張麗偉，王杰，安桂敏

（解放軍聯(lián)勤保障部隊九八八醫(yī)院 五官科，河南 開封 475000）

0 引言

突發(fā)性耳聾是常見的耳鼻喉科疾病，也稱之為“特發(fā)性突發(fā)性聾”，患者是以聽力下降為主要表現(xiàn)，還常伴有耳鳴、眩暈、惡心、耳堵塞感等癥狀，對患者的睡眠、生活質(zhì)量具有一定影響[1]。該病的發(fā)生、發(fā)展與心理因素有一定關聯(lián)，多數(shù)患者會伴有焦慮、抑郁等不良情緒，因此在患者的臨床治療及護理中，應對患者的心理問題與情緒變化加以重視[2]。為獲得更為理想的護理效果，我科在近年來為部分患者開展了全面護理干預，現(xiàn)將護理過程及結果作以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2017年1月至2019年10月在我科接受治療的突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者納入研究小組，共計98例，來院后行聽力檢查、前庭功能檢查等被確診。按照入院先后順序分為實驗組與參照組：實驗組男27例，女22例，年齡21～68歲，平均（44.2±6.8）歲；單側病變40例，雙側病變9例。參照組男26例，女23例，年齡20～66歲，平均（44.9±6.5）歲；單側病變39例，雙側病變10例。對二組患者的資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學對比，結果呈現(xiàn)出P＞0.05，可開展此次研究。排除標準：將合并中耳炎者、內(nèi)耳畸形者、伴有精神疾病者、合并高血壓或糖尿病等基礎疾病者剔除研究小組。

1.2 方法。所有患者在來院之后均予以基礎治療，包括高壓氧艙、擴張血管、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等。實驗組患者在治療期間接受用藥指導、注意事項告知等常規(guī)護理；實驗組患者在治療期間則接受全面護理干預，如下：

健康宣教：由護理人員為患者講解健康知識，如突發(fā)性耳聾的病因、癥狀表現(xiàn)、焦慮情緒形成原因、危害性等，對于所用藥物的名稱、用法用量、作用效果等進行告知，讓患者對疾病、用藥均有個正確認知，有助于提升患者的依從性與配合度[3]。

心理干預：患者因病發(fā)突然，再加之生活、工作等受影響，常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，護理人員要主動與患者溝通，了解其心理狀況，分析不良情緒形成的主要原因，再予以針對性的心理疏導，叮囑患者不必過度擔憂，保持心情愉悅積極配合治療，有助于病情好轉。

耳鳴控制護理：為患者講解緩解耳鳴癥狀的有效方式，可讓患者通過聽音樂、觀看娛樂節(jié)目等方式將耳鳴癥狀掩蓋，來轉移患者注意力；每日指導患者進行適應耳鳴的活動，用手機為其播放與耳鳴聲音接近的音頻，這樣有助于減少患者痛苦。也可到戶外活動，借助戶外的嘈雜之聲來掩蓋耳鳴感覺。每日對耳部進行適當按摩，可促進耳周血液循環(huán)與病情康復。

飲食指導：對于突發(fā)性耳聾耳鳴患者的飲食，要避免刺激性食物，以清淡為主，不可進辛辣、易過敏類的食物，多吃新鮮的水果及蔬菜，不可吸煙飲酒，在完全康復之前不要喝濃茶及咖啡。

睡眠干預：耳聾耳鳴癥狀會對患者睡眠造成一定影響，持續(xù)性耳鳴極易引發(fā)失眠甚至是精神障礙，而長期發(fā)展又會加重耳聾耳鳴病情，形成惡性循環(huán)[4]，因此應對患者的睡眠質(zhì)量加以改善。叮囑患者要早睡早起，養(yǎng)成規(guī)律的作息時間，睡前可聽舒緩的輕音樂、喝杯熱牛奶、用熱水泡腳，均有助于入眠。

1.3 評價指標。①SAS評估值：在入院時、1周后，采用SAS焦慮自評量表對患者的焦慮情緒進行評估，50分以上則可確定有焦慮情緒，分值越高表示焦慮情緒越顯著[5]。②氣導聽閾值。③PSQI睡眠質(zhì)量評分：在入院時、1周后，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分法評估睡眠質(zhì)量，總分范圍為0～2l分，分數(shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差[6]。④護理滿意度：為患者發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計滿意度情況，分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個標準，以“（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%”統(tǒng)計滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析。將研究所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料（）的比較結果予以t值驗證，計數(shù)資料（n，%）的比較結果予以χ2值驗證，當P＜0.05時說明比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 研究結果

2.1 二組患者的焦慮評分對比。來院時，二組的SAS評估值對比無差異，P＞0.05；1周后，實驗組的SAS評分顯著低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計P＜0.05，見表1。

表1 二組患者的焦慮評分對比（，分）

表1 二組患者的焦慮評分對比（，分）

2.2 二組患者的氣導聽閾值、PSQI評分對比。經(jīng)不同護理方案后，實驗組患者氣導聽閾值、PSQI評分的改善程度均優(yōu)于參照組，經(jīng)統(tǒng)計P＜0.05，見表2。

表2 二組患者的氣導聽閾值、PSQI評分對比（）

表2 二組患者的氣導聽閾值、PSQI評分對比（）

2.3 二組患者的護理滿意度對比。實驗組患者的護理滿意度明顯高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計P＜0.05，見表3。

表3 二組患者的護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

突發(fā)性耳聾的病因尚未完全明確，臨床研究表明其發(fā)生與病毒感染、內(nèi)耳微循環(huán)障礙、免疫性因素等密切相關[7]，該病主要是通過激素、改善微循環(huán)等來進行治療；突發(fā)性耳聾伴耳鳴易導致患者情緒不穩(wěn)定、神經(jīng)質(zhì)，因此在治療期間，最好是能夠輔以相應的護理措施，以幫助患者獲得更為理想的療效。我科目前主張為突發(fā)性耳聾耳鳴患者開展全面護理干預，首先為患者進行健康宣教，講解疾病知識，讓其對自身疾病有個正確了解，再為患者進行心理護理與疏導，可以減輕患者的不良情緒；通過耳鳴控制護理、睡眠干預，能夠減輕患者耳鳴癥狀，幫助其適應耳鳴，并能改善睡眠質(zhì)量；飲食干預主要是為患者提供科學的飲食指導，減少不良飲食對耳聾耳鳴的刺激性。與傳統(tǒng)護理方案比較，全面護理干預更加周到與細致；此次研究結果顯示，實驗組患者的SAS評估值、氣導聽閾值、PSQI睡眠質(zhì)量評分的改善程度，對比參照組均更為顯著，護理滿意度也高于參照組，組間數(shù)據(jù)比較P＜0.05，這一結果也充分體現(xiàn)出了全面護理干預的實施效果及價值。

總結上述研究結果得出結論，在突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者的臨床護理中實施全面護理干預，可使患者焦慮情緒得到有效緩解，并可促進聽力恢復，對改善睡眠質(zhì)量、改善護患關系也均有益，是一種值得推廣的護理模式。