謝文劍

（中國(guó)人民解放軍海軍安慶醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，安徽 安慶 246007）

慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱(chēng)慢阻肺）是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者的臨床特點(diǎn)是持續(xù)性氣流受限，其臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、氣促、喘息、肺部啰音等。此病患者的病情若長(zhǎng)期得不到有效的控制，可并發(fā)呼吸衰竭或慢性肺源性心臟病[1]。目前，臨床上尚無(wú)法治愈慢阻肺，只能控制此病患者病情的發(fā)展，減輕其臨床癥狀，改善其肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力，減少其病情急性發(fā)作的次數(shù)[2]。本文主要是研究用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療慢阻肺的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2020 年6 月我院收治的94 例慢阻肺患者納入本研究。其中，排除對(duì)注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉過(guò)敏、合并有呼吸衰竭或慢性肺源性心臟病、對(duì)用藥的依從性差或病歷資料缺失的患者。隨機(jī)將其分為甲潑尼龍組（n=47）與常規(guī)治療組（n=47）。在47 例甲潑尼龍組患者中，有女5 例（占10.64%），男42 例（占89.36%）；其平均年齡和平均病程分別為（60.18±4.26）歲和（4.21±1.46）年。在47 例常規(guī)治療組患者中，有女6 例（占12.77%），男41 例（占87.23%）；其平均年齡和平均病程分別為（60.34±4.05）歲和（4.03±1.52）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括對(duì)其進(jìn)行吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡、止咳等治療，同時(shí)用注射用頭孢他啶對(duì)其進(jìn)行抗感染治療，用鹽酸氨溴索注射液對(duì)其進(jìn)行祛痰治療。注射用頭孢他啶的用法是：靜脈滴注，每次用藥2 g，每天用藥2 次，共用藥3 d。鹽酸氨溴索注射液的用法是：靜脈滴注，每次用藥30 mg，每天用藥2 次，共用藥7 d。在此基礎(chǔ)上，用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉對(duì)甲潑尼龍組患者進(jìn)行治療。此藥的用法是：靜脈滴注，每次用藥40 mg，每天用藥1 次，連續(xù)用藥3 d 后將其用量降至20 mg/d，再用藥4 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)，包括用力肺活量（Forced vital capacity，F(xiàn)VC）和一秒鐘用力呼氣容積（Forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）。治療后，比較兩組患者氣促、喘息及肺部啰音消失的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用± s 表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)

治療前，兩組患者的FVC 及FEV1相比，P ＞0.05。治療后，甲潑尼龍組患者的FVC 和FEV1均大于常規(guī)治療組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

組別 FVC FEV1治療前 治療后 治療前 治療后甲潑尼龍組（n=47）1.94±0.59 3.17±0.31 1.85±0.43 2.69±0.37常規(guī)治療組（n=47）2.01±0.37 2.56±0.29 1.81±0.52 2.25±0.34 t 值 0.689 6.621 0.406 3.274 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比治療后兩組患者臨床癥狀和體征消失的時(shí)間

治療后，甲潑尼龍組患者氣促、喘息和肺部啰音消失的時(shí)間均短于常規(guī)治療組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比治療后兩組患者臨床癥狀和體征消失的時(shí)間（d，± s ）

表2 對(duì)比治療后兩組患者臨床癥狀和體征消失的時(shí)間（d，± s ）

組別 氣促消失的時(shí)間 喘息消失的時(shí)間 肺部啰音消失的時(shí)間甲潑尼龍組（n=47） 3.97±1.05 4.22±1.02 3.69±0.54常規(guī)治療組（n=47） 5.03±0.97 5.67±1.16 4.35±0.71 t 值 5.084 6.435 5.072 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢阻肺在臨床上較為常見(jiàn)。有報(bào)道稱(chēng)，此病在40 歲以上人群中的發(fā)病率已超過(guò)9%。目前，臨床上尚不清楚慢阻肺的確切病因。有研究指出，慢阻肺的發(fā)生可能與環(huán)境因素與個(gè)體易感因素有關(guān)。此病患者隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)氣道狹窄、肺泡彈性下降等情況，導(dǎo)致其肺部的通氣、換氣功能出現(xiàn)障礙，引起氣促、喘息、呼吸困難等癥狀。臨床上治療慢阻肺的原則主要是緩解患者的臨床癥狀，改善其肺功能，減少其病情急性發(fā)作的次數(shù)。本研究的結(jié)果顯示，治療后甲潑尼龍組患者的肺功能指標(biāo)及臨床癥狀和體征消失的時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)治療組患者。這說(shuō)明，用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療慢阻肺的效果較為理想。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有很強(qiáng)的抗炎、免疫抑制及抗過(guò)敏等作用[3]。用此藥對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行治療能快速控制其病情的發(fā)展，減輕其氣道的炎癥反應(yīng)，緩解其臨床癥狀[4-5]。

綜上所述，用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療慢阻肺能改善患者的肺功能，促進(jìn)其臨床癥狀和體征消失。