仇小娟
(江蘇省中醫(yī)院 骨傷科,江蘇 南京 211800)
就人體中的粗隆部位來說,其對應(yīng)的血運較為豐富,使得患者在出現(xiàn)股骨粗隆間骨折后,對應(yīng)的愈合幾率較大,但是在實際發(fā)展中,股骨粗隆間骨折患者大多為老年人,而且患者會伴隨不同程度的骨質(zhì)疏松問題發(fā)生,或是伴隨其他疾病,在一定程度上降低了患者的愈合能力,與此同時,患者在骨折后,通常需要臥床靜養(yǎng),這也會在不同程度上增加患者的并發(fā)癥發(fā)生率[1]。隨著近些年醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展推進,醫(yī)學(xué)服務(wù)水平得以提高,人們更多的注重護理質(zhì)量,而循證護理技術(shù)的出現(xiàn),得到了人們的廣泛關(guān)注。本研究則基于此,探究將循證護理干預(yù)應(yīng)用在老年粗隆間骨折患者中,探究其臨床應(yīng)用情況。
1.1 一般資料。選取我院66例老年股骨粗隆間骨折患者,選取時間在2019年1月至2019年12月,根據(jù)患者的住院先后順序?qū)⑵潆S機分為兩組,一組給予常規(guī)護理干預(yù),命名對照組,一組給予循證護理干預(yù),命名實驗組,每組中患者人數(shù)為33,其中,共有男24例,女42例,其中2例多發(fā)骨折,6例未手術(shù),患者的平均年齡為(64.43±5.43)歲。
1.2 研究方法。對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)方式,主要是對患者展開巡視工作,對患者病情變化發(fā)展情況進行觀察,并將注意事項告知患者。實驗組患者則采用循證護理干預(yù)模式,在患者入院后,對患者的情況進行觀察,并度患者的既往病史等情況進行了解,對患者治療過程中可能存在的問題進行明確和分析,進而針對這些問題展開有效護理。
(1)確立循證問題:促進循證小組的成立,其組成人數(shù)通常為6~10人,小組組成后,成員結(jié)合自身工作經(jīng)驗,并對資料文獻展開調(diào)查,對患者通常出現(xiàn)的問題進行總結(jié),其中能夠主要包括肺部感染,深靜脈血栓,褥瘡和泌尿感染等不良癥狀。
(2)循證護理實踐:受到股骨粗隆間骨折患者的年齡較大等因素影響,患者的身體機能出現(xiàn)下降情況,而且會伴隨骨質(zhì)疏松等問題的發(fā)生,使得患者在后期恢復(fù)較慢,時間較長,并且主要以臥床靜養(yǎng)為主,在這種情況下,患者就會出現(xiàn)褥瘡問題,需要相關(guān)人員對其因素進行分析,明確導(dǎo)致褥瘡出現(xiàn)的因素主要為皮膚受壓,對其血液循環(huán)的正常進行造成了阻礙作用,加之病房內(nèi)的溫度和濕度控制不當(dāng),就會導(dǎo)致患者的皮膚出現(xiàn)不可逆性的病變問題,因此需要護理人員指導(dǎo)患者進行提臀訓(xùn)練,并幫助患者進行定期翻身,保證患者皮膚表明清潔性,避免褥瘡問題的發(fā)生?;颊咴陂L期靜養(yǎng)的情況下,需要給予患者體內(nèi)留置導(dǎo)尿管,這種情況下就容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留問題,進而導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染問題的發(fā)生,需要給予患者提前的床上排尿訓(xùn)練,使患者習(xí)慣臥位排尿方式,同時,需要給予患者導(dǎo)尿術(shù),幫助患者促進排尿,使患者對臥位排尿的方式進行習(xí)慣。在給予患者留置導(dǎo)尿管后,還需要指導(dǎo)患者多飲水,將其飲水量控制在2000 mL左右,將患者的尿路感染發(fā)生率降低,避免結(jié)石等。
肺部感染:老年患者通常存在機體老化和呼吸系統(tǒng)功能減退等情況,在患者長期臥床的情況下容易出現(xiàn)肺部感染,在對患者情況進行分析,結(jié)合資料后,得出導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染的主要因素為病房環(huán)境,眼部細菌誤吸,細菌定植和胃液PH值降低等,這也是患者常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥,需要對其展開護理預(yù)防,護理人員需定期進行開窗通風(fēng),消毒,并對患者展開指導(dǎo),使其定期進行口腔清潔,進行深呼吸或是擴胸運動等,
深靜脈血栓:就股骨粗隆間骨折患者來說,其在接受治療工作后,還需要進行臥床修養(yǎng),患者在未得以痊愈前,活動會受到限制,在這種情況下,患者的下肢在長時間缺乏相應(yīng)鍛煉后,會對其血運情況造成不良影響,進而導(dǎo)致瘀滯問題的發(fā)生,對毒素代謝造成阻礙作用,容易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓問題的發(fā)生。而且在患者存在肥胖和血液粘稠度改變等情況時,也會導(dǎo)致深靜脈血栓問題的發(fā)生。因此,需要護理人員給予患者抗血栓治療,對患者進行指導(dǎo),促進其展開下肢功能鍛煉,促進患者下肢血液流動性,使毒素代謝速度得以加強,促進患者下肢恢復(fù)到正常狀態(tài)。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析。以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0為工具,對此次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,對計量資料()的比較結(jié)果予以t值驗證,對計數(shù)資料(n,%)的比較結(jié)果予以χ2值驗證,當(dāng)結(jié)果呈現(xiàn)出P<0.05時表示組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)分析價值[2]。
在并發(fā)癥發(fā)生率方面,實驗組的發(fā)生率為3.03%,對照組的發(fā)生率為24.24%,兩組比較(P<0.05),詳情如表1。
表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]
股骨粗隆間骨折在老年人中較為常見,患者不僅發(fā)病率較高,而且愈合時間較長,患者在各個時間段均容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,在這種情況下,常規(guī)的護理干預(yù)已經(jīng)不能滿足臨床所需,其效果較差,難以有效避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥,還需要臨床加強護理干預(yù),提高護理質(zhì)量。循證護理,主要是指在護理人員實施護理工作前,展開較為明確的,謹慎的護理實踐,并結(jié)合科研成果,對護理工作進行詳細和的專業(yè)的計劃安排,頸患者作為研究的主要中心,對患者可能出現(xiàn)的和常出現(xiàn)的問題進行分析,并對其原因進行明確,對患者展開科學(xué)的,系統(tǒng)的護理干預(yù)[3]。在將循證護理干預(yù)方法進行應(yīng)用時,需要在具有循證證據(jù)的基礎(chǔ)上對護理方案進行制定,并結(jié)合實際的護理經(jīng)驗對護理方案進行修改,與此同時,循證護理干預(yù)實施,還需要從整體性和個體差異性進行入手,其中的整體性,主要是說以患者整體為出發(fā)點,在與實際情況進行結(jié)合的基礎(chǔ)上,給予患者有效的護理干預(yù),而個體差異性則是針對不同患者的不同情況,為患者制定合理的護理計劃,其中主要包括對患者的實際情況進行詢問,對患者病歷進行查閱和掌握等[4]。本研究結(jié)果為:在并發(fā)癥發(fā)生率方面,實驗組的發(fā)生率為3.03%,對照組的發(fā)生率為24.24%,兩組比較,實驗組低,效果好。表明循證護理效果顯著,更加具有針對性,可促進護理工作具有更強的預(yù)見性,可有效預(yù)防患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,能夠?qū)⒒颊叩男睦韱栴}進行有效解決,從而促進和保證患者的術(shù)后康復(fù)。
綜上所述,在老年股骨粗隆間骨折患者中將循證護理干預(yù)方法進行應(yīng)用,其效果顯著,可在降低患者不良反應(yīng)的同時,改善患者生活質(zhì)量,可在臨床中推廣使用。