汪 荔

(甘肅省臨夏州東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731400)

老年性陰道炎又被稱為萎縮性陰道炎，是一種非特異性陰道炎疾病。由于女性絕經(jīng)前后陰道局部抵抗力下降，導(dǎo)致病菌感染引發(fā)陰道炎癥，疾病嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起陰道狹窄或閉鎖[1]。絕經(jīng)后女性的卵巢功能會(huì)隨之衰退，身體內(nèi)的雌激素水平和陰道抵抗力有所下降，細(xì)菌易于入侵，從而引發(fā)婦科炎癥[2]。老年性陰道炎的主要表現(xiàn)為外陰瘙癢甚至灼痛，白帶異常，難以根治，且復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重影響老年女性的身體健康及生活質(zhì)量。由于患者不了解相關(guān)的預(yù)防知識(shí)，藥物使用不恰當(dāng)，使疾病經(jīng)常復(fù)發(fā)。若采用甲硝唑栓單一治療，停藥后極易復(fù)發(fā)。本研究采用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院100例老年性陰道炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院順序分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組年齡61～80歲，平均年齡(67.12±6.50)歲，療程1～15年，平均療程(7.52±1.34)年。觀察組年齡60～81歲，平均年齡(65.54±6.37)歲，療程1～17年，平均療程(8.52±1.26)年。兩組患者均符合老年性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：陰道分泌物較多，外部有瘙癢感或灼熱感。陰道上皮呈萎縮狀態(tài)，陰道分泌物稀薄，多為淡黃色。參與本次研究的患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。排除因其他因素導(dǎo)致的陰道炎患者、藥物過(guò)敏者及有精神障礙患者。兩組患者的資料經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

兩組患者治療前均停用所有抗生素，醫(yī)生需指導(dǎo)每一位患者采用正確的方式清理陰部。晚上睡覺(jué)前需用涼開(kāi)水清潔陰部，一人一盆，防止出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。

對(duì)照組患者使用單一的甲硝唑栓進(jìn)行治療，每天一次，一次一粒(0.5 g)。每晚在陰道內(nèi)使用甲硝唑栓，10天為一個(gè)療程。

觀察組患者使用甲硝唑栓與雌激素軟膏聯(lián)合治療。甲硝唑栓使用方法與對(duì)照組相同，雌激素軟膏每日一次，一次0.5 g，與甲硝唑交替使用，10～12 d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)。顯效：癥狀消失，白帶明顯減少，陰道周圍無(wú)細(xì)菌出現(xiàn)，無(wú)瘙癢、灼痛感。有效：癥狀有所緩解，白帶異?，F(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)，陰道周圍細(xì)菌減少，瘙癢、灼痛感有所緩解。無(wú)效：癥狀未發(fā)生改變，白帶異常，陰道周圍有細(xì)菌、有瘙癢、灼痛感?？傆行?顯效率+有效率。

分別檢測(cè)患者1個(gè)月后、3個(gè)月后及半年后的復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率越低，說(shuō)明治療效果越好。

治療前后臨床癥狀改善率從陰道灼熱、瘙癢、陰道壁紅腫出血、白帶異常四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，癥狀改善率越高，說(shuō)明治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較 例(%)

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較

觀察組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)率比較 例(%)

2.3 治療前后兩組臨床癥狀改善率比較

觀察組治療前后的臨床癥狀改善率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 治療前后兩組臨床癥狀改善率比較 例(%)

3 討論

老年性陰道炎的發(fā)病原因主要是由于絕經(jīng)后的雌激素分泌不足而造成的。老年性陰道炎的發(fā)病率高達(dá)35.00%～58.60%，隨著人口老齡化，發(fā)病率還在逐年上漲[3]。隨著年齡的增長(zhǎng)，患者的卵巢功能和雌激素水平會(huì)有所下降，陰道和周圍器官都會(huì)受到影響，容易出現(xiàn)陰道炎或尿道炎癥，情節(jié)嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)充血腫脹等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響老年女性的身體健康與生活質(zhì)量。女性從40歲開(kāi)始進(jìn)入過(guò)渡期，50歲左右開(kāi)始絕經(jīng)，絕經(jīng)后至生命結(jié)束都存在卵巢衰退、生殖道萎縮的現(xiàn)象[4]。因此，40歲之后的女性應(yīng)預(yù)防老年性陰道炎的發(fā)生，日常不良的生活習(xí)慣也是影響陰道炎的主要因素。

傳統(tǒng)的治療方法常采用抗生素治療老年性陰道炎，使患者的癥狀得到緩解，但抗生素單一治療不可修復(fù)陰道受損環(huán)境，長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生一定的耐藥性，停藥后極易復(fù)發(fā)[5]。本研究提出甲硝唑栓與雌激素軟膏聯(lián)合使用治療老年性陰道炎，雌激素軟膏可直接作用于陰道局部組織，有效抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)與繁殖[6]。本研究分析了甲硝唑栓與雌激素軟膏聯(lián)合治療老年性陰道炎的治療效果。數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率高達(dá)96.00%，對(duì)照組的治療總有效率為80.00%。觀察組的復(fù)發(fā)率占10%，顯著低于對(duì)照組的42.00%，觀察組治療前后臨床癥狀改善率達(dá)94.00%，顯著高于對(duì)照組的62.00%。結(jié)果顯示，甲硝唑栓與雌激素軟膏聯(lián)合治療老年性陰道炎的效果更好。