常文娟

【摘要】目的：本文主要研究小劑量胺碘酮與倍他樂克治療老年性房顫的效果。方法：將我院在2019年4月到2020年12月所收治的70例老年房顫患者當(dāng)做觀察對(duì)象，并將這70例分為兩組，即觀察組35例，對(duì)照組35例。兩組患者都接受常規(guī)治療，對(duì)照組接受倍他樂克口服治療的方式，而觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合小劑量胺碘酮進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)聯(lián)合治療后，其治療整體有效率高達(dá)94.2%，其明顯優(yōu)于對(duì)照組71.4%，其對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者副反應(yīng)表現(xiàn)低于對(duì)照組，其差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者臨床指標(biāo)對(duì)比明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取倍他樂克聯(lián)合小劑量胺碘酮治療老年性房顫，其效果十分顯著，其具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：小劑量胺碘酮;倍他樂克;治療效果;老年性房顫

Objective： To study the effect of low-dose amiodarone and Betaloc in the treatment of senile atrial fibrillation. Methods： 70 cases of elderly patients with atrial fibrillation in our hospital from April 2019 to December 2020 were selected as the observation objects， and they were divided into two groups， 35 cases in the observation group and 35 cases in the control group. Two groups of patients received conventional treatment， the control group received Betaloc oral treatment， and the observation group on the basis of the control group， combined with small dose of amiodarone treatment. Results： After combined treatment in the observation group， the overall effective rate of treatment was as high as 94.2%， which was significantly better than that of the control group by 71.4%， and the difference was statistically significant （P<0.05）; The side effects of patients in the observation group were lower than those in the control group， and the difference was not statistically significant （P>0.05）;The clinical indicators of the observation group were significantly better than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion： Betaloc combined with small dose of amiodarone in the treatment of senile atrial fibrillation， the effect is very significant， it has clinical value.

Key words： low dose amiodarone; Betaloc; Treatment effect; Senile atrial fibrillation

房顫簡單理解便是心房顫動(dòng)，當(dāng)患者出現(xiàn)房顫時(shí)，患者的血流速度會(huì)明顯降低，且左心耳液處于高凝狀態(tài)，最終形成血栓，對(duì)患者的身體健康造成影響[1]。老年人屬于房顫的好發(fā)群體，對(duì)于老年性房顫，要及時(shí)進(jìn)行治療，并給予高質(zhì)量的服務(wù)[2]。為了提升整體的老年性房顫治療效果，本文分析研究小劑量胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療老年性房顫的效果，并將我院所收治的70例患者當(dāng)作觀察對(duì)象，下面內(nèi)容如具體報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院在2019年4月到2020年12月所收治的70例老年房顫患者當(dāng)做觀察對(duì)象，并將這70例分為兩組，即觀察組35例，對(duì)照組35例。觀察組年齡范圍在61-77周歲，平均年齡范圍為（67.94±2.69）周歲。對(duì)照組年齡范圍在62-79周歲，平均年齡范圍為（66.57±2.78）周歲。對(duì)兩組年齡等資料分析后，P>0.05，具有可比性。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2方法

觀察組患者與對(duì)照組患者均接受調(diào)脂、擴(kuò)血管、降壓、抗凝等治療。對(duì)照組患者采取倍他樂克治口服治療，其服用劑量為12.5mg，每天要服用兩次。如果患者尚未存在心率、血壓異常狀況，那么便可以將服用劑量提升到25mg，同樣也是每天服用兩次。觀察組要在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，額外加服小劑量胺碘酮，具體劑量為0.2g，每8小時(shí)服用一次藥物，等待服用7天后，每12小時(shí)服用一次藥物，每次劑量為0.2，連續(xù)服用一周后，再將其改為12小時(shí)服用一次藥物，每次劑量0.1g。

1.3觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過對(duì)比觀察組與對(duì)照組二者間的治療效果，并將其具體的治療效果設(shè)定為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即顯效（心房顫動(dòng)完全不發(fā)作、慢性心房顫動(dòng)變換成竇性心律、發(fā)作次數(shù)減低百分之八十以上）;有效（患者的慢性心房顫動(dòng)沒有變換成竇性心律，但是其處于靜息狀態(tài)時(shí)，患者的心室率可以處于每分鐘60到80次）;無效（做不到有效標(biāo)準(zhǔn)以及顯效標(biāo)準(zhǔn)的患者），完成兩組患者間的治療整體有效率對(duì)比。

對(duì)比觀察組與對(duì)照組的副反應(yīng)發(fā)生概率。

對(duì)比觀察組與對(duì)照組的臨床指標(biāo)：QTc間期、LVEF、心率。

1.4統(tǒng)計(jì)和分析

數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0分析，計(jì)算型指標(biāo)則以例（n/%）表示，并使用x2值檢驗(yàn)，計(jì)量型指標(biāo)則選用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述、同時(shí)采用t檢驗(yàn)。P<0.05，則代表本次實(shí)驗(yàn)的兩組具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的治療整體有效率

經(jīng)對(duì)比，觀察組患者的治療整體有效率為94.2%（33/35），其明顯優(yōu)于對(duì)照組的71.4%（25/35）。通過兩組間有效率的比較，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05，具體如表1。

2.2對(duì)比兩組患者的副反應(yīng)

經(jīng)對(duì)比，觀察組患者副反應(yīng)表現(xiàn)低于對(duì)照組，其差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體見表2。

2.3 對(duì)比臨床指標(biāo)

表3顯示，觀察組患者臨床指標(biāo)對(duì)比明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于房顫而言，其屬于一種內(nèi)科常見疾病，也屬于持續(xù)性的的復(fù)雜心率失常，能夠讓患者的腦卒中發(fā)生概率提高五到七倍。而老年化房顫患者逐步恢復(fù)竇性心律時(shí)，其癥狀表現(xiàn)不僅能夠得到緩解，同時(shí)也可以使其心臟功能得到改善，最終降低患者出現(xiàn)栓塞等不良事件的概率[3]。并且，即使患者無法恢復(fù)竇性心律，但是如果患者的心室率可以控制在合理的范圍內(nèi)，那么也會(huì)起到改善患者癥狀的效果，對(duì)其維護(hù)其心功能也有著巨大的作用價(jià)值。倍他樂克為選擇性β1受體阻滯劑，其對(duì)于心房重構(gòu)有著一定的抑制作用，可以更好的控制房顫患者在解剖重構(gòu)以及電重構(gòu)，降低患者的疾病復(fù)發(fā)概率，使其竇性心律的維持率顯著提升[4]。而胺碘酮對(duì)于患者的心肌細(xì)胞鉀，鈉、鈣多種離子通道具有阻滯作用，并且還具備著輕度的非競爭性α及β受體阻滯作用，其可以經(jīng)過它β腎上腺素受體和鈣通道阻滯作用，以此減輕房室傳導(dǎo)，讓患者的心室率逐步降低。此外，通過抑制鉀通道延長心房、心室的復(fù)極，還可以讓患者的心臟功能以及心肌供血功能獲得有效改善，起到抑制著患者心臟重構(gòu)的效果，防止心律失常的發(fā)生[5]。

本次實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)過小劑量胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療后，其不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P>0.05），且患者的整體治療有效率也優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組患者臨床指標(biāo)（QTc間期、LVEF、心率）對(duì)比明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），可見，小劑量胺碘酮與倍他樂克聯(lián)合療法的有效性、可行性和安全性均較高。

綜上所述，將小劑量胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療用于老年性房顫患者中，其可以大幅度提升治療效果，具有臨床推廣的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)小兵.小劑量倍他樂克聯(lián)合胺碘酮治療室性心律失常的臨床效果及不良反應(yīng)分析[J].心血管病防治知識(shí)，2020，10（26）：31-32.

[2]郭小燕.比索洛爾聯(lián)合小劑量胺碘酮對(duì)老年冠心病伴心室早搏患者心率及心室重構(gòu)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（21）：76-78.

[3]張朝放.小劑量胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療慢性心功能不全并室性心律失常的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（20）：54-55.

[4]羅韜，巫燕燕，吳姍珊，陳淑娟.小劑量胺碘酮與倍他樂克治療老年房顫的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（08）：134-136.

[5]孔祥杰.長期小劑量胺碘酮對(duì)老年心律失?；颊叩闹委熜Ч鸞J].醫(yī)療裝備，2019，32（20）：76-77.

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