張紫霓

（湖北省第三人民醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

0 引言

隨著我國的老齡化程度的逐漸加深，腦卒中的發(fā)病率和死亡率逐漸增加，由于疾病的特殊性，大多數(shù)的腦卒中患者在發(fā)病后會留下不同程度的后遺癥，這些留下后遺癥的患者在長期的治療和長期的護理當中，不但要遭受身體上的肢體功能障礙、生活無法自理、語言表達障礙，精神上也受到折磨，逐漸產(chǎn)生心理焦慮、抑郁甚至是輕生的念頭。因此，對于此種高發(fā)病與多發(fā)病，人們越來越期望治療與護理的效果能與時俱進，能最大程度減輕患者的痛苦，幫助患者身體的恢復，所以在新形勢下，對于護理的要求也逐漸變高，以往常規(guī)的護理方式雖然能滿足基本的監(jiān)測病情、基礎護理，但無法完全將護理人員的價值體現(xiàn)。對于神經(jīng)內(nèi)科腦卒中的患者來說，康復護理就是一種適應當代醫(yī)療環(huán)境和人民需求的一種新型護理方法，其是基于神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護理之上的一種護理方式[1-2]。本文中選取的120例研究資料有60例名接受了常規(guī)護理基礎上的康復護理，與單純接受常規(guī)護理相比，差異明顯，現(xiàn)將研究過程以及研究結果匯報如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料。以2018年3月至2019年3月為時間段，選取這一時間段因為腦卒中在我院住院接受治療的患者的120例，將120例腦卒中的患者進行編號，然后用電腦的隨機數(shù)字法將120例腦卒中患者隨機分為兩組，分別是接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理的對照組60例和接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理聯(lián)合康復護理的實驗組60例；對照組的60名腦卒中的患者中有男32例，女28例，年齡在64～83歲，平均75.29歲；實驗組的60名腦卒中的患者中有男29例，女31例，年齡在61～84歲，平均73.16歲，兩組患者的病情資料和其他一般資料在經(jīng)過對比后表現(xiàn)出差異不明顯的狀況，P＞0.05，差異不具有可比性；120例患者都得我院診斷為腦卒中，且都留有不同程度的后遺癥，生活自理能力都不同程度地降低，但排除了會對本次的研究造成其他影響的疾病和患者；研究項目經(jīng)倫理審批，患者本人和家屬知情并簽署知情同意書[3]。

1.2 方法。60例對照組的患者接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)的護理措施，實驗組的60例患者接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理基礎上的康復護理：

（1）心理的康復護理，對于腦卒中的患者來說，心理壓力和心理所受的創(chuàng)傷一點不比身體所受的創(chuàng)傷小，患者往往會因為疾病的突然發(fā)生，發(fā)生之后遺留的后遺癥生活自理能力下降，生活質量下降的原因導致心情低落、焦慮、抑郁等等不良的負面情緒，情緒間接影響患者的身體恢復進程，因此，對于患者的心理康復護理也是十分必要且迫切的，管床護士應該多主動與患者和家屬進行溝通，了解到患者目前的心理狀況，針對患者產(chǎn)生的不良情緒及時做疏導，鼓勵患者積極配合治療，并告知積極配合治療護理的重要性。

（2）病情的檢測，腦卒中的患者因為疾病的特殊性，即使患者處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)，但長期的不活動、長期的臥床會易產(chǎn)生相關并發(fā)癥，由于患者的身體抵抗力在這個時期比較弱，所以更易引發(fā)感染、壓力性損傷等并發(fā)癥，因此要想加速患者的康復進程就需要對相關的并發(fā)癥進行預防，對患者家屬進行一些日常護理指導，鼓勵患者在身體允許的情況下盡量多活動，同時注意勤翻身，防止壓力性損傷等。期間，實施延續(xù)性的護理措施，主要包括：①出院前7天，開展群體性健康教育，對患者講解腦卒中的危險因素、家庭康復方法以及生活方式等知識，提高患者和家屬認知。②病情評估：出院前3天，專職護士對患者病情進行詳細評估，建立卒中患者個人檔案。準確記錄患者的治療、飲食、恢復、精神狀態(tài)等情況，后期以作參考。③制定居家康復訓練計劃：根據(jù)患者病情情況，為其制定每日活動常規(guī)表，用生動形象的圖片作為日?；顒犹崾?，如洗手、上廁所、喝水等，告知家屬，每天要嚴格按照常規(guī)活動表提醒患者，逐漸增強患者記憶力，養(yǎng)成良好生活習慣。同時要制定活動訓練計劃，頸部、肩關節(jié)、肘關節(jié)和腕關節(jié)等上肢活動以及手指關節(jié)的活動，臥位和坐位時均可訓練，具有較高的安全性，適合居家反復練習。④出院隨訪：出院一周電話隨訪，了解基本情況。出院后兩周開始，網(wǎng)絡視頻訪視，對患者的飲食、康復訓練、用藥等情況進行全面的了解，同時定期篩查腦卒中危險因素。

（3）康復鍛煉，康復鍛煉分為兩個部分，一個是肢體功能鍛煉，在指導患者進行肢體功能鍛煉前，先協(xié)助醫(yī)生對患者的身體情況進行評估，在患者身體情況允許的情況下，指導患者進行肢體功能鍛煉，鍛煉過程循序漸進，逐漸增加活動量，但鍛煉強度應該控制在患者接受的范圍內(nèi)；對患者腦部功能的鍛煉，鼓勵患者多練習說話、寫字、讀書、看報等，多對腦部功能進行鍛煉，告知患者家屬與患者多交流并且多給予患者精神上的支持[4-5]。

1.3 觀察指標。120例患者在經(jīng)過不同的護理方法護理后，對其Barthel量表評分和患者的神經(jīng)功能的缺損評分進行比較分析，Barthel量表評分分數(shù)越高表明患者的生活自理能力越高；神經(jīng)功能的缺損評分若比治療護理前降低91%及以上，則說明患者治愈，若比治療護理前降低在46%-91%，則表明護理效果顯效，若在46%以下，18%以上，則表明有效，在18%以下無效，治愈+顯效+有效=總體有效率；護理滿意度從患者出院時匿名填寫的護理滿意度上進行判定，按照分數(shù)高低分為很滿意、滿意和不滿意，總體滿意率=很滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理。運用SPSS 22.00統(tǒng)計學軟件處理本次研究的相關數(shù)據(jù)，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的Barthel量表評分對比：對照組的平均分為60.17分，實驗組的平均分為70.28分，實驗組的60例患者的生活自理能力顯著高于對照組。神經(jīng)功能的缺損評分情況：對照組有19例治愈，21例顯效，10例有效和10例無效，總有效率=83.3%，實驗組有23例治愈，24例顯效，10例有效和3例無效，總有效率=95%，兩組差異顯著，P＜0.05，護理滿意度的對比情況見表1。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

如表1所示，實驗組的護理滿意度高于對照組，兩組差異顯著，P＜0.05干預前兩組評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后3個月，實驗組Barthel指數(shù)和MMSE評分高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預前后Barthel指數(shù)和MMSE評分的比較分析（，分）

表2 兩組干預前后Barthel指數(shù)和MMSE評分的比較分析（，分）

3 討論

對于腦卒中的治療和護理，目前是臨床上的治療重點和護理重點，隨著我國老年人口的增多，作為老年人的高發(fā)疾病之一的腦卒中的發(fā)病率也逐漸增多，同時根據(jù)相關的研究數(shù)據(jù)表明，近年來，腦卒中有逐漸年輕化的趨勢，這主要與人們的生活習慣和生活壓力所致。在后遺癥大幾率遺留的前提下，如何做好患者的康復護理就是新形勢下對于腦卒中患者護理的訴求，因此，本文中的120例患者有60例接受了康復護理，所呈現(xiàn)的護理效果優(yōu)于未采用康復護理患者的護理效果[6]。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科中對腦卒中患者使用康復護理的臨床護理效果較好，能增強患者的生活自理能力同時能對患者的神經(jīng)進行有效鍛煉，也能建立良好護患關系，值得推薦使用。