（成都理工大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，四川 成都 610059）

鼠疫自古以來就是瘟疫的代名詞，我國(guó)鼠疫發(fā)生的歷史可以追溯到明朝，根據(jù)醫(yī)書所記瘟疫發(fā)病癥狀可判斷其為鼠疫。曹樹基所寫的《鼠疫：戰(zhàn)爭(zhēng)與和平》詳細(xì)地論述了鼠疫的由來、發(fā)展以及其與社會(huì)變遷的關(guān)系，我國(guó)學(xué)者對(duì)于鼠疫的研究幾乎都是從其發(fā)生以及對(duì)社會(huì)影響方面來論述的，且多集中于明清時(shí)期，針對(duì)建國(guó)初期的鼠疫研究者甚少。但不能表明建國(guó)后鼠疫便消失不見了或者是說影響變小了。1949 年，察北鼠疫的暴發(fā)成為我國(guó)建國(guó)初期第一次抗擊的疫情，本文主要從鼠疫對(duì)我國(guó)衛(wèi)生防疫體系所產(chǎn)生的影響入手，分析疫情對(duì)衛(wèi)生防疫體系完善的促進(jìn)效果。

一、新中國(guó)成立初期察北鼠疫暴發(fā)的歷史背景

新中國(guó)成立之初，鼠疫的暴發(fā)究其原因可總結(jié)為內(nèi)外兩個(gè)方面：內(nèi)因主要是由于我國(guó)衛(wèi)生防疫體系不完善，不能滿足突發(fā)性疫情防治的需要；外因則是新中國(guó)初期我國(guó)的社會(huì)環(huán)境惡劣、居住條件差、衛(wèi)生問題嚴(yán)重，這些都為鼠疫的暴發(fā)積蓄了力量。

1.新中國(guó)成立初期社會(huì)環(huán)境條件惡劣。新中國(guó)成立初期，人民剛擺脫了連年戰(zhàn)爭(zhēng)，生活逐步安定下來。但中國(guó)依舊是貧窮落后的，人們的生活環(huán)境依舊沒能得到大的改善，這就給一些疾病的發(fā)生帶來了潛在的生存空間。1944 年的《時(shí)兆月報(bào)》上發(fā)表了一篇關(guān)于居民公共衛(wèi)生的評(píng)論，其評(píng)論為“平時(shí)隨地拉糞撒尿，行走任意吐痰鼻涕，零食則亂拋其余碎果皮，居家則堆污藏垢?！盵1]一是居民的衛(wèi)生意識(shí)薄弱。居民不注重個(gè)人衛(wèi)生，極易導(dǎo)致細(xì)菌的滋生。不僅如此，當(dāng)時(shí)人們的居住條件也存在許多問題，大部分的居民居住在陰暗潮濕、破敗不堪的房屋中，一些不乏是年久失修的老屋，這就導(dǎo)致人們的房屋中蚊蠅跳蚤叢生，也就間接導(dǎo)致了疫病的傳播。二是居民廁所與垃圾問題嚴(yán)重。廁所問題和垃圾都與疫病的發(fā)生密切相關(guān)，一些疾病的傳播途徑為水中傳播，像血吸蟲病。在我國(guó)展開全國(guó)防治血吸蟲病運(yùn)動(dòng)時(shí)，根據(jù)當(dāng)?shù)卣{(diào)查得知其露天廁所間接導(dǎo)致其患病人數(shù)增多。由于當(dāng)時(shí)人們飲用水多從河道中直取，而廁所與河道距離過近導(dǎo)致河道污染，從而導(dǎo)致患病人數(shù)直線上升。這也說明，改善廁所問題是解決疫病泛濫的一項(xiàng)重要措施。建國(guó)初期，人們的衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致國(guó)內(nèi)垃圾問題普遍，一些垃圾堆積沒人處理，從而滋生蒼蠅、蚊子、跳蚤、老鼠等害蟲，加快了疾病的傳播。三是飲用水不衛(wèi)生。水是生命之源，建國(guó)初期人們的飲用水多來自于河水、池水、井水等，其洗衣、飲水等是不分開的，常常是在一條河水上游飲水、下游洗衣。河水中極易滋生細(xì)菌，而人們的這種飲水習(xí)慣使得接觸細(xì)菌幾率增大，極易患上傳染性疾病。

2.新中國(guó)成立初期缺乏完備的醫(yī)療衛(wèi)生防疫制度。建國(guó)初期，傳染病疫情頻發(fā)除其由于我國(guó)早期人們居住條件惡劣外，我國(guó)的衛(wèi)生防疫制度不完善是其主要原因。雖早在土地革命時(shí)期，我國(guó)就開始著手建立醫(yī)療衛(wèi)生防疫制度體系，1931 年，在黨的六屆四中全會(huì)上通過了相關(guān)的衛(wèi)生防疫決議案，頒布了《暫行防疫條例》，要求“加緊防疫宣傳、注意保護(hù)水源和預(yù)防傳染病”。[2]從這時(shí)起，我國(guó)就一直注意水源對(duì)疾病傳播的影響。除此之外，在土地革命時(shí)期還頒布了《衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)綱要》以及出版了一些專門講述衛(wèi)生防疫知識(shí)的報(bào)紙；抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，我國(guó)也在不斷完善衛(wèi)生防疫體系，這一時(shí)期措施主要在于建立衛(wèi)生組織，確保每個(gè)軍隊(duì)駐軍地有一個(gè)衛(wèi)生組織，并頒布了一系列法規(guī)條例，讓衛(wèi)生防疫有制度可循；解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，則主要是針對(duì)鼠疫展開一系列具體的防疫措施。雖然，我國(guó)自土地革命至建國(guó)初期一直以來極為重視衛(wèi)生防疫體系的建立，但不可否認(rèn)的是，由于戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期受經(jīng)濟(jì)、政治、文化等多方面的影響，衛(wèi)生防疫體系雖有一定的發(fā)展，但發(fā)展緩慢也未能遍及全國(guó)，一些貧困落后地區(qū)依舊衛(wèi)生意識(shí)薄弱、缺少基本的醫(yī)療衛(wèi)生資源。因此，一些地區(qū)傳染病問題一直沒能得到解決，而1949 年察北鼠疫的暴發(fā)讓人們意識(shí)到我國(guó)嚴(yán)重的衛(wèi)生問題以及衛(wèi)生防疫體系的重要性，也促進(jìn)了我國(guó)衛(wèi)生防疫體系的逐步完善。

二、新中國(guó)成立初期察北鼠疫的應(yīng)對(duì)機(jī)制

1949 年10 月，內(nèi)蒙察哈爾盟發(fā)生的鼠疫開始向察北蔓延，察北發(fā)現(xiàn)鼠疫病例，察北鼠疫暴發(fā)。政府部門緊急召開會(huì)議商討疫情控制辦法，在黨和人民的共同努力下察北鼠疫從暴發(fā)到徹底消滅一共不到3 個(gè)月時(shí)間，這是人們抗擊疫情歷史上較快的一次，這主要取決于國(guó)家和黨的正確領(lǐng)導(dǎo)。

1.大力開展衛(wèi)生防疫宣傳。鼠疫最初暴發(fā)是在七月左右，但由于人們的忽視或者說人們的防疫意識(shí)不強(qiáng)導(dǎo)致其繼續(xù)蔓延，潛伏至10 月開始大規(guī)模暴發(fā)。黨和國(guó)家在制定一些主要的防疫措施時(shí)不忘對(duì)人民進(jìn)行衛(wèi)生防疫宣傳，擴(kuò)大人民的防疫知識(shí)。11 月1 日，中央防委會(huì)發(fā)布指示開展防治鼠疫宣傳，宣傳重點(diǎn)為利用各種組織進(jìn)行動(dòng)員宣傳，使各階層人民認(rèn)識(shí)到鼠疫的危險(xiǎn)性、提高警惕，進(jìn)行科學(xué)防護(hù)。[3]宣傳內(nèi)容則被總結(jié)為六個(gè)方面：即“鼠疫的特征及其危險(xiǎn)性、防治功效及其重要性和必要性、防疫知識(shí)和辦法、介紹防治鼠疫的經(jīng)驗(yàn)、疫情及防疫工作情況”。其宣傳方式多種多樣，在這種宣傳影響下，人民的防疫意識(shí)不斷提高。11 月2日，《人民日?qǐng)?bào)》發(fā)表一系列關(guān)于鼠疫的文章，主要從滅鼠、鼠疫的預(yù)防、疫苗的注射、鼠疫癥狀的診斷以及東北抗擊鼠疫的一些有效經(jīng)驗(yàn)，從各個(gè)方面對(duì)大眾普及鼠疫知識(shí)。11 月9 日，在北大醫(yī)院舉行了鼠疫問題學(xué)術(shù)演講，把鼠疫的致病菌、臨床癥狀、傳播途徑、防治措施等對(duì)大眾進(jìn)行了科普，讓大眾充分認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生的重要性，科學(xué)防治、科學(xué)治療。[4]不僅如此，從10 月31 日到11 月5 日，新華廣播電臺(tái)每天19 點(diǎn)到19 點(diǎn)30 分播放關(guān)于防治鼠疫的特別節(jié)目，介紹防治鼠疫的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)、方法和消息。張家口、承德、歸綏、保定、唐山等地人民廣播電臺(tái)也進(jìn)行了聯(lián)播。[5]在這樣緊鑼密鼓的宣傳活動(dòng)中，人民的鼠疫知識(shí)、衛(wèi)生防疫知識(shí)不斷得到加強(qiáng)，從而在一定程度上遏制了鼠疫的進(jìn)一步蔓延。

2.堅(jiān)持正確的防疫措施。第一，建立封鎖線、隔離區(qū)，切斷鼠疫的傳播線。從1949 年10 月，得知內(nèi)蒙發(fā)現(xiàn)的鼠疫向察北蔓延時(shí)，中央就召開緊急會(huì)議商討解決方法，“內(nèi)蒙與察北交界處建立起兩道防線，嚴(yán)禁人隨便出入；停止兩地來往車輛運(yùn)行；封鎖疫區(qū)，進(jìn)行疫苗注射，隔離鼠疫病人?！盵6]早期的疫情政策有效抑制了鼠疫的蔓延速度，為全面遏制鼠疫的蔓延中央發(fā)布指令“嚴(yán)密封鎖交通，為防止鼠疫蔓延之關(guān)鍵。并決議在張家口至北京之間，建立三道封鎖線。京綏路南口至張家口，張家口至大同段，鐵道部已下令即日起停止通車，公路及人行路均在封鎖之列?！盵7]更加嚴(yán)密的封鎖線有效地遏制了鼠疫的傳播范圍，我國(guó)召集全國(guó)醫(yī)療人員奔赴隔離區(qū)，針對(duì)區(qū)內(nèi)人民實(shí)行救治工作。

第二，建立疫情報(bào)告制度，成立中央防疫委員會(huì)。為實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療的目的，我國(guó)逐步建立起疫情報(bào)告制度，在第一次召開緊急會(huì)議中便提到“各級(jí)政府、黨委要迅速及時(shí)、連續(xù)地反映病疫與防滅的情況”。在30 日發(fā)布的緊急指令中再次提到“凡發(fā)現(xiàn)疫情各級(jí)防疫機(jī)關(guān)應(yīng)即迅速通報(bào)，并隨時(shí)報(bào)告中央防委會(huì)以便掌握迅速布置工作，如有遲滯疫情隱匿不報(bào)以遭致疫情蔓延之結(jié)果，須受嚴(yán)厲處分”。[8]此次疫情情況及時(shí)報(bào)告制度在1950 年頒布的《傳染病預(yù)防及處理暫行辦法》中特別做了規(guī)定“規(guī)定鼠疫等嚴(yán)重流行的，于發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即報(bào)告，至遲不超過12 小時(shí)”。除此之外，早在疫情之初，中央便設(shè)立了中央防疫委員會(huì)總領(lǐng)察北鼠疫防疫工作的開展情況。1949 年10 月29日，中央防疫委員會(huì)再次召開會(huì)議明確中央委員會(huì)下設(shè)封鎖部、防疫處、宣傳處、秘書處以及主任委員辦公室分管不同防疫工作。[9]各個(gè)部門的細(xì)化有利于防疫工作的具體開展，不同部門針對(duì)不同方面有效控制疫情的發(fā)生，對(duì)防疫工作起到良好的效果。

第三，開展廣泛的清潔衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。鼠疫發(fā)生之際，我國(guó)就發(fā)布指令要求開展滅鼠工作，從根本上消滅鼠疫的來源途徑，在防治鼠疫的同時(shí)我國(guó)滅鼠工作也同步開展。不僅如此，我國(guó)加大衛(wèi)生宣傳力度，普及人民衛(wèi)生常識(shí)，開展衛(wèi)生清潔運(yùn)動(dòng)。在鼠疫發(fā)生后，我國(guó)更加注重衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的開展，全國(guó)各地人民分別進(jìn)行了不同程度的衛(wèi)生清潔運(yùn)動(dòng)，如“北京多次開展清潔大掃除運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)首都的環(huán)境清潔，預(yù)防疫病傳染，保障市民健康。在東北的沈陽、長(zhǎng)春、哈爾濱等地，則以捕鼠滅蚤為中心開展了大規(guī)模的清潔運(yùn)動(dòng)。上海、武漢、廣州等地也都進(jìn)行了類似的群眾性的消除垃圾、疏通溝渠、填平污水坑、撲滅鼠蚤蚊蠅等工作?！盵10]

3.積極尋求國(guó)外支援。在我國(guó)自身不斷為疫情做出部署的同時(shí)，也因其疫苗生產(chǎn)不足不能滿足當(dāng)時(shí)疫情所需而尋求國(guó)外支援。毛澤東親自與斯大林通信請(qǐng)求支援鼠疫疫苗用于疫情防治工作，蘇聯(lián)方面積極給予幫助同意贈(zèng)予疫苗。1949 年11 月4日，中央防疫委員會(huì)再次召開會(huì)議其中蘇聯(lián)專家也參與此次會(huì)議，并提出一些針對(duì)疫情的寶貴經(jīng)驗(yàn)同時(shí)帶給中國(guó)人民急需的疫苗。在此后疫情防控中，蘇聯(lián)紅十字協(xié)會(huì)和蘇聯(lián)政府多次派出醫(yī)療隊(duì)幫助我國(guó)防治鼠疫。在兩國(guó)的共同努力下，察北鼠疫從暴發(fā)到消滅共用了3 個(gè)月時(shí)間，可以說是歷史上最短的疫情。不僅如此，建國(guó)初期我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的完善、防疫體系的建立也都是借鑒蘇聯(lián)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上逐步建立起來的?？梢哉f，我國(guó)現(xiàn)如今取得的防疫成就、衛(wèi)生成就與建國(guó)初期蘇聯(lián)專家的指導(dǎo)是分不開的。察北鼠疫期間的國(guó)外支援不僅幫助我國(guó)解決了急需的疫苗問題，也有助于兩國(guó)之間的友好交流。

三、新中國(guó)成立初期察北鼠疫對(duì)衛(wèi)生防疫事業(yè)的客觀影響

察北鼠疫的發(fā)生對(duì)我國(guó)防疫事業(yè)起到了促進(jìn)作用，在鼠疫發(fā)生后我國(guó)逐步建立起規(guī)范的衛(wèi)生防疫組織制度體系，完善發(fā)展了各地的防疫體系，在原有基礎(chǔ)上讓防疫體系更加完善化。

1.促使建立健全衛(wèi)生防疫制度體系。我國(guó)的衛(wèi)生防疫組織自土地改革時(shí)期便已逐步建立，但其發(fā)展緩慢且存在諸多問題。察北鼠疫防治期間，我國(guó)設(shè)立了中央防疫委員會(huì)并下設(shè)多個(gè)處，此后我國(guó)開始以此模式建立防疫組織。1949 年11 月1 日，中央人民政府決定設(shè)立衛(wèi)生部，任命李德全為衛(wèi)生部部長(zhǎng)；1950 年3 月，衛(wèi)生部成立了中央防疫總隊(duì)，下設(shè)六個(gè)大隊(duì)，共由438 名人員組成。其成立后，各大隊(duì)人員經(jīng)過一段時(shí)間的組織學(xué)習(xí)后分別到各個(gè)地方進(jìn)行防疫工作。[11]從1950 開始到1953 年，這三年期間共召開三次全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議，討論衛(wèi)生防疫工作的開展情況，并深入調(diào)查各地人民傳染病發(fā)生情況。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)人民大多數(shù)依舊沒有擺脫傳染病的困境，為徹底解決此問題，我國(guó)開始建立基層衛(wèi)生組織，方便人民及時(shí)就醫(yī)。1950年，北京市頒布《傳染病預(yù)防及處理暫行辦法》其中對(duì)于鼠疫、霍亂等急性傳染病管理做了詳細(xì)規(guī)定；1978 年，我國(guó)再次修訂頒布《急性傳染病管理?xiàng)l例》，1989 年頒布了《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，其中把傳染病分為甲乙丙三種類別，詳細(xì)概述了每種類別中的傳染病，且對(duì)傳染病疫情發(fā)生時(shí)的應(yīng)對(duì)措施等都做了明確的規(guī)定，此法律是我國(guó)傳染病防治的一個(gè)行為規(guī)范；2003 年的非典型肺炎疫情完善了我國(guó)在突發(fā)事件方面的法律措施，同樣在2020 年的新冠肺炎疫情中，我國(guó)也在不斷完善衛(wèi)生防疫法律；2004 年，我國(guó)重新修訂了《傳染病防治法》，在其原來的基礎(chǔ)上增加了非典型肺炎、禽流感等疾病，并且頒布了《突發(fā)公共事件應(yīng)急條例》。

2.以預(yù)防為主的防疫措施成為衛(wèi)生防疫的指導(dǎo)方針。察北鼠疫剛發(fā)生時(shí)，我國(guó)就秉持早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離的防疫原則，在鼠疫發(fā)生之際，我國(guó)便采取對(duì)交通線路進(jìn)行封鎖、設(shè)立隔離區(qū)、抽調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)奔赴疫區(qū)等措施，這些措施的施行讓察北鼠疫的蔓延得到控制，也有效地解決了察北鼠疫疫情。在疫情結(jié)束后，我國(guó)全面貫徹以預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，繼續(xù)開展群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。1950 年，國(guó)家頒布了《種痘暫行辦法》，規(guī)定凡是在中國(guó)境內(nèi)居住的公民必須種痘?！斗N痘暫行辦法》的頒布讓天花成為我國(guó)最先消滅的傳染病。同樣，察北鼠疫發(fā)生后，我國(guó)開始的鼠疫疫苗接種、捕鼠行動(dòng)、衛(wèi)生清潔運(yùn)動(dòng)都是為預(yù)防傳染病的再次發(fā)生。經(jīng)過全國(guó)人民群眾的共同努力，我國(guó)在1952 年以后，全國(guó)范圍內(nèi)的鼠疫發(fā)生率和死亡率都得到了很好的控制，在1960 年完全消滅天花病毒，霍亂、血吸蟲病、瘧疾等疾病也得到了很好的控制，保障了人民的生命健康?，F(xiàn)如今，我國(guó)孩童在嬰兒時(shí)期便開始注射各種疫苗防治一些傳染病的發(fā)生；成年人每年都有體檢項(xiàng)目用以早發(fā)現(xiàn)、早治療?，F(xiàn)如今，我國(guó)國(guó)民衛(wèi)生意識(shí)增強(qiáng)、傳染病認(rèn)識(shí)增加，人們對(duì)身體健康也越來越重視，國(guó)家針對(duì)傳染病衛(wèi)生防疫制度也越來越完善，但其本質(zhì)沒有偏移，基本方針依舊是以預(yù)防為主。

3.為突發(fā)性疫情提供重要的借鑒。察北鼠疫中我國(guó)采取的一系列防疫措施，為我國(guó)今后面對(duì)此類疫情發(fā)生起到了良好的借鑒意義。2003 年，非典型肺炎疫情的暴發(fā)，中央迅速采取果斷措施，隔離病人、封鎖交通線路、設(shè)置定點(diǎn)醫(yī)院收治病人等一系列措施，迅速控制住疫情的蔓延。與此同時(shí)，在廣播、電視等各種渠道普及大眾的傳染病知識(shí)，防止社會(huì)恐慌的出現(xiàn)，一系列緊張有序的措施讓非典型肺炎的蔓延得到控制，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員與廣大人民群眾的共同努力非典型肺炎離人們而去，空蕩的城市里又充滿了生機(jī)與活力。察北鼠疫的寶貴經(jīng)驗(yàn)在非典型肺炎疫情中得到充分的驗(yàn)證。在新冠肺炎期間，我國(guó)施行群防群控、全國(guó)一盤棋，果斷高效地控制住了疫情的蔓延，我國(guó)成為首個(gè)控制好疫情的國(guó)家，是死亡人數(shù)最少的國(guó)家。到如今，新冠肺炎疫情依舊沒有結(jié)束，我國(guó)在謹(jǐn)防疫情的同時(shí)不斷發(fā)展我國(guó)經(jīng)濟(jì)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的正增長(zhǎng)，為實(shí)現(xiàn)全面小康社會(huì)做最后的努力。察北鼠疫的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)給非典疫情和新冠疫情的應(yīng)對(duì)提供了實(shí)踐基礎(chǔ)，非典疫情和新冠疫情的成功經(jīng)驗(yàn)也豐富發(fā)展了察北鼠疫的防治經(jīng)驗(yàn)。