呂丹丹，彭貴珍

（江西省南昌市江西中醫(yī)藥大學，江西南昌330004）

中醫(yī)醫(yī)院承擔著繼承和創(chuàng)新中醫(yī)藥文化的重任，也是展示和傳播中醫(yī)藥文化的重要場所。自2007年國家中醫(yī)藥管理局頒布中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設的指導意見以來，各級中醫(yī)醫(yī)院都以中央文件為指導，加強了中醫(yī)藥文化建設。經(jīng)過十幾年努力，中醫(yī)醫(yī)院在提高診療水平的同時，也努力展示和傳播著中醫(yī)藥文化。中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)藥文化建設成效如何？社會如何看待中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)藥文化建設？中醫(yī)藥文化建設是否促進了人們對中醫(yī)中藥的了解和認同？帶著這些疑問，筆者于2020年6月至7月選擇江西省、市、縣三級中醫(yī)院各一所展開了調查。

1 調查基本情況

1.1 調查對象、方法

以江西省中醫(yī)院、九江市中醫(yī)院、南昌縣中醫(yī)院3家醫(yī)院的門診患者及其家屬為調查對象，采用隨機抽樣原則，在調查當日的門診患者及家屬中各選取200人展開問卷調查。所有參與者均知情并同意參加該次調查，共完成調查問卷600份，回收問卷600份。

1.2 調查內容

21世紀以來，各中醫(yī)院在宣傳中醫(yī)藥文化上下了很多功夫，他們采取的辦法大致可以分為以下幾類：一是利用傳統(tǒng)媒體和新媒體宣傳中醫(yī)藥文化，前者包括書籍報紙雜志等、后者包括網(wǎng)絡和電視等。二是利用醫(yī)院的建筑和空間展示中醫(yī)藥特色，如醫(yī)院的整體建筑設計、內部裝飾等。三是定期或不定期舉行帶有強烈中醫(yī)特色的活動，如舉辦八段錦、易筋經(jīng)比賽，開展膏方節(jié)、三伏貼活動等。

該次調查主要了解群眾對中醫(yī)院以上各項努力的感受和態(tài)度，以及他們對中醫(yī)的了解和認識，以判斷中醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設的成效。

2 調查結果

2.1 群眾對中醫(yī)院環(huán)境形象設計的看法

國家中醫(yī)藥管理局2009年發(fā)布的中醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設指南明確指示[1]，中醫(yī)院的環(huán)境形象設計應充分彰顯中醫(yī)藥文化特色，我們調查的3家醫(yī)院相關負責人也明確表示醫(yī)院在建筑設計和內部裝飾時都充分考慮了中醫(yī)藥文化特色，但在回答“醫(yī)院的建筑外觀是否體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特征”時，回答“一般”和“不太明顯”的占大多數(shù)，有444人之多；在回答“醫(yī)院的內部裝飾是否體現(xiàn)出了中醫(yī)藥文化的特征”時，選擇“一般”和“不太明顯”的依然占多數(shù)，有396人。

2.2 群眾對中醫(yī)院文化宣傳活動的認知情況及參與情況

對于中醫(yī)院舉辦中醫(yī)藥文化宣傳活動，絕大多數(shù)受訪者都抱著支持、理解的態(tài)度，甚至有部分群眾表示愿意積極參加。那么，他們對中醫(yī)院的各項中醫(yī)文化宣傳活動了解和參與度有多高呢？

在回答“中醫(yī)院舉辦的各項中醫(yī)藥文化宣傳活動，你是否了解？”時，只有124人表示“非常了解或比較了解”，有386人表示“不太了解”，另有90人表示“不了解”?？墒?，在問及幾項中醫(yī)院舉辦的代表性中醫(yī)藥文化宣傳活動的參與情況時，受訪群眾卻給出了不一樣的答案：600名受訪群眾中，對膏方節(jié)文化活動了解的有242人，占比40.33%；對八段錦、易筋經(jīng)比賽了解的人有243人，占比40.50%；對三伏貼了解的人有405人，占比67.50%；對義診等社區(qū)宣傳了解的人有296人，占比49.33%。（此題為多項選擇，所以了解各項活動的總人數(shù)簡單相加超過600）?？梢?，群眾雖然對抽象的中醫(yī)藥文化不太理解，但對具體活動還是有所了解的，只是這種了解可能比醫(yī)院的希望值要低些。

2.3 群眾對中醫(yī)的認識和態(tài)度

在600位受訪的患者及其家屬中，有194人表示對中醫(yī)非常了解或大部分了解，占受訪群眾的將近1/3，但表示對中醫(yī)了解一般或不太了解的人數(shù)達到363人，超過受訪人數(shù)的60.00%，另有43人表示對中醫(yī)不了解。

對于是否相信中醫(yī)，超過一半（327）的人表示對中醫(yī)很信任，只有極少數(shù)（22）人表示不相信中醫(yī)，對中醫(yī)持懷疑態(tài)度，值得注意的是有超過1/3的人（224人）持中立態(tài)度，另有27人表示不了解中醫(yī)，所以談不上信任與不信任。

3 討論

3.1 中醫(yī)院的環(huán)境形象設計未能獲得群眾的廣泛認同

中醫(yī)院是展示中醫(yī)藥文化的重要窗口，中醫(yī)院的環(huán)境形象是中醫(yī)藥文化的物質載體[2]。上文顯示，群眾獲取中醫(yī)知識的最主要渠道是醫(yī)院的文化長廊，由此似乎可以推斷，群眾應該對中醫(yī)院的內部裝飾比較滿意，可我們的調查問卷卻出現(xiàn)了一個與上面的判斷似乎矛盾的問題。在回答“中醫(yī)院的內部裝飾是否體現(xiàn)出了中醫(yī)藥文化的特征”時，群眾的認可度卻不高，有2/3以上的被調查者選擇了“一般”“不太明顯”甚至“不明顯”。至于中醫(yī)院的建筑外觀，群眾的認可度則更低，近80.00%的人選擇了“一般”“不太明顯”甚至“不明顯”。

3.2 中醫(yī)院舉辦的各項中醫(yī)藥文化宣傳活動效果參差不齊

在走訪中我們發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)院舉辦的中醫(yī)藥文化活動眾多，這些活動大多在院內開展，主要有醫(yī)護人員的八段錦、易筋經(jīng)比賽，面向群眾的膏方節(jié)，三伏貼，義診，專家講座等。從上文的分析可知，受訪群眾對膏方節(jié)、八段錦、易筋經(jīng)了解者只有240多人，只占總受訪人數(shù)的40.00%多一點。義診面向社區(qū)，和群眾直接接觸，所以，了解的人稍多，被調查者有將近一半對此活動有所了解。三伏貼活動持續(xù)時間長，操作簡單，療效好，所以有較好的群眾基礎，被訪的群眾中有67.00%的人表示了解，且認可它是一項宣傳中醫(yī)藥文化的活動。這些數(shù)據(jù)表明三伏貼的活動開展已初見成效，八段錦、易筋經(jīng)、膏方節(jié)、義診等其他活動的群眾基礎還不太牢固。

彩陶上所裝飾的紋飾也是經(jīng)過古人們對生活的提煉，所創(chuàng)造出來的圖案。這類圖案一般有三種，一、是幾何圖形。這個是通過當時人們思維所抽象出來的。二、是任意描繪、刻畫出來的線條，這類比較隨性隨心。三、是反映大自然，我們古人所看到的事物，像魚紋、鳥獸紋、花果紋等，這些具象的圖形，一般都與他們當時生活環(huán)境充滿著聯(lián)系。這些物象通過當時人們的加工和提煉，最后反映到彩陶之上作為裝飾。

3.3 群眾對中醫(yī)藥的了解和認可都亟待提高

中醫(yī)院建設的出發(fā)點和落腳點是為群眾提供優(yōu)質的中醫(yī)藥服務，而讓群眾了解中醫(yī)藥、認可中醫(yī)藥，并愿意接受中醫(yī)藥服務是中醫(yī)院文化建設的題中應有之意。中醫(yī)藥文化宣傳的效果如何呢？群眾對中醫(yī)中藥的了解程度如何？他們是否相信中醫(yī)中藥？調查結果顯示，被訪群眾在判斷自己對中醫(yī)的了解程度時，70.16%的人選擇了“一般了解”“不太了解”甚至“不了解”，這表明大部分群眾對中醫(yī)不了解，中醫(yī)藥知識的宣傳亟待提高，而這種現(xiàn)狀與政府的期望相去甚遠，國家希望中西醫(yī)并重，希望中醫(yī)在維護人民健康中發(fā)揮更重要的作用，要達到這個目標，必須提高中醫(yī)中藥的形象，使中醫(yī)藥文化被更多人接受。

4 加強中醫(yī)院文化建設的對策與建議

從該次調查結果來看，中醫(yī)院宣傳中醫(yī)藥文化的總體策略良好，但還有一些需要改進的地方。

4.1 多種宣傳形式齊頭并進，增強中醫(yī)藥文化宣傳效果

實地調研發(fā)現(xiàn)，江西省中醫(yī)院、九江市中醫(yī)院、南昌縣中醫(yī)院在宣傳中醫(yī)藥文化時，都采用了以傳統(tǒng)宣傳為主，新媒體宣傳為輔的方式。各家中醫(yī)院通過多種宣傳方式，將中醫(yī)藥知識普及給了不同大眾，但因每種宣傳方式的重視程度不同，中醫(yī)藥知識的宣傳效果也不一樣。例如，醫(yī)院的文化長廊及網(wǎng)絡電視投入的時間多、資金多，宣傳的效果就好一些，而義診、專家講座投入的時間少，群眾從中獲得的中醫(yī)知識就少一些。為了讓各種宣傳方式都起到良好的宣傳效果，特提出以下建議。

一是繼續(xù)鞏固院內宣傳。醫(yī)院文化長廊是展示中醫(yī)藥文化的重要集中地，中醫(yī)院可繼續(xù)加大宣傳力度，展示中醫(yī)藥的特色。二是多借助新媒體平臺。從前期的宣傳效果來看，網(wǎng)絡電視的反饋不錯，在接下來的宣傳中，可加大微信、微博、短視頻的投入力度[3]。三是中醫(yī)醫(yī)院可增加下鄉(xiāng)，進社區(qū)義診的次數(shù)。中醫(yī)院采用面對面義診、專家講座這種傳統(tǒng)的宣傳方式來普及中醫(yī)藥文化知識，能夠激發(fā)群眾對中醫(yī)藥的興趣，更好地展示中醫(yī)藥成效，使群眾產(chǎn)生信任感，增強宣傳成效。

4.2 加強環(huán)境形象設計與宣傳，塑造更濃厚的中醫(yī)藥文化環(huán)境氛圍

環(huán)境形象是中醫(yī)藥文化的物質載體，是中醫(yī)醫(yī)院展示與傳播中醫(yī)藥文化的重要途徑。實地調研發(fā)現(xiàn)，3家醫(yī)院在院內內部裝飾上，都注意了中醫(yī)文化元素，群眾在就診過程中能較多地感受到中醫(yī)藥文化，但在調查中群眾卻不認可，為增強群眾對中醫(yī)院環(huán)境形象認知，進一步塑造中醫(yī)文化環(huán)境氛圍，建議中醫(yī)院從這些方面做出改進。

（1）增加環(huán)境形象的宣傳。在中醫(yī)院宣傳小冊子中，融入中醫(yī)院外觀建筑的相關介紹，通過宣傳冊內容的講解及群眾的自身觀察，更能留下深刻的印象。（2）中醫(yī)院內背景裝飾增加趣味中醫(yī)元素。中醫(yī)院院內可在重點科室、治未病科等相關科室張貼含有中醫(yī)元素的趣味標語，以便患者打發(fā)就診的無聊時間，緩解焦慮，增加中醫(yī)藥知識；（3）增加百草墻的展示。中醫(yī)院內增加百草墻介紹及簡單食療的做法，既能展現(xiàn)中醫(yī)藥的特色，又能滿足群眾對中醫(yī)的需求。

4.3 加強中醫(yī)藥文化活動宣傳，傳遞更強中醫(yī)藥聲音

通過實地調研發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)院舉辦的中醫(yī)藥文化活動眾多，其中三伏貼活動的舉辦初見成效，但其他活動因群眾需求不同，宣傳不夠，參與度低等原因，效果甚微。為更好地加強中醫(yī)藥文化建設，提升中醫(yī)藥文化活動效果，提出如下建議：

（1）將院內職工活動面向大眾，如八段錦，易筋經(jīng)比賽，醫(yī)院可以組織醫(yī)護人員帶領群眾在固定時間排練起來，每隔3個月可進行一次比賽，對前三名獲得者給予獎勵。（2）對與中醫(yī)藥文化活動相關科室的就診患者及家屬進行宣傳，通過口口相傳的方式，增強傳播效果；（3）可以加大資金的投入，通過微信公眾號、抖音、網(wǎng)絡電視等新媒體進行前期宣傳，普及每場中醫(yī)藥文化活動中的中醫(yī)藥文化知識，例如適宜人群，如何參與，活動福利等。

4.4 完善中醫(yī)隊伍，提高診療水平，增強群眾對中醫(yī)的信任

一支優(yōu)秀的中醫(yī)人才隊伍是中醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設發(fā)展的中流砥柱，也是群眾衡量中醫(yī)院綜合實力的指標。完善中醫(yī)醫(yī)院內的中醫(yī)人才隊伍建設，能夠加強群眾對中醫(yī)的了解，增強信任感。為解決中醫(yī)隊伍不完善的問題，中醫(yī)院可從以下幾方面來考慮：一是加強對地方醫(yī)學技術的傳承及保護。中醫(yī)院是地方醫(yī)學傳承的重要基地，應當重視地方醫(yī)學的保護與傳承，從民間收集資料，整理遺落在民間的醫(yī)學書籍及器物，尋找地方特色醫(yī)療技術傳承人，打造地方特色醫(yī)療團隊，將特色醫(yī)療發(fā)揚下去[4]。二是完善院內的師承制度。青年醫(yī)生大多以院校教育為主，有基礎的中醫(yī)知識，但不具備完整的中醫(yī)思維體系，為增強青年醫(yī)生的實踐經(jīng)驗，培養(yǎng)中醫(yī)思維體系，中醫(yī)院應鼓勵副高及以上的主任醫(yī)師帶徒弟，讓青年醫(yī)生學習指導老師的學術經(jīng)驗和臨床水平，培養(yǎng)?？评^承人，完善院內的師承制度[5]。三是實施“內引外送”的人才建設實施方案，積極引進名醫(yī)專家，高學歷畢業(yè)生及?？萍夹g人才，鼓勵中青年醫(yī)生前往上級醫(yī)院進修，努力建設“名院、名科、名醫(yī)”工程[6]。

從總體上來說，中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)藥文化建設取得了一定的進展，通過中醫(yī)藥文化建設，加強了當?shù)厝罕妼χ嗅t(yī)中藥的了解，促進了群眾對中醫(yī)中藥的認同，提高了中醫(yī)醫(yī)院的影響力，但中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)藥文化建設之路還很長，仍需繼續(xù)努力。