唐 元

（1.防災(zāi)科技學(xué)院，河北 三河 065201；2.河北省地震災(zāi)害防御與風(fēng)險評價重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，河北 三河 065201）

0 引言

中國古代的各種傳染病、流行病常被稱作疫、瘟、瘟疫、疾疫、癘疫、瘴氣、瘧、瘠、痢、? 、疥、瘥、痁等。早在先秦時期，就對瘟疫有了深刻的認(rèn)識，并且采取了有效的管理應(yīng)對舉措。目前研究先秦時期瘟疫的文章只有龔勝生等［1］《先秦兩漢時期疫災(zāi)地理研究》一文用統(tǒng)計(jì)的方法研究了先秦兩漢時期疫災(zāi)分布的時空規(guī)律和地理特點(diǎn)。其中認(rèn)為夏代和商代人口稀少，不具備大規(guī)模瘟疫發(fā)生的條件。西周后期瘟疫流行的機(jī)會增多。春秋戰(zhàn)國時期大規(guī)模的疫災(zāi)一共有8次，疫災(zāi)頻度為1.64%。疫災(zāi)發(fā)生的季節(jié)除秋季較少外，春、夏、冬季的概率差不多。先秦疫災(zāi)主要分布于黃河中下游農(nóng)耕歷史悠久、人口相對稠密的區(qū)域，證明了疫災(zāi)頻度與人口密度的正相關(guān)關(guān)系。其他還有幾篇碩士論文如劉繼剛《先秦災(zāi)害述論》、路浩麗《中國古代禱疾史》等，其中有部分章節(jié)論述到了先秦時期的瘟疫情況。例如劉繼剛《先秦災(zāi)害述論》中認(rèn)為“我國最早的關(guān)于流行性傳染病的記載是在《詩經(jīng)》之中”［2］，并舉《詩·小雅·節(jié)南山》為例。而實(shí)際上在《詩經(jīng)》之前，早在甲骨卜辭中已經(jīng)有了關(guān)于瘟疫的記載。路浩麗《中國古代禱疾史》中指出先秦時期“先民對瘟疫的認(rèn)識不足，認(rèn)為瘟疫等傳染病也是受神秘力量的掌控，是由疫鬼帶來的，驅(qū)逐疫鬼便可以治療瘟疫，所以形成了專門的逐疫節(jié)俗。儺便是一種重要的習(xí)俗”［3］。可見目前學(xué)界對先秦文獻(xiàn)中的瘟疫書寫關(guān)注有限，尚未進(jìn)行全面的整理與研究?！坝^今宜鑒古，無古不成今?！北疚奶剿飨惹匚墨I(xiàn)中對瘟疫的認(rèn)知以及其應(yīng)對措施，以便給當(dāng)代社會的防疫管理工作以參考。

1 瘟疫以人口密集為條件與隔離措施的實(shí)施

瘟疫的流行，要以人口密集作為前提。《韓非子·五蠹》中提到“上古之世，人民少而禽獸眾，人民不勝禽獸蟲蛇”［4］442，因?yàn)槿丝谙∩?，所以威脅百姓生命安全的主要敵人是禽獸與蟲蛇。雖然韓非子也提到“民食果蓏蚌蛤，腥臊惡臭，而傷害腹胃，民多疾病”［4］442，但這里的“疾病”并不是具有傳染性質(zhì)的瘟疫，因?yàn)閺摹段弩肌返南乱痪洹坝惺ト俗?，鉆燧取火，以化腥臊，而民說之，使王天下”［4］442的敘述中可見，這種疾病依靠用火致熟食物就可以避免，所以應(yīng)該是因?yàn)樯骋鸬奈改c道消化一類的疾病。但隨著文明的進(jìn)一步發(fā)展帶來人口的增多，當(dāng)部落越聚越大時，就為瘟疫的流行提供了條件。例如朱建明根據(jù)“良渚文化玉琮、神人獸面紋等器物的造型和紋飾更多地復(fù)合了逐疫文化現(xiàn)象的色彩”［5］指出，在距今5300至4300年的原始社會末期，良渚文化的消失，就是因?yàn)榇笪烈叩牧餍?。位于錢塘江與太湖流域的良渚遺址總面積約34km2，是人類早期城市文明的范例。在這樣一個人口眾多的早期城市中，瘟疫的爆發(fā)是極其容易的。

我國關(guān)于瘟疫最早的記載，出現(xiàn)在商代的甲骨卜辭中。甲骨文是我國現(xiàn)存最早的文字系統(tǒng)，其《合》13658記載：“甲子卜，貞：疒伇不？”“貞：疒伇其。”［6］1279這里的“疒伇”就是疾疫，這則卜辭是問傳染病會不會蔓延？什么時候能夠結(jié)束？反映了殷商時期，人們期盼瘟疫能夠停止的急切心理，還有對瘟疫造成死亡現(xiàn)象感到的巨大恐懼。甲骨卜辭中會出現(xiàn)瘟疫的書寫，與當(dāng)時商王朝的人口增多、城市繁榮有關(guān)。從造字法上看，這種疾病往往爆發(fā)于勞役者聚居之處。龔勝生等《先秦兩漢時期疫災(zāi)地理研究》中就認(rèn)為：“傳染病暴發(fā)一般在人口集中苦役的場所，如奴隸作坊，由于這個緣故，甲骨文中‘疫’有時又作‘役’，兩字互用，《釋名》也說‘疫，役也’，‘疫’字實(shí)際上是‘疒’和‘役’兩字合寫的簡化。”［1］在商代，奴隸們集中居住的役所，往往人口密度大、衛(wèi)生條件也不佳，這就容易成為傳染病的爆發(fā)場。所以“疫”字在最初造字的時候，就和“役”建立了密切的關(guān)系。

但實(shí)際上，瘟疫的傳播并不因身份的高低貴賤而有區(qū)別。據(jù)《春秋》記載，魯昭公十九年（前523年），“夏，許悼公瘧。”［7］1402魯昭公二十年（前522年），“齊侯疥，遂痁?！保?］1415楊伯峻解釋說：“疥音戒，即疥癬蟲寄生之傳染性皮膚病。”［7］1415這就是說，隨著瘟疫的流行，甚至連許國和齊國的國君都紛紛感染了傳染病。約成書于春秋戰(zhàn)國時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·六元正紀(jì)大論》說：“溫（瘟）厲（癘）大行，遠(yuǎn)近咸若?！保?］981《素問·刺法論》說：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似?！保?］卷三這些論述都是在強(qiáng)調(diào)所謂瘟疫，就是人人都可能被傳染的疾病，而且一旦患病癥狀都十分相似。

春秋時期，隨著城市的進(jìn)一步發(fā)展，人口進(jìn)一步增多，在各諸侯國中發(fā)生較大規(guī)模瘟疫的情況就出現(xiàn)了。相關(guān)記載可見《春秋·莊公二十年》：“夏，齊大災(zāi)?！薄豆騻鳌返慕忉尀椋骸按鬄?zāi)者何？大瘠也。大瘠者何？? 也?！保?0］160這種舉國皆被瘟疫肆虐的情況，被稱之為“大災(zāi)”。齊國是東周時期的大國，經(jīng)濟(jì)繁榮、人口眾多、交通發(fā)達(dá)，在這樣的大國爆發(fā)“大瘠”，并不是偶然。“外災(zāi)不書，此何以書？及我也?！保?0］160齊國的這場大瘟疫，甚至蔓延到鄰國魯國境內(nèi)，由此可見其疫情的嚴(yán)重性。“先秦疫災(zāi)主要分布于黃河中下游地區(qū)，北方疫災(zāi)顯著多于南方。”［1］一方面是因?yàn)橄惹啬戏降奈墨I(xiàn)遺留較少，另一更重要的原因是，在這一時期國家和人口大多集中在黃河流域。

早在先秦時代，人們就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了隔離在防疫工作中的重要性。約成書于春秋末期的《論語》在《雍也》篇記載了這樣一個故事：“伯牛有疾，子問之，自牖執(zhí)其手，曰：‘亡之，命矣夫！斯人也而有斯疾也！斯人也而有斯疾也?！保?1］87孔子的學(xué)生冉耕（字伯牛）得了病，孔子去看望他。但只是在室外從窗戶那里握住他的手，然后非常感傷地說：“這是命運(yùn)的捉弄吧！這樣德行好的人，為什么會得這樣的惡疾呢？”孔子既然動身前去探望心愛的學(xué)生，為何不進(jìn)屋呢？這說明冉耕的病是禁止和他人接觸的，應(yīng)該是某種可怕的傳染病，所以孔子只能在戶外隔著窗戶看望他?？刂苽魅驹吹母綦x方法，即便是在兩千多年之后的今天，依然是防疫最重要的工作之一。

發(fā)掘于睡虎地秦墓中的云夢秦簡，約成書于戰(zhàn)國晚期至秦始皇時期，其中的《法律答問》中記載了“癘所”“癘遷所”，也就是早期的傳染病隔離點(diǎn)。例如簡114云：“甲有完城旦罪，未斷。今甲癘，問甲可（何）以論。當(dāng)? （遷）癘所處之。或曰當(dāng)? （遷）? （遷）所定殺。”［12］122一個叫做甲的人，患有傳染病，應(yīng)該如何論處？應(yīng)遷往傳染病隔離區(qū)居住。簡115記載：“城旦、鬼薪癘。可（何）論，當(dāng)? （遷）癘? （遷）所。”［12］122城旦、鬼薪患有傳染病，應(yīng)該如何論處？應(yīng)遷往傳染病隔離區(qū)。在瘟疫流行之際建立傳染病定點(diǎn)隔離所，也為后世歷代所繼承，如唐代的悲田養(yǎng)病坊、宋代的安濟(jì)坊等，都屬于定點(diǎn)醫(yī)護(hù)隔離所，是千百年來古人智慧的延續(xù)。

睡虎地秦墓竹簡中還有《封診式·毒言》篇，記載了一個關(guān)于瘟疫的案件：

爰書：某里公士甲等廿人詣里人士五（伍）丙，皆告曰：“丙有寧毒言，甲等難飲食焉，來告之?！奔词钑椎让玛P(guān)諜（牒）北（背）。訊丙，辭曰：“外大母同里丁坐有寧毒言，以卅馀歲時? ？（遷）。丙家節(jié)（即）有祠，召甲等，甲等不肯來，亦未嘗召丙飲。里節(jié)（即）有祠，丙與里人及甲等會飲食，皆莫肯與丙共桮（杯）器。甲等及里人弟兄及它人智（知）丙者，皆難與丙飲食。丙而不把毒，毋（無）它坐?！保?2］162

從這個案件中可知“毒言”很可能是一種傳染病，其傳播途徑大概是唾液或飛沫。當(dāng)時人認(rèn)為避免傳染的方法就是主動斷絕與病人家屬的接觸，不在一起吃飯，也不用同一器皿喝水。其實(shí)也就是自我居家隔離，可以取得良好的抗疫效果。

2 時序失調(diào)易引發(fā)瘟疫與國家有效的管理制度

先秦的瘟疫書寫中，有很大一部分內(nèi)容是探討瘟疫的基本規(guī)律，例如先人們已經(jīng)認(rèn)識到季節(jié)變化、時令不正與瘟疫橫行之間有密切的關(guān)系。

春秋時代的《左傳·昭公元年》載：“天有六氣，……分為四時，序?yàn)槲骞?jié)，過則為災(zāi)：陰淫寒疾，陽淫熱疾，風(fēng)淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。”［7］1222《黃 帝 內(nèi) 經(jīng)· 素 問· 刺 法 論》指出：“天地氣逆，化成民病?！保?］卷二《素問· 本病論》：“厥陰不退位，即大風(fēng)早舉，時雨不降，濕令不化，民病溫疫，疵廢。”［13］卷五都是說如果天地之間陰陽失當(dāng)、風(fēng)雨失調(diào)，那么很可能會瘟疫傷民。約成書于戰(zhàn)國末年到秦漢之際的《禮記·月令》具體解釋道：“（孟春）行秋令，則其民大疫?！保?3］420“（季春）行夏令，則民多疾疫?！保?3］438“（仲夏）行秋令，則草木零落，果實(shí)早成，民殃于疫?！保?3］455“（孟秋）行夏令，則國多火災(zāi)，寒熱不節(jié)，民多瘧疾?！保?3］470“（仲冬）行春令，則蝗蟲為敗，水泉咸竭，民多疥癘?！保?3］498從這些論述中可見，古人認(rèn)為如果四季沒有按照既定規(guī)律更迭，節(jié)氣不調(diào)、陰陽失衡，就容易造成瘟疫的流行。

東漢建安年間大瘟疫流行，造成當(dāng)時的文學(xué)名家建安七子一時殞命四人，曹植有《說疫氣》云：“陰陽失位，寒暑錯時，是故生疫。”［14］177明末吳有性的名著《瘟疫論·原病》說：“疫者，感天地之厲氣，在歲運(yùn)有多寡，在方隅有厚薄，在四時有盛衰?！保?5］779這些觀點(diǎn)，其實(shí)都是在先秦瘟疫書寫基礎(chǔ)上的發(fā)揮?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明，在季節(jié)交替之際，人體容易患病。尤其是在歲時不和、冷暖多變的冬春交替之際，氣候的異常變化更容易引發(fā)瘟疫的流行。

先秦典籍還根據(jù)大量經(jīng)驗(yàn)指出了一年四季之中，人們?nèi)菀谆忌喜煌膫魅静?。約成書于戰(zhàn)國時期的《周禮·天官冢宰》云：“四時皆有癘疾：春時有瘠首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾，冬時有嗽上氣疾?！保?6］110－111春季有頭痛的病，夏季有皮膚長疥的發(fā)癢病，秋季有寒瘧之病，冬季有咳嗽氣喘的病。這些病既然被統(tǒng)稱為“癘疾”，說明它們都可能是傳染性的瘟疫。

既然瘟疫的產(chǎn)生是因?yàn)樘鞖獾年庩柺д{(diào)、時序失當(dāng)，那么我們?nèi)祟惸茏鲂┦裁?？從最早的詩歌總集《詩?jīng)》中，我們能看出古人在防疫工作中的努力與思考?！对娊?jīng)·大雅·思齊》中有句云：“肆戎疾不殄，烈（厲）假不暇。”鄭玄箋：“厲、假，皆病也。”［17］1012“厲”，“癘”的假借；“假”，“瘕”的假借，指腹中有寄生蟲的傳染病。因?yàn)橹芪耐踔卫韲业墓?，大的疾病都得到了遏制，瘟疫之憂也得到了緩解。詩歌的寫作背景說明當(dāng)時周文王統(tǒng)治期間，關(guān)中平原上是有大疫病流行的。但依靠文王的妥善治理，這一局面得到了改善?？梢姡鎸μ旖导惨?，只有管理者清明公正、盡職盡責(zé)的治理，才能抵御住瘟疫的橫行。

而同樣在《詩經(jīng)》中，有一個反面的案例，那就是創(chuàng)作于周幽王時期（前781－前771年）的《小雅·節(jié)南山》。其中有句云：“天方薦瘥，喪亂弘多。民言無嘉，憯莫懲嗟。”毛傳解釋：“瘥，病。”［17］699《左傳·昭公十九年》“札瘥夭昏”，杜預(yù)注：“小疫曰瘥。”［18］1383這里的“瘥”就是瘟疫。同樣是上天降下瘟疫，但在周幽王這里，這場瘟疫沒有得到有效的治理。鄭玄箋：“天氣方今又重以疫病，長幼相亂而死喪甚大多也。天下之民皆以災(zāi)害相吊，無一嘉慶之言，曾無恩德止之者，嗟乎奈何！”［17］699這首詩歌正是指責(zé)周幽王及其權(quán)臣執(zhí)政暴虐，以至于疾疫肆虐下的民眾流離失所、困頓而亡。大規(guī)模的瘟疫流行天下，既是這首詩的寫作背景，也渲染了詩人沉痛的怨刺之情。

《左傳·哀公元年》中記載子西贊美吳王闔廬說：“在國，天有災(zāi)癘，親巡孤寡而共其乏困?！睏畈ⅲ骸鞍O，流行病疫。”［7］1609在“天有災(zāi)癘”的情況下，吳國依靠有效的管理渡過了難關(guān)，甚至還將國家?guī)ьI(lǐng)至強(qiáng)盛的局面。這是因?yàn)閰峭蹶H廬親自巡視災(zāi)區(qū)、安撫孤寡、資助貧困的人。所以子西認(rèn)為，這是吳國能夠國富民強(qiáng)、所向披靡的原因。先秦典籍中還有很具體的瘟疫救助政策，例如春秋管仲《管子·五輔》中提出的撫恤措施：“養(yǎng)長老，慈幼孤，恤鰥寡，問疾病，吊禍喪，此謂匡其急。衣凍寒，食饑渴，匡貧窶，振罷露，資乏絕，此謂振其窮。”［19］68戰(zhàn)國孟軻《孟子·滕文公上》：“出入相友，守望相助，疾病相扶持，則百姓親睦。”［11］256這里的“疾病”必定包括瘟疫。其中涉及的應(yīng)對措施有贍養(yǎng)、撫恤、捐助、薄征、治病等。可見當(dāng)時社會，從中央到地方都采取了許多行之有效的防疫措施，以此共克時艱，這都是抗擊瘟疫的有力手段與保證。

3 怪獸現(xiàn)身導(dǎo)致瘟疫與逐疫鬼儀式儺的興起

除了時序失調(diào)之外，部分先秦典籍還從另外的角度談及瘟疫形成的原因，那就是“怪獸現(xiàn)則其國大疫”之說。

約成書于戰(zhàn)國時期的《山海經(jīng)》中保留了很多遠(yuǎn)古神話傳說，其中有好幾則條目都是從神話角度來解釋瘟疫爆發(fā)的原因。例如《東山經(jīng)·東次四經(jīng)》云：“太山，……有獸焉，其狀如牛而白首，一目而蛇尾，其名曰蜚。行水則蝎，行草則死，見（現(xiàn)）則天下大疫?！保?0］105《中山經(jīng)·中次十經(jīng)》又云：“復(fù)州之山，其木多檀，其陽多黃金。有鳥焉，其狀如鸮，而一足彘尾，其名曰跂踵，見（現(xiàn)）則其國大疫。”［20］154《中山經(jīng)·中次十一經(jīng)》云：“樂馬之山，有獸焉，其狀如彙，赤如丹火，其名曰戾，見（現(xiàn)）則其國大疫?！保?0］161現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為傳染病一般由寄生蟲、細(xì)菌、病毒等微生物引起，但在先秦時代，民智與科學(xué)尚不發(fā)達(dá)，那時候便產(chǎn)生了某種怪獸出現(xiàn)人間帶來巨大瘟疫的說法。這種書寫方式，反映了早期先民對瘟疫產(chǎn)生原因的急切探索與對瘟疫出現(xiàn)的巨大恐懼。

《山海經(jīng)》中這種瘟疫發(fā)生說，后來演變成“瘧鬼行疫”“鬼使行疫”之說，如東漢末年劉熙的《釋名· 釋天》說：“疫，役也，言有鬼行役也。”［21］卷一曹植《說疫氣》中也引用了時人的理解說：“或以 為 疫 者，鬼 神 所 作?！保?4］177《玉 篇· 疒部》說：“疫，癘鬼也?！保?2］卷中 歷代各種筆記小說中，關(guān)于“瘧鬼行疫”的敘事更是長盛不衰。這些其實(shí)都是“怪獸現(xiàn)則其國大疫”的變體。

既然是怪獸、鬼怪的出現(xiàn)而帶來可怕疾病，那么該如何才能驅(qū)除呢。先秦時期，相應(yīng)出現(xiàn)了驅(qū)逐疫鬼的儀式——儺（nuó）。儺，《說文》解釋為：“行有節(jié)也?！保?3］386指人的行動有度。但在后世的使用中，“儺”字就和“疫”發(fā)生了聯(lián)系?！墩f文解字注》：“其歐疫字本作難，自假儺為疫字。而儺之本義廢矣?！保?3］386唐代喬琳《大儺賦》曰：“儺之為義，其來自久，實(shí)毆厲以名之。”［24］3613《周禮·夏官》最早記載了周代專門負(fù)責(zé)驅(qū)疫的官職是“方相氏”：“方相氏掌蒙熊皮，黃金四目，玄衣朱裳，執(zhí)戈持盾，帥百隸而時難（儺），以索室毆疫?！保?6］826段成式《酉陽雜俎·尸穸》對“方相”解釋如下：“四目曰方相……則方相或鬼物也，前圣設(shè)官象之?！保?5］卷十三 則知“方相”是一種有巨大能量的鬼，在周代時找人來扮演這個鬼，拿著兵器舞動，以便驅(qū)趕瘟疫。

根據(jù)《禮記·月令》，儺會分別在季春、仲秋、季冬舉行，季春“命國難（儺），九門磔攘（禳），以畢春氣”［13］436；仲秋“天子乃難（儺），以達(dá)秋氣”［13］473；季冬“命有司大難（儺），旁磔，出土牛，以送寒氣”。［13］500可以發(fā)現(xiàn)，儺的舉行與季節(jié)時令轉(zhuǎn)換密切相關(guān)。這是因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)告訴人們，瘟疫正是在季節(jié)變化、時序失調(diào)的時候容易爆發(fā)。這其中最為重要、隆重的就是季冬時候的“大儺”。因?yàn)闅q末之際，陰陽消長的變化出現(xiàn)最大的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也就最容易引發(fā)瘟疫。到了漢代，歲末的大儺已經(jīng)成為國家的例行活動?！逗鬂h書·禮儀志》云：“季冬之月，星回歲終，陰陽以交，勞農(nóng)大享臘。先臘一日，大儺，謂之逐疫?！保?6］3127東漢張衡《東京賦》“爾乃卒歲大儺，毆除群厲。方相秉鉞，巫覡操茢”［27］63云云，更是用繁復(fù)的筆墨細(xì)致描述了歲末大儺的恢弘場面。漢代以后，歷朝正史的《禮儀志》中也都記錄了歲末的大儺禮。儺甚至還在唐代時傳到了日本。日本正史《續(xù)日本紀(jì)》慶云三年（706年）條云：“是年，天下諸國疫疾。百姓多死，始作土牛大儺?！保?8］52

以儺驅(qū)疫，現(xiàn)今看來是沒有科學(xué)依據(jù)的，但也有其歷史與文化的合理性。儺，其實(shí)就是一種巫術(shù)，“當(dāng)人們認(rèn)為其行為能夠強(qiáng)迫超自然存在以某種特定的而且是預(yù)期的方式行動時，這種信念以及相關(guān)的行為就是巫術(shù)。”［29］233儺文化本身是承認(rèn)人能夠通過一定的努力，來掌握自然、調(diào)適自然、控制自然的?！胺较嗍项I(lǐng)銜舉行儺儀、喪葬儀式，都是為了溝通和調(diào)適天人關(guān)系?！保?0］陳邦賢《中國醫(yī)學(xué)史》中甚至認(rèn)為醫(yī)生的起源不過就是巫師：“無科學(xué)思想的人民，全以為疾病是獨(dú)立的事情，可以隨便附加或脫離人的身體，象一件衣服一樣。致病的原因，有的以疾病為具人格的物，能自動的攻擊人。所以一切疾病，都向神祈禱，常常以為生病是由于犯了迷信的禁條，有的則以為是由神靈精怪或鬼魂附體或術(shù)士施法……由于這種信仰，所以巫師就是原始的醫(yī)士……如作祟的是上神便懇求他，鬼魂則調(diào)停他，妖怪則驅(qū)逐他。”所以“據(jù)民俗學(xué)研究，醫(yī)士的起源，不過是破邪的術(shù)士，而藥學(xué)也不過是一種魔術(shù)而已”［31］6。歷朝歷代都每年舉行儺這種大型驅(qū)瘟儀式，其實(shí)反映了一種人類抗擊病魔的主觀努力和能動性。它們是由遠(yuǎn)古文化決定的一種行為方式，是一種文化的表演。即便是現(xiàn)在，依然有儺文化的遺存。例如“湘西土家族儺祭中的‘毛古斯’也是如此：‘毛古斯’每部戲的開頭都有掃除瘟殃瘴氣和邪神野鬼的情節(jié)”［32］“流傳于云南省彝族羅羅人部分村落的虎節(jié)儀式，其實(shí)也就是一種巫儺逐疫儀式”［33］。儺作為一種儀式化的語言，所記載和傳遞的正是遠(yuǎn)古以來，人們抗擊瘟疫的文化傳統(tǒng)、傳播軌跡和歷史變遷。

當(dāng)代社會的抗疫戰(zhàn)斗中各種出征儀式、按手印儀式、宣誓儀式，還有抗疫歌曲的演唱、詩朗誦、電視臺的抗疫晚會、高樓大廈上的加油燈光秀等，其實(shí)都具備“文化儀式”的特點(diǎn)。和儺一樣，其文化內(nèi)核正是驅(qū)逐病魔、戰(zhàn)勝疫情，尋求精神上的力量與心理上的信心。“儀式行為者正是通過行動、姿勢、舞蹈、吟唱等表演活動和物件、場景等實(shí)物安排構(gòu)擬出一個有意義的儀式情景，并從這樣的情景中重溫和體驗(yàn)這些意義帶給他們的心靈慰藉和精神需求。”［34］

4 衛(wèi)生惡化形成傳染溫床與各級醫(yī)生的設(shè)置派遣

戰(zhàn)國管仲的《管子·度地篇》中將危害國家安全的災(zāi)害分為了五種：“善為國者，必先除其五害?！薄八?，一害也；旱，一害也；風(fēng)霧雹霜，一害也；厲，一害也；蟲，一害也?！保?9］313－314瘟疫屬于重大的災(zāi)害之一。同時，古人很早就認(rèn)識到疾疫的流行多與其它災(zāi)害緊密相連。從《左傳·定公四年》晉國“水潦方降，疾瘧方起”［7］1534，《禮記·月令》“國多火災(zāi)，寒熱不節(jié)，民多瘧疾”［13］470“蝗蟲為敗，水泉咸竭，民多疥癘”［13］498等論述中，都體現(xiàn)出在各種災(zāi)害肆虐之后，大自然大都會以瘟疫作為最后一擊。

“疫災(zāi)往往與地震、水災(zāi)、旱災(zāi)等表現(xiàn)為群發(fā)伴生關(guān)系?！保?5］105這是因?yàn)樵谒疄?zāi)、旱災(zāi)之后，動物和人類的尸體增多?！逗鬂h書·盧植傳》中記載盧植的上書說：“宋后（宋皇后）家屬，并以無辜委骸橫尸，不得收葬，疫癘之來，皆由于此?！保?6］2117古人已經(jīng)意識到尸體暴露與瘟疫之間的關(guān)系?！柏裙撞辉岷蛽旃欠贌攘?xí)俗也有利于疫病的產(chǎn)生和傳播?！保?7］179先秦時代社會生產(chǎn)力不足，尸體往往來不及有效處理，大災(zāi)之后就很容易造成公共衛(wèi)生條件惡化，各種細(xì)菌、病毒、寄生蟲等借機(jī)孳生蔓延，就給瘟疫流行形成了溫床。戰(zhàn)國時期《墨子· 兼愛下》云：“今歲有癘疫，萬民多勤勞凍餒，轉(zhuǎn)死溝壑中者，既已眾矣?！保?8］178一方面可見瘟疫有很大的致死率，一方面也可以見得，尸體隨意地堆積在溝壑之中，更容易造成瘟疫的擴(kuò)散傳播。

戰(zhàn)國時代瘟疫的爆發(fā)更加頻繁，秦獻(xiàn)公十六年（前369年），“民大疫”。趙惠文王二十二年（前277年），趙國“大疫”。秦王政四年（前243年）則變成了“天下疫”。一方面是因?yàn)槲墨I(xiàn)資料越來越多，另一方面跟那個時代戰(zhàn)爭頻繁有關(guān)。戰(zhàn)爭使得人口大量聚集與大量流動，戰(zhàn)爭過程中飲水、飲食等食品安全難以得到保證，排泄物、垃圾等難以得到妥善處理，個人身體清潔等衛(wèi)生條件也變差。更重要的是大戰(zhàn)之后，尸體橫陳，暴露荒野而不得加以掩埋，更容易爆發(fā)大疫。

當(dāng)瘟疫爆發(fā)時，沖在最前線的還是治病救人的醫(yī)生。先秦時期一方面舉行儺來驅(qū)逐疫鬼，更重要的是會派遣醫(yī)生來對患者進(jìn)行及時救助?！吨芏Y·天官冢宰》將醫(yī)生分為數(shù)類，一種是在中央工作的“醫(yī)師”，“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以共醫(yī)事。凡邦之有疾病者，疕瘍者，造焉，則使醫(yī)分而治之。歲終，則稽其醫(yī)事以制其食。十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下?！保?6］107－108他們負(fù)責(zé)醫(yī)藥政令的起草與撰寫，藥物的采集與收集。國中有病的人可以來“醫(yī)務(wù)所”就診，“醫(yī)務(wù)所”會分派醫(yī)生給病人治療。甚至還對醫(yī)生進(jìn)行年終的績效考核，以便來確定分配給他們糧食的等級：凡病都能治好的為上等，有十分之一不能診治的為次等，有十分之二診治的又次一等，有十分之三不能診治的又次一等，有十分之四不能診治的為下等。第二類為“疾醫(yī)”，“疾醫(yī)掌養(yǎng)萬民之疾病”［16］110，主要負(fù)責(zé)四時的癘疾，也就是各種傳染病。“以五味、五谷、五藥，養(yǎng)其??；以五氣、五聲、五聲，眡其死生。兩之以九竊之變，參之以九藏之動。凡民之有疾病者，分而治之。死終，則各書其所以，而入于醫(yī)師?！保?6］111－114用 五 味、五 谷、五 藥 來 治 療 疾病。根據(jù)五氣、五聲和五色來觀察患者是否能夠治愈，再觀察患者九竅的變化、九臟的活動，來判斷病情。對民眾的疾病分別加以治療。如果患者不幸死亡，就分別記載死亡的原因，上報(bào)給醫(yī)師。再一種是“瘍醫(yī)”，身傷曰瘍，瘍醫(yī)類似于今天的外科手術(shù)醫(yī)生。最后一種是“獸醫(yī)”，掌管治療家畜的疾病和外傷。從《周禮》來看，當(dāng)時已經(jīng)出現(xiàn)了相對完善的各級醫(yī)療體系。醫(yī)務(wù)工作者自古以來就不顧自身安危地沖在抗疫第一線，成為沒有硝煙的戰(zhàn)斗中最重要的人物。

在疫情期間，普通民眾關(guān)鍵還是要增加自身的抵抗力，以抗御瘟疫?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·刺法論》云：“不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣。”［9］卷三這和我們目前抗疫工作中反復(fù)強(qiáng)調(diào)的，需要多吃蔬菜水果、適量運(yùn)動，早睡早起，保持身心健康其實(shí)是一樣的道理。只有自身增強(qiáng)抵抗力，才能抵御病毒的侵襲。

5 結(jié)論

我國古代對瘟疫的基本認(rèn)知在先秦時期就已奠定。首先，認(rèn)識到人口密集是瘟疫流行的條件之一，所以積極采取隔離措施。并且總結(jié)出時序失調(diào)之際容易爆發(fā)傳染病，這時更需要各級政府采取積極有效的管理舉措。出現(xiàn)了怪獸現(xiàn)身帶來疫情的神話之說，并相應(yīng)興起了逐疫鬼的儀式“儺”。已經(jīng)認(rèn)識到社會衛(wèi)生條件惡化時，容易為瘟疫的流行制造溫床，并積極設(shè)立、派遣各級醫(yī)生來救治患者。先秦時期這些管理與應(yīng)對舉措符合中國的文化與民情特點(diǎn)，是中國古代國家治理體系和治理能力的重要組成部分。瘟疫從來沒有停止過對人類的騷擾。在新的時代背景下，以史為鑒，綢繆未來，有利于為當(dāng)今災(zāi)害應(yīng)急管理提供歷史依據(jù)與理論依據(jù)，從而提高社會整體的抗災(zāi)韌性與防災(zāi)素養(yǎng)。