吳慧芬，姚亞春，張靜，黎李

（1. 長江大學(xué)醫(yī)學(xué)部，湖北 荊州 434023；湖北省荊州市第一人民醫(yī)院，湖北 荊州 434000）

0 引言

皮膚科的?？浦委燀椖糠倍啵貏e是紅藍光治療[1-3]。據(jù)文獻報道[4]，在紅外光譜區(qū)域，長時間高強度的照射會造成紅外白內(nèi)障的發(fā)生；Behar-Cohen 等[5]的研究也表明高強度藍光照射會造成結(jié)膜充血、角膜潰瘍及視網(wǎng)膜損傷，從而引起視力下降，且具有不可逆性，故為保護患者眼睛，需要給患者佩戴遮光眼罩，臨床常使用護目鏡。因護目鏡為公共使用，為預(yù)防交叉感染的發(fā)生[6]，護士需對護目鏡進行消毒，往往是上一個患者用完后，護士對其浸泡消毒30 分鐘，然后沖洗，用無菌紗布擦干[7]，再給下一個患者使用，不僅增加了醫(yī)療成本[8]，也增加了護士的操作時間。為此，筆者自行設(shè)計了一種新型遮光眼罩（專利號：ZL 201921681765.0），護士只需更換眼罩內(nèi)層的一次性無紡布即可給下一位患者使用，無須對眼罩消毒，既節(jié)省了護士的操作時間，也降低了醫(yī)療成本，獲得較好評價，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年5-11 月荊州市某三甲醫(yī)院皮膚科病房收治的行光照治療的100 例患者，按入院先后順序分為觀察組和對照組，各50 例。觀察組采用新型遮光眼罩，對照組采用護目鏡。納入標準：（1）確診為皮膚相關(guān)疾病，并需要進行光療的患者；（2）能積極配合治療的患者；（3）同意入組并簽署知情同意書的患者；（4）18 歲≤年齡≤75 歲。排除標準：（1）合并嚴重心肺功能障礙的患者；（2）對眼罩材料過敏的患者。觀察組男24 例，女26 例；平均年齡(53.5±13.7)歲；平均病程(9.7±1.5) d。對照組男22 例，女28 例；平均年齡(51.1±12.1)歲；平均病程(9.8±1.5)d。兩組患者性別，年齡，病程，病變程度及合并基礎(chǔ)疾病等方面進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 新型遮光眼罩的設(shè)計

1.2.1 外形和內(nèi)部構(gòu)造

該新型遮光眼罩的主體為立體中空設(shè)計，整體呈橫橢圓形，內(nèi)部內(nèi)凹外凸，呈圓拱形，橫徑24cm，豎徑9cm，彈性固定帶單面長16.5cm，魔術(shù)貼長3.5cm、寬2cm，眼罩由黑色棉布制成。根據(jù)人體鼻子的結(jié)構(gòu)特點，在眼罩本體中間部分稍做弧度，縫制成鼻翼形狀；使用高密度一次性黑色無紡布，裁剪成長28cm，寬12.5cm 的雙重布，兩側(cè)安裝孔寬3cm，安裝孔上端距無紡布上緣4cm，安裝孔下端距無紡布下緣5cm，兩側(cè)安裝孔距離無紡布兩側(cè)1.5cm；在兩安裝孔之間放置可調(diào)節(jié)的塑形條，妥善縫合，將縫制好的一次性黑色無紡布從眼罩兩側(cè)彈性固定帶穿入，置于眼罩接觸皮膚層（凹面）。外層到內(nèi)層（接觸皮膚層）分別由立體眼罩、一次性黑色無紡布、塑形條組成。新型遮光眼罩結(jié)構(gòu)示意圖及部分實物圖見圖1。

1.2.2 新型遮光眼罩的使用

具體步驟如下：①將塑形好的一次性黑色無紡布從眼罩兩側(cè)彈性固定帶穿入，置于眼罩接觸皮膚層；②將新型遮光眼罩放置在患者面部與患者眼部貼合，將彈性固定帶繞至患者腦后并通過魔術(shù)貼連接，適當調(diào)整魔術(shù)貼的位置，使彈性固定帶的張力將新型遮光眼罩束縛在患者面部上；③連接完成后，調(diào)整無紡布在患者面部的位置，并輕捏塑形條，使無紡布完全貼合患者面部肌膚；④調(diào)整立體眼罩及墊圈的位置，使墊圈對無紡布形成擠壓，無紡布在墊圈的作用下對患者眼部四周進行密封而防止漏光；⑤調(diào)整好體位，將光療儀光斑置于距其患處 9～14cm 處[9]，調(diào)節(jié)能量密度，注意給患者保暖，待患者準備好后，啟動照光按鈕；⑥光照開始后，囑咐患者不要隨意活動，以免磕到治療儀，引起不必要的損傷；⑦光照結(jié)束后，解開彈性固定帶端頭的魔術(shù)貼，解下眼罩，撤回機器并整理好患者衣物及床單位。

圖1 新型遮光眼罩的結(jié)構(gòu)示意圖及部分實物圖

1.3 觀察指標

（1）護士操作時間：①對照組：由護士記錄對護目鏡進行浸泡消毒30 分鐘，沖洗擦干后，給患者佩戴后所用時間；②觀察組：由同一名護士記錄將新型遮光眼罩內(nèi)層的一次性黑色無紡布取下，更換成新的一次性無菌無紡布，再給患者佩戴后所用時間。最后比較由同一護士記錄的兩組操作時間，以此來判斷護士工作量。（2）醫(yī)療成本：①對照組：計算單次對護目鏡進行浸泡消毒消耗含氯消毒劑（4 片/2L）以及無菌紗布的成本；②觀察組：計算單次使用一次性無紡布的成本。兩組患者均遵醫(yī)囑行光照治療，每次照射時間15 分鐘，每日2 次；兩組患者的光照治療均由在我院皮膚科工作5 年以上并取得護師職稱的同一名護士執(zhí)行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料采用“均數(shù)± 標準差”描述，組間比較采用t檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組醫(yī)療成本消耗和護士操作時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），見表1。

表1 兩組患者醫(yī)療成本及護士操作時間比較（±s）

3 小結(jié)

臨床上對皮膚病患者進行光照治療為非侵入性操作，護目鏡為公共使用且并非無菌，目前臨床一般采用500mg/L 含氯消毒劑對護目鏡進行消毒。在給每位患者使用護目鏡之前，護士需根據(jù)護目鏡的大小現(xiàn)配消毒液，對護目鏡進行浸泡消毒30 分鐘，再沖洗，用無菌紗布擦干，既增加了醫(yī)療成本，也增加了護士的操作時間及患者的等待時間。本研究所采用的新型遮光眼罩制作簡單、成本低，外層到內(nèi)層（接觸皮膚層）分別由立體眼罩、一次性黑色無紡布、塑形條組成，無紡布為一次性產(chǎn)品，由廠家生產(chǎn)包裝，經(jīng)過環(huán)氧乙烷滅菌后備用?；颊呤褂们?，護士只需直接替換眼罩內(nèi)層的無紡布，可實現(xiàn)一人一用一更換，避免交叉感染的發(fā)生。此操作簡單方便，可縮短護士操作時間，減輕護士的工作量，提高護士工作效率，有助于節(jié)約醫(yī)療成本，值得臨床推廣使用。