（莆田學(xué)院 研究生處，福建 莆田 351100）

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的教育和傳承，并強調(diào)培育和弘揚社會主義核心價值觀必須立足中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。中國傳統(tǒng)醫(yī)德所推崇的“仁、和、精、誠”的價值導(dǎo)向與社會主義核心價值觀所倡導(dǎo)的“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”的價值導(dǎo)向有著高度的契合和統(tǒng)一，并且兩者在本質(zhì)上都體現(xiàn)著“立德樹人”的教育根本任務(wù)。中國傳統(tǒng)醫(yī)德是源于中國自古以來產(chǎn)生的一種社會職業(yè)道德，是千百年來名醫(yī)圣手在看病行醫(yī)和文獻著作中所體現(xiàn)出來的道德行為，體現(xiàn)著古代醫(yī)家濟世經(jīng)邦的社會責(zé)任與道德意識。探索中國傳統(tǒng)醫(yī)德教育融入醫(yī)學(xué)生社會主義核心價值觀培育，對醫(yī)學(xué)生的成長具有重要作用、價值和意義。

一、傳統(tǒng)醫(yī)德融入醫(yī)學(xué)生社會主義核心價值觀培育的現(xiàn)實意義

社會主義核心價值觀作為當(dāng)代中國精神的集中體現(xiàn)，是中國特色社會主義的核心價值觀。醫(yī)學(xué)作為“四新”學(xué)科建設(shè)之一，需要的不僅是大批科技專家，更需要德藝雙馨的醫(yī)學(xué)人才為支撐，面對當(dāng)前緊張的醫(yī)患矛盾，塑造新時代醫(yī)護人員形象顯得尤為重要，始終堅持社會主義核心價值觀為引領(lǐng)，培養(yǎng)具有高素質(zhì)和良好品格的綜合性醫(yī)學(xué)人才是順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。立足新時代背景，面對社會思潮紛紜激蕩的新形勢，如何重塑醫(yī)學(xué)生的職業(yè)理想，迫切需要全面加強醫(yī)學(xué)生的價值觀建設(shè)并完善其內(nèi)涵，兼具德性倫理和規(guī)范倫理兩大教育功能的傳統(tǒng)醫(yī)德，以中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化為精神源泉和價值來源，其發(fā)揮的作用也為當(dāng)代醫(yī)德教育提供了豐富的思想資源，對促進醫(yī)學(xué)生社會主義核心價值觀“內(nèi)于心”實現(xiàn)“外于形”有著重要的作用。

1.傳統(tǒng)醫(yī)德是滋養(yǎng)醫(yī)學(xué)生社會主義核心價值觀的重要源泉。中共中央辦公廳印發(fā)的《關(guān)于培育和踐行社會主義核心價值觀的意見》中指出，把培育和踐行社會主義核心價值觀融入國民教育全過程，落實到教育教學(xué)和管理服務(wù)各環(huán)節(jié)，覆蓋到所有學(xué)校和受教育者，形成課堂教學(xué)、社會實踐、校園文化多位一體的育人平臺[1]。由此可見，高校必然要把培育醫(yī)學(xué)生社會主義核心價值觀作為主要內(nèi)容貫穿于人才培養(yǎng)全過程，尤其是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)德教育問題。如何弘揚社會主義核心價值觀，習(xí)近平總書記強調(diào)要“認真汲取中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的思想精華和道德精髓”，“使中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化成為涵養(yǎng)社會主義核心價值觀的重要源泉”[2]。醫(yī)學(xué)生思想道德水平的高低，直接關(guān)系到我國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和“健康中國”目標(biāo)的實現(xiàn)，傳統(tǒng)醫(yī)德所倡導(dǎo)的“醫(yī)乃仁術(shù)”、“大醫(yī)精誠”的核心理念，不僅是古代醫(yī)家行醫(yī)救治的基本道德準則，也為現(xiàn)代醫(yī)德教育提供了理論基礎(chǔ)和思想源泉。

2.傳統(tǒng)醫(yī)德是當(dāng)代醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的思想資源和內(nèi)涵補充。傳統(tǒng)醫(yī)德是在儒家思想主導(dǎo)下構(gòu)建和發(fā)展的，強調(diào)“德性”的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德和從業(yè)準則，關(guān)注個人的內(nèi)在品格培養(yǎng)，倡導(dǎo)完善自我價值，以追求自我完善為首要目的。在行醫(yī)規(guī)范體系還不健全的古代，醫(yī)者的道德實踐主要通過將道德規(guī)范內(nèi)化，逐漸外化為自覺的個體行為。同時，傳統(tǒng)醫(yī)德將主張崇尚生命、敬畏生命的職業(yè)要求又延伸到了濟世救人的政治高度。當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理書籍大多強調(diào)的是規(guī)范倫理，澄清行為的合理性，強調(diào)用社會公共規(guī)范指導(dǎo)人們實現(xiàn)利益最大化，但解釋不了超規(guī)范的其他道德內(nèi)容。兼具德性倫理和規(guī)范倫理的傳統(tǒng)醫(yī)德，即使沒有規(guī)范的約束，在面對兩難問題時，古代高尚的醫(yī)者也能根據(jù)自身的信念和素養(yǎng)做出正確的價值判斷，從而做出適當(dāng)?shù)牡赖逻x擇。因此，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育應(yīng)將德性倫理教育與規(guī)范倫理教育相結(jié)合，并充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)德的德性內(nèi)涵。

二、傳統(tǒng)醫(yī)德融入醫(yī)學(xué)生社會主義核心價值觀培育的三個維度

黨的十九大報告強調(diào)：“要深入實施公民道德建設(shè)工程，推進社會公德、職業(yè)道德、家庭美德、個人品德建設(shè)”。醫(yī)德作為一種特殊的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有的職業(yè)道德和個人思想品德。傳統(tǒng)醫(yī)德將天道、人道、醫(yī)道相貫通，以“醫(yī)乃仁術(shù)”為重要內(nèi)容，其內(nèi)涵與社會主義核心價值觀倡導(dǎo)的公民層面的基本道德準則“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”在本質(zhì)上一脈相承。高校承擔(dān)著教書育人的重要使命，應(yīng)大力弘揚優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，夯實基礎(chǔ)教育，進一步探索醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育新內(nèi)涵，對于提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)有著舉足輕重的作用。

1.“胸懷全局”的愛國主義精神培育。在中國傳統(tǒng)醫(yī)德的教育過程中，對于醫(yī)者而言，治病與治國是相同的，通過解決百姓疾病痛苦，使得家庭和睦，人倫有序，進而達到國家長治久安的道理。愛國是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的首要目標(biāo)，是一種以自己的國家和民族引以為傲的情感，推動著國家和民族的生存與發(fā)展。加強醫(yī)學(xué)生的愛國主義教育，能推動醫(yī)學(xué)生的個人成長和事業(yè)發(fā)展，使其樹立正確價值觀，培育醫(yī)學(xué)生崇高的醫(yī)德，提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)感、責(zé)任感和使命感。因此，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該主動了解我國的基本國情，認識我國醫(yī)療事業(yè)的相關(guān)政策和發(fā)展前景，以便推動我國醫(yī)療事業(yè)長足健康發(fā)展。同時，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生應(yīng)該增強民族自豪感和自信心，塑造良好的職業(yè)形象，樹立正確的職業(yè)觀念，為我國的醫(yī)療事業(yè)改革發(fā)展添磚加瓦。

2.“勤勉篤行”的艱苦奮斗精神培育。中國傳統(tǒng)醫(yī)德教育以“治病救人、救死扶傷”作為崇高職業(yè)理想和重要終身使命，以“刻苦習(xí)業(yè)、精勤敬業(yè)”作為醫(yī)者的修習(xí)態(tài)度。中華民族向來以不怕艱難困苦，奮發(fā)圖強，為國家和人民的利益樂于奉獻的精神為榮。醫(yī)學(xué)生唯有在學(xué)校養(yǎng)成了刻苦學(xué)習(xí)、精研醫(yī)術(shù)的良好習(xí)慣，在醫(yī)學(xué)道路上勤勤懇懇、孜孜不倦的不斷學(xué)習(xí)，不畏艱苦，才能為人民群眾的生命健康提供高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，將社會主義核心價值觀融入到醫(yī)學(xué)生的社會實踐中，將課堂教育與社會實踐相結(jié)合起來，以辛勤勞動為榮，以好逸惡勞為恥，身體力行，發(fā)揮醫(yī)學(xué)生艱苦奮斗精神，樹立愛崗敬業(yè)精神，增強醫(yī)學(xué)生對社會主義核心價值觀的認同。

3.“勇于實踐”的改革創(chuàng)新精神培育。中國傳統(tǒng)醫(yī)德產(chǎn)生于古代，經(jīng)歷代社會的實踐檢驗，從而形成醫(yī)學(xué)特有的道德。隨著社會的不斷變遷，醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的日益發(fā)展導(dǎo)致現(xiàn)在醫(yī)療模式的不斷升級轉(zhuǎn)型；同時，市場經(jīng)濟帶給醫(yī)務(wù)人員的利益沖擊，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“物化”現(xiàn)象較為嚴重。而傳統(tǒng)醫(yī)德則要求醫(yī)者應(yīng)重義輕利，以治病救人、解除病痛為首要目標(biāo)，正如《傷寒雜病論·序》中記載：“怪當(dāng)今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)……但競逐榮勢，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，唯名利是務(wù)?！币庠趶娬{(diào)醫(yī)者應(yīng)廉潔行醫(yī)，勇?lián)?dāng)，重實干，以不斷提高醫(yī)術(shù)水平為己任。社會主義核心價值觀的生命力在于實踐，與傳統(tǒng)醫(yī)德強調(diào)“醫(yī)術(shù)乃醫(yī)者之本”的實踐理念不謀而合，醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新精神培育不僅是在理論層面，更應(yīng)該經(jīng)過實踐的不斷錘煉。

三、傳統(tǒng)醫(yī)德融入下的醫(yī)學(xué)生社會主義核心價值觀培育現(xiàn)實困境

伴隨著醫(yī)學(xué)模式的改革發(fā)展，醫(yī)學(xué)的人文科學(xué)性質(zhì)得到了應(yīng)有的關(guān)注。醫(yī)學(xué)模式的改革不僅是對醫(yī)學(xué)基本理念、基本原則、基本結(jié)構(gòu)的重新審視，也是對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最終目標(biāo)的反思。新的醫(yī)學(xué)模式將科學(xué)精神與人文精神相結(jié)合，推動著醫(yī)學(xué)人文科學(xué)研究的發(fā)展，意味著對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)水平提出了新的要求。當(dāng)前，眾多高校都制定了醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育方案，取得了一定的成效，但還存在以下普遍問題：

1.目標(biāo)落實有差距，路徑呈碎片化。目前，高校對社會主義核心價值觀培育高度重視，通過各種類型的主題班會、報告講座、理論研討、座談交流等加強醫(yī)學(xué)生社會主義核心價值觀的政策導(dǎo)向和思想意識培育，從理論層面強化醫(yī)學(xué)生的文化素養(yǎng)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。然而，高校在對醫(yī)學(xué)生進行社會主義核心價值觀培育過程中，實踐部分的貫徹落實與預(yù)期的目標(biāo)和成果有所差距。在培育方法上，仍停留在對政策表面層次的理解，與個人實際結(jié)合不密切，存在形式大于內(nèi)容的現(xiàn)象；在貫徹思想上，社會主義核心價值觀中國家層面、社會層面、公民層面三個層面的辯證關(guān)系闡述不透徹，造成醫(yī)學(xué)生將其分化，內(nèi)涵理解不深刻，甚至有所側(cè)重；在反饋環(huán)節(jié)上，以學(xué)校教師講授為主，缺乏與醫(yī)學(xué)生的有效互動，造成醫(yī)學(xué)生在踐行過程中無法實現(xiàn)對社會主義核心價值觀的高度認同，僅停留在字面理解層次。

2.育人格局較單一，方式呈功利化。高校在教學(xué)體系上呈現(xiàn)明顯的專業(yè)性設(shè)置傾向，尚未形成立足醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、具有醫(yī)學(xué)特色的思想政治教學(xué)體系，過于側(cè)重醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，容易與思想政治教育相脫節(jié)。其主要的原因與以下幾個方面有關(guān)：其一，在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系設(shè)置上，國家現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系學(xué)制較長，相應(yīng)的課程任務(wù)安排較為緊湊，這也意味著對醫(yī)學(xué)生進行思想政治教育的弱化，缺乏社會主義核心價值觀的有效引導(dǎo)與積極培育；其二，在醫(yī)療技術(shù)和手段方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更加注重科學(xué)技術(shù)，這也使得醫(yī)學(xué)院校更加重視專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)，人文類課程如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)等雖納入學(xué)生培養(yǎng)方案，但其學(xué)時和學(xué)分是所有專業(yè)基礎(chǔ)必修課中占比最低的，結(jié)業(yè)要求相比其他課程簡單，造成醫(yī)學(xué)生對于醫(yī)學(xué)倫理不夠重視；其三，在課業(yè)任務(wù)安排上，目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)生課業(yè)繁重，在校期間需要完成大量課程和臨床實驗、見習(xí)實習(xí)等，難免會造成多數(shù)醫(yī)學(xué)生無暇顧及思政學(xué)習(xí)[3]。

3.職業(yè)認同感減弱，觀念呈多元化。高校社會主義核心價值觀培育的成功與否取決于醫(yī)學(xué)生自身。然而，醫(yī)學(xué)生在自我認知、自我反思和自我調(diào)整等方面的表現(xiàn)往往差強人意。一是強調(diào)個人利益。過度重視個人利益的實現(xiàn)，未將社會利益統(tǒng)籌考慮，這也使得醫(yī)德問題、醫(yī)患問題等醫(yī)療領(lǐng)域的矛盾愈加復(fù)雜；二是職業(yè)認同感不高。長期的學(xué)業(yè)、就業(yè)壓力導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技術(shù)以便完成學(xué)業(yè)，忽視了自身的社會責(zé)任，容易使得醫(yī)學(xué)與道德價值背道而馳，偏離了社會主義核心價值觀的要求；三是職業(yè)規(guī)劃意識淡薄。由于缺乏科學(xué)的職業(yè)規(guī)劃，醫(yī)學(xué)生易把崗位薪酬待遇、職務(wù)升遷等因素作為擇業(yè)的首要條件，形成了“一線城市聚集，偏遠地區(qū)無人”的情況。此外，與地方衛(wèi)生部門事先簽訂定向就業(yè)合同的醫(yī)學(xué)生，往往缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動性，更是忽視了踐行社會主義核心價值觀。

四、傳統(tǒng)醫(yī)德融入醫(yī)學(xué)生社會主義核心價值觀培育的路徑

立足我國的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀和醫(yī)療特點，借鑒優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德教育思想，將傳統(tǒng)醫(yī)德教育融入醫(yī)學(xué)生社會主義核心價值觀培育，繼承、弘揚和創(chuàng)新傳統(tǒng)醫(yī)德教育思想，對于提高當(dāng)代醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德水平和人文素養(yǎng)具有重要意義，是全面貫徹落實“立德樹人”根本任務(wù)的有效舉措，也是構(gòu)建和諧社會實現(xiàn)中國夢的亟待需求。

1.堅持傳統(tǒng)道德與現(xiàn)代道德相融合。隨著社會的進步，我國現(xiàn)階段道德觀念呈現(xiàn)多元化和利益主體多樣化，加上層出不窮的醫(yī)患糾紛，在不同程度上影響著醫(yī)學(xué)生的價值觀。在面對社會組織結(jié)構(gòu)、文化觀念以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變帶來的新舊醫(yī)學(xué)道德思想碰撞，高校應(yīng)明確將中國傳統(tǒng)醫(yī)德的思想精華有機地融合到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系中，將中國傳統(tǒng)醫(yī)德“醫(yī)乃仁術(shù)”與現(xiàn)代醫(yī)德權(quán)力論、價值論相結(jié)合，使得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生除了強調(diào)自身的道德修養(yǎng)和自我規(guī)范外，還要懂得權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合，個人價值和社會價值相統(tǒng)一。此外，高校除了通過校內(nèi)講座、學(xué)術(shù)論壇、櫥窗、板報、條幅等宣傳方式來加強醫(yī)學(xué)生對社會主義核心價值觀的認知，更應(yīng)該加強理論學(xué)習(xí)與實踐鍛煉的結(jié)合。通過一系列的校園文化活動，如小品相聲、征文比賽、知識競賽、辯論比賽、詩歌朗誦等形式鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生積極參與實踐鍛煉，幫助醫(yī)學(xué)生更好地理解社會主義核心價值觀，增加醫(yī)學(xué)生認同感并內(nèi)化成對職業(yè)的道德情感[4]。

2.堅持理論學(xué)習(xí)與實際踐行相統(tǒng)一。高校應(yīng)堅持社會主義核心價值觀教育貫穿于醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的全過程，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將職業(yè)理想確立在崇高的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)之上。醫(yī)學(xué)生的教學(xué)任務(wù)很大一部分是在醫(yī)院進行和完成，除了前期課堂理論學(xué)習(xí)階段德育的培養(yǎng)，后期臨床階段的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育更需要不斷加強。高校應(yīng)該甄選醫(yī)德高尚、作風(fēng)廉潔、經(jīng)驗豐富、醫(yī)技高超的醫(yī)師來帶隊開展教學(xué)，通過分享個人經(jīng)歷，講述真實案例，讓醫(yī)學(xué)生在接受專業(yè)知識的同時，潛移默化地轉(zhuǎn)化為自身對社會主義核心價值觀的認同和踐行。同時，建議把醫(yī)學(xué)生醫(yī)德納入到結(jié)業(yè)考核的重要標(biāo)準，并作為高校向用人單位推薦的要素之一，定期追蹤畢業(yè)生在用人單位的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)，適時對人才培養(yǎng)方案進行規(guī)劃調(diào)整。

3.堅持自我教育與情感體驗相結(jié)合。長期以來，我國醫(yī)學(xué)院的醫(yī)德教育注重醫(yī)療規(guī)范的培訓(xùn)，對于情感的培育較少。醫(yī)護人群是特殊職業(yè)群體，有效的醫(yī)患溝通有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整自己或病人的醫(yī)學(xué)觀念，也有利于醫(yī)患相互理解對方、協(xié)調(diào)關(guān)系，保障醫(yī)療活動的順利進行[5]。因此，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育應(yīng)該充滿著對生命的關(guān)注和對病人的關(guān)懷。醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的最終目的是將醫(yī)德認識轉(zhuǎn)化為醫(yī)德情感。高校應(yīng)該注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自我情感的移情體驗[6]。發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的主觀能動性，可以以情景模擬的教學(xué)形式讓醫(yī)學(xué)生角色扮演，切身感受一群需要被關(guān)心、被救助和被愛護的群體，使他們產(chǎn)生同情、撫慰、合作、關(guān)愛等友愛行為。因此，醫(yī)德教育是一個需要醫(yī)學(xué)生理智和情感參與的過程，只有充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的主體性和主動性，才能讓醫(yī)學(xué)生的世界觀、人生觀、價值觀、職業(yè)觀與社會主義核心價值觀相契合。

《大學(xué)》開篇云：“大學(xué)之道，在明明德，在親民，在止于至善”。高校作為培育醫(yī)學(xué)高層次人才的重要平臺，是弘揚和踐行社會主義核心價值觀的重要陣地，應(yīng)重視和堅持把中國傳統(tǒng)醫(yī)德融入醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)全過程，努力形成理論課堂、實踐課堂、個人成長成才教育合力，促進醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的不斷提升。