS評分（9.22±2.59）分，對比組患者LANSS評分（11.30±2.96）分，組間對比顯示病例組患者LANSS評分比對比組更低（t=3.260，P=0.002），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者病情恢復(fù)效果比較 病例組患者結(jié)痂時(shí)間（4.43±0.85）d，脫痂時(shí)間（8.77±1.63）d，優(yōu)質(zhì)睡眠時(shí)間（6.71±1.20）h；對比組患者結(jié)痂時(shí)間（5.89±1.28）d，脫痂時(shí)間（11.36±2.07）d，優(yōu)質(zhì)睡眠時(shí)間（5.20±1.33）h，組間對比顯示病例組患者結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間均較對比組更短[（t=5.857，P=0.001）、（t=6.060，P=0.001）]，且優(yōu)質(zhì)睡眠時(shí)間更長（t=5.196，P=0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 病例組患者中有17例非常滿意，19例較滿意，2例不滿意，護(hù)理滿意度為94.74%（36/38）；對比組患者中有13例非常滿意，17例較滿意，8例不滿意，護(hù)理滿意度為78.95%（30/38），組間對比結(jié)果顯示病例組患者護(hù)理滿意度較對比組更高（χ2=27.767，P=0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

帶狀皰疹是因精神壓力大、過度勞累、機(jī)械性創(chuàng)傷、細(xì)胞免疫缺陷等因素激發(fā)水痘-帶狀皰疹病毒，從而引發(fā)簇狀分布而不融合的水皰及神經(jīng)病理性疼痛。帶狀皰疹對于患者日?；顒?dòng)與睡眠都會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重阻礙，臨床建議此類患者及早就診，通過給予抗病毒藥物與神經(jīng)痛藥物治療，幫助患者減輕癥狀。

王寶麗[4]認(rèn)為，在帶狀皰疹患者實(shí)施治療期間，給予患者循證護(hù)理，可以有效提高疾病的控制效果，改善患者的生活質(zhì)量。循證護(hù)理是從實(shí)際診療過程中存在的問題出發(fā)，通過查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)尋找依據(jù)，結(jié)合患者個(gè)人需求，制定相應(yīng)的護(hù)理策略[5]。為實(shí)際探討循證護(hù)理效果，本研究以我院接收的帶狀皰疹患者為例開展了相應(yīng)試驗(yàn)。

研究結(jié)果顯示，應(yīng)用循證護(hù)理的病例組患者護(hù)理后LANSS評分比應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對比組患者更低（P＜0.05）。這與循證護(hù)理中的鎮(zhèn)痛處理有關(guān)，護(hù)理人員通過分散注意力的方式減輕患者對疼痛的感受，配合生活干預(yù)，避免患者受更多的疼痛刺激，從而使得LANSS評分明顯降低[6]。謝凌潔等[7]的研究中指出，應(yīng)用循證護(hù)理的患者疼痛緩解時(shí)間、病情恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，且優(yōu)質(zhì)睡眠時(shí)間得到有效保證。而本研究結(jié)果顯示，病例組患者結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間均較對比組更短，且優(yōu)質(zhì)睡眠時(shí)間更長（P＜0.05），與上述研究結(jié)論基本一致，提示循證護(hù)理通過創(chuàng)面護(hù)理、飲食干預(yù)等方式避免了繼發(fā)感染，幫助患者提高機(jī)體免疫，以此促進(jìn)病情康復(fù)，同時(shí)應(yīng)用心理護(hù)理，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，保證日常正常睡眠。此外，病例組患者護(hù)理滿意度較對比組更高（P＜0.05）。說明循證護(hù)理更為滿足帶狀皰疹患者的治療需求，具有臨床推廣性。

綜上所述，帶狀皰疹患者應(yīng)用循證護(hù)理可以有效改善疼痛程度，縮短治療時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。